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摘 要：大数据技术在医院档案管理中的应用，有效应对了医院档案信息量大幅增长、信息类型多元发展带来的现实挑战，但也面临着非传统因素挑战。本文分析了大数据时代医院档案信息化特点，以及信息化面临的机遇和挑战，提出了大数据时代医院档案信息化构建策略，对做好大数据时代医院档案信息化管理提供借鉴和参考，助力医院档案管理迈向科学化、标准化和规范化之路，提升医院档案信息化管理能力和水平。
关键词：大数据;档案信息化;医院档案
概述
医院档案包括病历档案、文书档案、人事档案、声像档案，等等，详细记录了医院各个时期发展历程，也促进了临床医疗科研攻关。近年来，大数据技术在医院档案管理中的应用，有效应对了医院档案信息量大幅增长、信息类型多元发展带来的挑战。大数据时代，迫切需要在原有檔案信息管理平台基础上，运用大数据技术，构建医院档案信息数据库，助力医院档案管理科学化、标准化和规范化，以满足大数据时代医院档案信息化管理需求，不断提升医院档案管理能力和水平。
1 大数据时代医院档案信息化特点
1.1 档案数量大，增长快速
大数据时代，随着医疗卫生事业的蓬勃发展，医院档案管理借助计算机信息技术收集、整理和归档，极大地提升了医院档案管理效率，医院档案数据信息体量越来越庞大，且逐年迅速增长。以某医院为例，2020年收集归档的病案、文书档案、人事档案、声像档案多达近4万份，较2019年增长了100%。
1.2 档案种类多，结构复杂
大数据时代，计算机信息技术在医院档案管理中的应用，使医院档案信息资源呈现出多元化、多样化、非结构特点，既有电子类文书档案，也有声像类科技档案，还有各种实物档案。医院档案信息资源存储结构有纸质类、电子资源类、视频类、音频类，还有实物类，等等，存储的介质既有纸质类，还有光盘、磁盘、云盘等。这无疑增加了医院档案管理难度。
1.3 传输速度快，利于分析
大数据时代，医院档案信息传输借助物联网、互联网渠道，收集、整理、归档、编目均实现了无纸化操作，突破了物理时空界限。且，依托大数据信息技术的强大搜索、分析功能，可实现对医院档案信息资源的深度分析和深层次加工，医院档案价值进一步彰显。
2 大数据时代医院档案信息化机遇
2.1 易于庞杂数据信息的存储
传统的纸质档案、照片档案和实物档案等，现在可借助现代数字技术，对其进行扫描、转化，解决了传统档案存储占用空间大、安全系数低等弊端。
2.2 易于海量数据信息共享
传统模式下，文书、人事、病案等医院档案实行分类管理，档案信息资源之间的关联性较差。大数据时代，借助大数据技术手段，则可实现对医院档案信息资源的有效整合，实现医院档案信息资源共享。登录医院档案数字化管理平台，通过访问不同板块的档案数据库，即可查询到所需的档案信息资源。
2.3 易于档案数据信息分析
大数据时代，医院档案信息资源呈现出碎片化、冗余化、海量化等特点，但相应地，可借助先进的大数据信息技术，对原始档案信息资源进行深层次分析、挖掘，实现海量信息资源的高效科学管理，将不同类型、类别的医院档案信息资源归入到相应的档案数据库平台，通过数据信息技术进行二次开发和编研，发挥出医院档案更大价值。
3 大数据时代医院档案信息化挑战
3.1 数据结构不统一
大数据时代，医院档案信息呈现出结构化、半结构化和非结构化并存的特点，且非结构化数据信息越来越成为医院档案数据信息的主要部分。据统计，大数据时代，医院档案中80%档案数据信息为非结构化数据。数据结构不统一，延缓了档案信息化进程，简单地将不同格式、不同数据格式的档案数据信息直接存储归档，极易造成文件损坏、丢失，甚至造成不可逆的损失。
3.2 档案信息不一致
大数据时代，医院档案信息化管理处于起步阶段，医疗机构档案信息化多是借助数字技术，将院藏纸质档案资料进行数字化扫描，在档案信息录入、数据挂接过程中时常发生信息遗漏，以及信息提取与初始档案信息不一致等问题，影响了后期档案信息化管理的准确性。此外，医院档案来源于人事、医务、后勤，以及临床等不同部门、不同科室，对档案信息收集、整理的要求存在较大差异性，档案人员素能良莠不齐，也阻碍了信息化管理进程。
