老人用药,最忌重复

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  戴老伯患高血压、冠心病多年,长期服用异搏定、丹参片等药物进行治疗。前段时间,老人觉得胸口老是闷得慌,还时不时有点心悸的感觉,就去社区诊所看了看,还做了心电图检查。结果医生诊断为“频发性室性早搏”,给他开了硝苯地平和舒乐心安。
  事后,老人担心社区诊所的技术不全面,又到市里的大医院做了一次检查,医生给他开了尼莫地平和心得安等药物。回家后,老人认真地按时服药,先后将社区诊所、市医院开的药和原来服用的药物一起都服下了。
  谁知,第二天早上戴老伯便出现了全身不适、头痛、头晕、乏力等症状,家人立即把他送到了医院。经检查,戴老伯的心跳频率缓慢,血压明显下降。经过一番询问,医生发现戴老伯出现上述不适症状的主要原因是重复用药。在他所服用的药物中,至少有两类药是重复的:一是心得安和舒乐心安同属β-受体阻滞剂,都可减慢心率;二是异搏定、硝苯地平和尼莫地平都属钙通道拮抗剂,都可扩张血管。这样一来,戴老伯的血压被猛地降到正常值以下,幸亏抢救及时,不然后果不堪设想!
  生活中,像戴老伯一样因错误用药发生危险的事情屡见不鲜,其中又以老年人重复用药引发的危险最多。究其原因,主要有以下几个方面:
  一是老年人往往几种疾病集于一身。据调查,老年人同时患有2种以上疾病者占85%,患3种以上疾病者占56%,而这些疾病大多为慢性病,需要长期用药治疗。然而,有些不同的药物却具有类似的作用,如降压药利血平可增强胰岛素的降糖作用,会使血糖降低,倘若糖尿病患者在使用胰岛素的同时再使用利血平,便会出现严重的低血糖反应。
  二是老年人患病后,往往治病心切,喜欢多处投医,接受多位医生的治疗。殊不知,一名患者去多家医院就诊,医生由于不能掌握全部病情和查阅所有病历,很容易开出相同或相似的药物,结果非常容易导致重复用药。
  三是一些老年人喜欢自己到药房买药,而目前市面上“一药多名”问题十分严重,老年人弄不清楚药物具体成分,也很容易重复用药。
  看来,生活中导致老人重复用药的“陷阱”还真是防不胜防。那么,怎么做才能绕开这些陷阱呢?
  分清轻重缓急对于同时患有几种疾病的老年人,应分清疾病的主次和轻重缓急,先治主要疾病和急病,再治次要疾病和缓病,尤其是那些可以通过合理安排生活、调理饮食、加强锻炼而缓解症状的疾病,可以先不用药治疗,尽量避免数病同治。
  细读说明书在使用各种药物之前,应养成认真阅读药品说明书的习惯,尤其是需要多种药物同时使用时,更应注意药品说明书上所标明的药物成分,在遇到有相同成分的药物时,一定要及时请教医生,在医生的指导下决定能否同时服用,或者是否需要减少用药剂量。
  从小剂量开始老年人应先从小剂量开始,然后逐渐加量,直至最低安全有效维持量。
  用药并非多多益善部分老年人存有“药味多,用量大,花钱多,疗效好”的错误观点。殊不知老年之体由于正气不足,脏腑亏虚,生理功能减退,已不堪重剂。药量应力求适中,既要避免杯水车薪,药不胜病,又不能药过病所,诛罚太过。所以,处方用药贵在精,以少胜多。
  编辑/张宇
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