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摘要：从世界人口构成比例来看，老年人口所占的比例不断增大，老年人的精神病患病率不断增加。由于生活水平的提高和医疗卫生水平的改善，人口老龄化现象越来越明显，在老年人中精神病患者数量也在逐渐增加。他们一方面受疾病的折磨，另一方面身体器官老化，如果不及时做好老年精神病人的饮食护理将会导致老年精神病患者体质下降、营养不良和病情加重等情况的出现，由此可见饮食问题与老年精神病人的健康息息相关，在护理中如何为这类病人的膳食进行合理的设计，如何做好饮食护理，已经成为迫切需要解决的护理问题。本文将通过分析老年精神病人的进食障碍原因，进一步总结概括出相应的饮食护理措施。
关键词：老年精神病人；进食障碍；饮食护理措施
一、老年精神病人的进食障碍
下面我们先通过一例相关方面的研究来了解老年精神病患者的进食障碍原因。
目的：调查老年期精神病人进食障碍的原因，为临床护理提供依据。方法：采用分组方法，将老年期精神病人进食障碍分成生理因素引起，躯体疾病引起，精神疾病引起，药物副反应引起四大类。结果：65例老年期精神病人有进食障碍43例，占65.15%，其中生理因素引起13例，占30.23%，病理因素引起的9例，占20.93%，精神异常引起的17例，占39.53%，药物反应引起的4例，占9.3%。
（一）生理障碍：1.由于老年人身体器官的退化以及老年人食管方面的疾病，于是会出现吞咽困难，摄入食物变难得情况，在临床学上主要表现为食物在食管中滞留或者吞咽的动作较困难，具体到个体，不同的老年人会有不同的症状：有些患者难以吞食固体食物，但汲取液体食物时会很容易；有些患者会反流出看似已经吞咽下的食物；有些患者即使咀嚼很长时间但仍难以咽下食物。2.口腔疾病困扰着一大部分老年人，老年人伴随年龄的增加，牙齿会出现不同程度的脱落和损坏，严重影响到老年人的进食老年人唾液腺分泌减少，由于淀粉酶与碳水化合物的食物未能充分作用，进而出现消化不良的症状。3.老年人的味蕾会出现不同程度的退化，味觉失灵，与此同时，胃酸、唾液和各种酶的分泌会减少，影响老年人的消化。4.老年人由神经系统和肠胃蠕动机能的退化，致使胃排空减缓，食物滞留胃中通过发酵产生气。而且老年人肌张力的减退和直肠肌的萎缩会出现便秘等症状。
（二）病理障碍：精神病患者除了精神异常外，在一定程度上吞噬神经也会受损。主要表现是病人进食起始动作困难，食物外流，有时会引起呛咳。
（三）精神异常：1.拒食：病人受命令性幻听支配，听到有声音命令其不准进食而拒食；受自罪妄想影响，认为自己有罪不应该吃饭；受被害妄想支配，害怕饭里有毒不敢进食；有明显的精神运动性兴奋，并存在妄想、幻觉，生活不能自理，不知饥饿。2.异食：精神病患者会由刚开始的拒食逐渐转变为在无人看护的情况下去垃圾桶找寻食物和丢弃的果皮等、偷偷饮用不干净的水，捡食地上的烟头等杂物。3.有些精神病患者不知饥饱，暴饮暴食，或在拒食缓解后出现食欲亢奋，暴饮暴食的症状。
（三）药物反应：由于精神病药物的副作用，精神病患者会在一定程度上出现四肢打颤，目光呆滞以及吞食困难的现象。
二、老年精神病人的饮食护理措施
（一）对于消极悲观、自罪拒食的抑郁症患者，应该及时与患者沟通，耐心听患者的倾述，了解诱发疾病的原因，护理人员应在交谈中向患者讲解摄取营养的重要性，并征求病人家属的积极配合，为患者提供高热量和富含维生素及蛋白的膳食方案。
（二）应建议家属陪同患有精神分裂症的患者，或者护士试吃，以此消除患者认为饭菜有毒的顾虑。必要时应加强营养治疗，给予患者鼻饲，保证患者的身体营养供给。