3.3 信息安全脆弱性
大数据时代，医院档案信息具有“非直读性”，高度依赖计算机、档案管理软件等特殊设备或介质进行读取。此外，还要面临着恶意篡改、木马病毒、非法访问等非传统安全因素的威胁。与传统的档案管理相比，医院档案信息安全表现出较强的脆弱性和不稳定性。这也是大数据时代医院档案信息化管理面临着的巨大挑战和现实威胁。
4 大数据时代医院档案信息化构建策略
4.1 构建档案信息管理平台，统一管理渠道
大数据时代，电子信息技术在医院档案信息化管理中发挥着重要作用，医院档案数据结构不统一也是数字化发展的现实产物，这就要求医院档案管理应构建统一的信息化管理平台，分门别类地做好纸质档案、电子档案，以及实物档案等的信息化录入，按照统一格式进行档案数据信息采集。一方面，做好院藏纸质档案的数字化信息采集，按照统一的格式和要求做好传统档案信息化录入。另一方面，要按照统一格式，做好电子档案信息采集，如图片统一采用JEPG、TIFF格式，文本文档采用WORD、TXT等格式。此外，大数据时代，须针对医院档案信息异构性特点，采购专门的档案管理软件，用以支持医院档案信息化管理系统，实现医院档案信息管理系统在医院内部互联互通，连接各部门计算机终端，分配给不同人员以相应的权限，实现档案信息的统一、规范管理。
4.2 优化档案信息组织机构，明确管理职责 大数据时代已然来临，这就要求医院管理者，以及具体从事档案管理工作的人要树立大数据意识，明确组织架构的职责，做好顶层设计，用以指导和推动全院档案信息化建设和管理。首先，要成立医院档案信息化领导小组。由分管档案工作的院领导、科室负责人和档案部门人员组成，将医院档案信息化工作纳入医院信息化大局中部署和推进。其次，要明确各方责任。具体来说，档案部门承担医院档案信息化的直接责任，各部门要担负本部门档案信息化的主体责任。再次，要加大信息化投入力度。根据大数据时代的档案信息特点和技术要求，为医院档案信息化管理添置计算机、扫描仪、磁盘、光盘，以及档案管理软件，等等。
4.3 健全档案信息安全体系，加强安全防控
大数据时代，医院档案信息化管理更具开放性，档案管理面临着诸多的非传统安全因素威胁，健全档案信息安全防护体系，织牢安全防护网至关重要。为此，一要加强身份认证管理。根据医院档案信息化管理需要，为医院领导、档案管理者、科室负责人，以及其他人员等不同身份人员分配不同的登录访问管理权限，通过身份认证，避免非法或恶意访问，防止档案信息泄露。二要做好分级保护。根据医院档案保密等级（机密、秘密），以及存档时间的不同，对相关资料进行必要的加密处理。安装网络防火墙，定期进行系统升级和病毒查杀，阻止木马病毒等的入侵，确保档案信息管理系统安全。三要提高技防水平。通过密钥、指纹认证、人脸认证、复杂密码认证，以及物理隔离等措施，提高技防、物防、人防水平。
4.4 强化档案信息宣传教育，提升综合素能
大数据时代，医院档案信息化建設和管理离不开先进信息技术支撑。为此，广大档案工作者要切实加大对信息技术的学习，不断提升自身综合业务素能。一方面，医院要经常性地组织业务培训，根据医院档案管理的实际需要，合理安排培训课程，重点要加强医院业务知识、档案理论知识，以及数字信息技术的轮训。另一方面，档案工作者要紧密结合档案工作实际，突出围绕自身“缺什么，学什么”，以及档案信息化管理“需要什么，学什么”的原则，采取“走出去”“请进来”等方式，不断拓宽视野、提升综合业务素能。
参考文献：
[1]吕慧萍.大数据时代医院档案信息开发及利用研究[J].兰台内外，2020（13）：7—8.
[2]王伟华.大数据时代档案信息化工作研究[J].兰台世界，2020（6）：50—52.
[3]杨可欣.大数据时代档案信息化实践研究[J].林业科技情报，2019（2）：146—148.
[4]周淑珍.大数据时代医院档案信息化建设[J].现代企业，2019（8）：41—42.
[5]黄立.基于大数据时代的档案管理信息化改革研究[J].科教导刊，2020（23）：268—269.
[6]张晨.大数据时代医院档案管理信息化建设的创新思路[J].办公室业务，2020（15）：63—64.
