【摘 要】
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例1 男,26岁.持续声嘶5年于1988年12月7日入院.5年前无明显诱因出现声嘶,无咽痛、异物感及呼吸困难,进食轻度梗阻不适,声嘶渐加重.入院前数日觉轻度呼吸不畅.检查:喉外形正常
【机 构】
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贵阳医学院第一附属医院耳鼻咽喉科,贵阳,550004
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例1 男,26岁.持续声嘶5年于1988年12月7日入院.5年前无明显诱因出现声嘶,无咽痛、异物感及呼吸困难,进食轻度梗阻不适,声嘶渐加重.入院前数日觉轻度呼吸不畅.检查:喉外形正常,仅右侧甲舌膜间隙处较丰满.颈前及颈侧未扪及包块.间接喉镜下见会厌无充血肿胀,左侧室带、梨状窝及会厌舌根部有鸡蛋大包块,表面黏膜完好,声带窥不见.CT扫描示左侧喉上部有一肿块,约30.6 mm×34.1 mm大小,CT值不规则,中心较低(-2.4～30.1 Hu),肿瘤与舌骨相连,舌骨似有吸收改变,其边缘不规则.翌日,气管切开术后在全身麻醉下行喉裂开声门上肿瘤切除术,术中见左室带会厌根梨状窝处约鸡蛋大肿块,表面黏膜光滑,质硬韧.切开黏膜后肿瘤有包膜,包淡红,呈分叶状,质脆,重4 g.术中冷冻切片及术后病理报告均为神经鞘瘤.光镜所见:瘤细胞由梭形细胞相交织,部分紧密排列成栅状结构,呈束状交叉成漩涡结构.诊断为喉神经鞘瘤A型.术后2 d拔出气管套管,伤口Ⅰ期愈合.出院时声嘶明显减轻,无梗阻不适及呼吸不畅.间接喉镜下见左室带光滑,无红肿,喉室清楚,左声带紧张度较右声带稍差.随访8年未复发.
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