（三）护士应保证患者的进食空间空气清新，做好相应就餐准备，如果需要的话，应先将室内通风换气，清理产生异味的东西。提醒老年精神病患者清洗双手，准备吃饭，这样有利于让患者做好心理准备，增强食欲。根据具体情况，给患者准备舒适的体位，如果没有特殊情况尽量让患者集体进餐，患有身体疾病的患者可以提供半卧位。由于老年人唾液分泌相对较少，进食服药的时候很容易出现食物噎住的情况，所以护士需要在老年精神病患者就餐前准备好适量的茶水。在就餐过程中，护士要注意如果患者进食的是固体的块状物，如年糕、丸子等，护士应陪伴在老年精神病患者的身旁，要及時查看患者是否出现食物引起的梗塞。如果出现药物反应，应要求老年精神病患者暂停进食面条或者稀饭，如果出现严重的药物反应，应该及时通知医生，等医生处理过后再让患者进食。
（四）护理人员应根据老人精神病患者当天的情况提供相应的食谱。在老年精神病患者的食物选择上，由于老年人的消化系统退化，且患有多种潜在的疾病，所以在饮食上应选择低糖、低脂、低盐、含优质蛋白、高热量、高维生素的和适量钙、铁的易消化的食物。对于鸡、鸭、鱼等进食时，要除刺去骨，对于蛋糕、馒头、饼干、面包等要先泡汤后再让患者进食。
（五）对有些患者必要时应给予喂食，对有些躁动亢奋的不知饥饱者应让患者单独吃饭，限制食量，并做好严密监视的工作；对于有些嗜睡者或者大喊大叫者可以暂时不对其进行喂食，在饮食护理时应重点防范窒息。
（六）严禁患者在餐后将剩余的饭菜带回病室。老年精神病患者家属探望其时带来的零食应集中保管，统一发放。
不论对待哪一类老年精神病患者，护理人员都应该做到一视同仁，尊重患者，及时与患者沟通，了解患者的心理以及患者的饮食状况，定期观察患者的饮食状态并分析患者的饮食障碍出现的原因，为精神病主治医生提供充分的患者信息，针对不同的情况灵活的采取相应的护理措施，保证老年精神病患者的正常饮食，营养摄取。
参考文献：
[1]孙怡；老年精神病人的饮食护理[J]；上海精神医学；1994年04期
[2]费静霞 储兴；老年精神病人进食障碍的原因分析及对策[J]；中国民康医学；2005年12期
[3]范丽琴；老年精神病人的饮食护理[J]；医学信息：下月刊；2010年第23卷第6期
关键词：老年精神病人；进食障碍；饮食护理措施
一、老年精神病人的进食障碍
下面我们先通过一例相关方面的研究来了解老年精神病患者的进食障碍原因。
目的：调查老年期精神病人进食障碍的原因，为临床护理提供依据。方法：采用分组方法，将老年期精神病人进食障碍分成生理因素引起，躯体疾病引起，精神疾病引起，药物副反应引起四大类。结果：65例老年期精神病人有进食障碍43例，占65.15%，其中生理因素引起13例，占30.23%，病理因素引起的9例，占20.93%，精神异常引起的17例，占39.53%，药物反应引起的4例，占9.3%。
（一）生理障碍：1.由于老年人身体器官的退化以及老年人食管方面的疾病，于是会出现吞咽困难，摄入食物变难得情况，在临床学上主要表现为食物在食管中滞留或者吞咽的动作较困难，具体到个体，不同的老年人会有不同的症状：有些患者难以吞食固体食物，但汲取液体食物时会很容易；有些患者会反流出看似已经吞咽下的食物；有些患者即使咀嚼很长时间但仍难以咽下食物。2.口腔疾病困扰着一大部分老年人，老年人伴随年龄的增加，牙齿会出现不同程度的脱落和损坏，严重影响到老年人的进食老年人唾液腺分泌减少，由于淀粉酶与碳水化合物的食物未能充分作用，进而出现消化不良的症状。3.老年人的味蕾会出现不同程度的退化，味觉失灵，与此同时，胃酸、唾液和各种酶的分泌会减少，影响老年人的消化。4.老年人由神经系统和肠胃蠕动机能的退化，致使胃排空减缓，食物滞留胃中通过发酵产生气。而且老年人肌张力的减退和直肠肌的萎缩会出现便秘等症状。