作者简介：曹瑞（1981— ），男，本科，恩施土家族自治州中心医院馆员，主要从事档案管理研究。
基金项目：恩施州2019年科技计划指导性项目（项目编号：JCY2019000005）。
关键词：大数据;档案信息化;医院档案
概述
医院档案包括病历档案、文书档案、人事档案、声像档案，等等，详细记录了医院各个时期发展历程，也促进了临床医疗科研攻关。近年来，大数据技术在医院档案管理中的应用，有效应对了医院档案信息量大幅增长、信息类型多元发展带来的挑战。大数据时代，迫切需要在原有檔案信息管理平台基础上，运用大数据技术，构建医院档案信息数据库，助力医院档案管理科学化、标准化和规范化，以满足大数据时代医院档案信息化管理需求，不断提升医院档案管理能力和水平。
1 大数据时代医院档案信息化特点
1.1 档案数量大，增长快速
大数据时代，随着医疗卫生事业的蓬勃发展，医院档案管理借助计算机信息技术收集、整理和归档，极大地提升了医院档案管理效率，医院档案数据信息体量越来越庞大，且逐年迅速增长。以某医院为例，2020年收集归档的病案、文书档案、人事档案、声像档案多达近4万份，较2019年增长了100%。
1.2 档案种类多，结构复杂
大数据时代，计算机信息技术在医院档案管理中的应用，使医院档案信息资源呈现出多元化、多样化、非结构特点，既有电子类文书档案，也有声像类科技档案，还有各种实物档案。医院档案信息资源存储结构有纸质类、电子资源类、视频类、音频类，还有实物类，等等，存储的介质既有纸质类，还有光盘、磁盘、云盘等。这无疑增加了医院档案管理难度。
1.3 传输速度快，利于分析
大数据时代，医院档案信息传输借助物联网、互联网渠道，收集、整理、归档、编目均实现了无纸化操作，突破了物理时空界限。且，依托大数据信息技术的强大搜索、分析功能，可实现对医院档案信息资源的深度分析和深层次加工，医院档案价值进一步彰显。
2 大数据时代医院档案信息化机遇
2.1 易于庞杂数据信息的存储
传统的纸质档案、照片档案和实物档案等，现在可借助现代数字技术，对其进行扫描、转化，解决了传统档案存储占用空间大、安全系数低等弊端。
2.2 易于海量数据信息共享
传统模式下，文书、人事、病案等医院档案实行分类管理，档案信息资源之间的关联性较差。大数据时代，借助大数据技术手段，则可实现对医院档案信息资源的有效整合，实现医院档案信息资源共享。登录医院档案数字化管理平台，通过访问不同板块的档案数据库，即可查询到所需的档案信息资源。
2.3 易于档案数据信息分析
大数据时代，医院档案信息资源呈现出碎片化、冗余化、海量化等特点，但相应地，可借助先进的大数据信息技术，对原始档案信息资源进行深层次分析、挖掘，实现海量信息资源的高效科学管理，将不同类型、类别的医院档案信息资源归入到相应的档案数据库平台，通过数据信息技术进行二次开发和编研，发挥出医院档案更大价值。
3 大数据时代医院档案信息化挑战
3.1 数据结构不统一
大数据时代，医院档案信息呈现出结构化、半结构化和非结构化并存的特点，且非结构化数据信息越来越成为医院档案数据信息的主要部分。据统计，大数据时代，医院档案中80%档案数据信息为非结构化数据。数据结构不统一，延缓了档案信息化进程，简单地将不同格式、不同数据格式的档案数据信息直接存储归档，极易造成文件损坏、丢失，甚至造成不可逆的损失。
3.2 档案信息不一致
大数据时代，医院档案信息化管理处于起步阶段，医疗机构档案信息化多是借助数字技术，将院藏纸质档案资料进行数字化扫描，在档案信息录入、数据挂接过程中时常发生信息遗漏，以及信息提取与初始档案信息不一致等问题，影响了后期档案信息化管理的准确性。此外，医院档案来源于人事、医务、后勤，以及临床等不同部门、不同科室，对档案信息收集、整理的要求存在较大差异性，档案人员素能良莠不齐，也阻碍了信息化管理进程。
3.3 信息安全脆弱性
大数据时代，医院档案信息具有“非直读性”，高度依赖计算机、档案管理软件等特殊设备或介质进行读取。此外，还要面临着恶意篡改、木马病毒、非法访问等非传统安全因素的威胁。与传统的档案管理相比，医院档案信息安全表现出较强的脆弱性和不稳定性。这也是大数据时代医院档案信息化管理面临着的巨大挑战和现实威胁。
