临床三类常用降压药的作用特点

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  英文缩写为CCB,临床应用最为广泛。常用药物有硝苯地平(包括缓释片)、尼莫地平、氨氯地平(包括左旋氨氯地平)、乐卡地平和拉西地平等。其主要作用机制是阻滞钙离子通道,使钙离子不能进入血管平滑肌细胞内,降低平滑肌细胞内的钙离子浓度,从而促使血管平滑肌松弛,达到降压目的,对普通高血压病具有良好疗效。其主要临床特点如下。
  1.有一定的抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集和保护血管内皮细胞的作用,可较好改善血管状态,有利于对血压的更好控制。
  2.改善冠状动脉血流动力学,对缺血心肌具有保护作用,可作为冠心病心绞痛、心肌梗死稳定期的治疗药物。
  3.能够逆转心室肥厚和血管肥厚,对改善心力衰竭、增加器官与组织供血很有帮助。
  4.对高血压损伤的重要靶器官,即心、脑、肾均有保护作用,可显著降低这些重要器官的急/慢性并发症发生率。
  5.长期使用不会对糖代谢和脂代谢构成不利影响,也不会对肌酐和电解质代谢构成不利影响。
  英文缩写为ARB,常用药物有氯沙坦、缬沙坦、危贝沙坦、替米沙坦、依普沙坦、坎地沙坦等。其作用机制是直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,降低血管紧张素Ⅱ的升压作用。ARB与ACEI一样,可使收缩压明显下降,适合老年单纯收缩期高血压的治疗。其主要临床特点如下。
  1.不影响体内的缓激肽水平,因而干咳副作用较小。当患者对ACEI不耐受时可改用该类药物。
  2.可以逆转左心室肥厚,改善血管状态;长期服用不会影响机体代谢,也不会影响心、脑、肾等重要器官功能。
  3.与ACEI一样,降压作用逐渐产生,血压降下来后很少反弹;即便偶尔忘记服药或暂时中止治疗,也不会马上出现血压反弹。
  4.在降压药物中的不良反应最少,而且大多轻微,不影响进行治疗。
  英文缩写为ACEI,是当前临床应用最广泛降压药之一。常用药物有卡托普利、赖诺普利、培哚普利、依那普利、雷米普利、贝拉普利、福辛普利、西拉普利等。其作用机制是抑制血管紧张素转化酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,降低血管紧张素Ⅱ的升压作用,从而达到降压目的。ACEI对收缩压的作用尤为突出,特别适合老年单纯收缩期高血压的治疗。其主要临床特点如下。
  1.能够减少醛固酮的分泌,有利于减轻水钠储留,对稳定血压、减少血压波动有益。
  2.与钙拮抗剂一样,能够改善血管内皮细胞和血管状态,对心脑血管发挥保护作用,可显著降低心脑血管急性事件的风险。
  3.逆转左心室肥厚和减轻心脏负担的作用强于钙拮抗剂,能够更好的防治心力衰竭。
  4.降壓作用逐渐产生,较为缓慢,但血压降下来则很少反弹,能够平稳降压,避免反弹。
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