（二）病理障碍：精神病患者除了精神异常外，在一定程度上吞噬神经也会受损。主要表现是病人进食起始动作困难，食物外流，有时会引起呛咳。
（三）精神异常：1.拒食：病人受命令性幻听支配，听到有声音命令其不准进食而拒食；受自罪妄想影响，认为自己有罪不应该吃饭；受被害妄想支配，害怕饭里有毒不敢进食；有明显的精神运动性兴奋，并存在妄想、幻觉，生活不能自理，不知饥饿。2.异食：精神病患者会由刚开始的拒食逐渐转变为在无人看护的情况下去垃圾桶找寻食物和丢弃的果皮等、偷偷饮用不干净的水，捡食地上的烟头等杂物。3.有些精神病患者不知饥饱，暴饮暴食，或在拒食缓解后出现食欲亢奋，暴饮暴食的症状。
（三）药物反应：由于精神病药物的副作用，精神病患者会在一定程度上出现四肢打颤，目光呆滞以及吞食困难的现象。
二、老年精神病人的饮食护理措施
（一）对于消极悲观、自罪拒食的抑郁症患者，应该及时与患者沟通，耐心听患者的倾述，了解诱发疾病的原因，护理人员应在交谈中向患者讲解摄取营养的重要性，并征求病人家属的积极配合，为患者提供高热量和富含维生素及蛋白的膳食方案。
（二）应建议家属陪同患有精神分裂症的患者，或者护士试吃，以此消除患者认为饭菜有毒的顾虑。必要时应加强营养治疗，给予患者鼻饲，保证患者的身体营养供给。
（三）护士应保证患者的进食空间空气清新，做好相应就餐准备，如果需要的话，应先将室内通风换气，清理产生异味的东西。提醒老年精神病患者清洗双手，准备吃饭，这样有利于让患者做好心理准备，增强食欲。根据具体情况，给患者准备舒适的体位，如果没有特殊情况尽量让患者集体进餐，患有身体疾病的患者可以提供半卧位。由于老年人唾液分泌相对较少，进食服药的时候很容易出现食物噎住的情况，所以护士需要在老年精神病患者就餐前准备好适量的茶水。在就餐过程中，护士要注意如果患者进食的是固体的块状物，如年糕、丸子等，护士应陪伴在老年精神病患者的身旁，要及時查看患者是否出现食物引起的梗塞。如果出现药物反应，应要求老年精神病患者暂停进食面条或者稀饭，如果出现严重的药物反应，应该及时通知医生，等医生处理过后再让患者进食。
（四）护理人员应根据老人精神病患者当天的情况提供相应的食谱。在老年精神病患者的食物选择上，由于老年人的消化系统退化，且患有多种潜在的疾病，所以在饮食上应选择低糖、低脂、低盐、含优质蛋白、高热量、高维生素的和适量钙、铁的易消化的食物。对于鸡、鸭、鱼等进食时，要除刺去骨，对于蛋糕、馒头、饼干、面包等要先泡汤后再让患者进食。
（五）对有些患者必要时应给予喂食，对有些躁动亢奋的不知饥饱者应让患者单独吃饭，限制食量，并做好严密监视的工作；对于有些嗜睡者或者大喊大叫者可以暂时不对其进行喂食，在饮食护理时应重点防范窒息。
（六）严禁患者在餐后将剩余的饭菜带回病室。老年精神病患者家属探望其时带来的零食应集中保管，统一发放。
不论对待哪一类老年精神病患者，护理人员都应该做到一视同仁，尊重患者，及时与患者沟通，了解患者的心理以及患者的饮食状况，定期观察患者的饮食状态并分析患者的饮食障碍出现的原因，为精神病主治医生提供充分的患者信息，针对不同的情况灵活的采取相应的护理措施，保证老年精神病患者的正常饮食，营养摄取。
参考文献：
[1]孙怡；老年精神病人的饮食护理[J]；上海精神医学；1994年04期
[2]费静霞 储兴；老年精神病人进食障碍的原因分析及对策[J]；中国民康医学；2005年12期
[3]范丽琴；老年精神病人的饮食护理[J]；医学信息：下月刊；2010年第23卷第6期