4 大数据时代医院档案信息化构建策略
4.1 构建档案信息管理平台，统一管理渠道
大数据时代，电子信息技术在医院档案信息化管理中发挥着重要作用，医院档案数据结构不统一也是数字化发展的现实产物，这就要求医院档案管理应构建统一的信息化管理平台，分门别类地做好纸质档案、电子档案，以及实物档案等的信息化录入，按照统一格式进行档案数据信息采集。一方面，做好院藏纸质档案的数字化信息采集，按照统一的格式和要求做好传统档案信息化录入。另一方面，要按照统一格式，做好电子档案信息采集，如图片统一采用JEPG、TIFF格式，文本文档采用WORD、TXT等格式。此外，大数据时代，须针对医院档案信息异构性特点，采购专门的档案管理软件，用以支持医院档案信息化管理系统，实现医院档案信息管理系统在医院内部互联互通，连接各部门计算机终端，分配给不同人员以相应的权限，实现档案信息的统一、规范管理。
4.2 优化档案信息组织机构，明确管理职责 大数据时代已然来临，这就要求医院管理者，以及具体从事档案管理工作的人要树立大数据意识，明确组织架构的职责，做好顶层设计，用以指导和推动全院档案信息化建设和管理。首先，要成立医院档案信息化领导小组。由分管档案工作的院领导、科室负责人和档案部门人员组成，将医院档案信息化工作纳入医院信息化大局中部署和推进。其次，要明确各方责任。具体来说，档案部门承担医院档案信息化的直接责任，各部门要担负本部门档案信息化的主体责任。再次，要加大信息化投入力度。根据大数据时代的档案信息特点和技术要求，为医院档案信息化管理添置计算机、扫描仪、磁盘、光盘，以及档案管理软件，等等。
4.3 健全档案信息安全体系，加强安全防控
大数据时代，医院档案信息化管理更具开放性，档案管理面临着诸多的非传统安全因素威胁，健全档案信息安全防护体系，织牢安全防护网至关重要。为此，一要加强身份认证管理。根据医院档案信息化管理需要，为医院领导、档案管理者、科室负责人，以及其他人员等不同身份人员分配不同的登录访问管理权限，通过身份认证，避免非法或恶意访问，防止档案信息泄露。二要做好分级保护。根据医院档案保密等级（机密、秘密），以及存档时间的不同，对相关资料进行必要的加密处理。安装网络防火墙，定期进行系统升级和病毒查杀，阻止木马病毒等的入侵，确保档案信息管理系统安全。三要提高技防水平。通过密钥、指纹认证、人脸认证、复杂密码认证，以及物理隔离等措施，提高技防、物防、人防水平。
4.4 强化档案信息宣传教育，提升综合素能
大数据时代，医院档案信息化建設和管理离不开先进信息技术支撑。为此，广大档案工作者要切实加大对信息技术的学习，不断提升自身综合业务素能。一方面，医院要经常性地组织业务培训，根据医院档案管理的实际需要，合理安排培训课程，重点要加强医院业务知识、档案理论知识，以及数字信息技术的轮训。另一方面，档案工作者要紧密结合档案工作实际，突出围绕自身“缺什么，学什么”，以及档案信息化管理“需要什么，学什么”的原则，采取“走出去”“请进来”等方式，不断拓宽视野、提升综合业务素能。
参考文献：
[1]吕慧萍.大数据时代医院档案信息开发及利用研究[J].兰台内外，2020（13）：7—8.
[2]王伟华.大数据时代档案信息化工作研究[J].兰台世界，2020（6）：50—52.
[3]杨可欣.大数据时代档案信息化实践研究[J].林业科技情报，2019（2）：146—148.
[4]周淑珍.大数据时代医院档案信息化建设[J].现代企业，2019（8）：41—42.
[5]黄立.基于大数据时代的档案管理信息化改革研究[J].科教导刊，2020（23）：268—269.
[6]张晨.大数据时代医院档案管理信息化建设的创新思路[J].办公室业务，2020（15）：63—64.
作者简介：曹瑞（1981— ），男，本科，恩施土家族自治州中心医院馆员，主要从事档案管理研究。
基金项目：恩施州2019年科技计划指导性项目（项目编号：JCY2019000005）。