资料与方法
　　本组男 15例，女8例；年龄 4～40岁；其中车祸伤11例，机器伤8例，慢性溃疡4例，缺损面积(4cm×4cm)～(10cm×15cm)，其中7例患者存在肌腱、骨骼外露。
　　方法：①皮瓣设计:根据创面性质标记创面清创范围，测量清创后创面。于小腿后侧中线上1/3处设计皮瓣，以外踝与跟腱的中点与腘窝中点连线为皮瓣的轴心线，以外踝上5cm处为皮瓣的旋转点(术前以超声多普勒定位皮支血管穿刺点)，据创面大小(皮瓣面积约为120/100创面面积)与形状沿轴心线设计适宜皮瓣。②切取皮瓣:沿设计线切开皮瓣上端切口，解剖出腓肠神经及小隐静脉后，结扎近端，于深筋膜下由近端向远端掀起皮瓣，在蒂部腓肠神经及小隐静脉周围保留4cm宽的筋膜蒂，结扎蒂部小隐静脉，避免静脉不良灌注，形成以远端为蒂的岛状皮瓣，通过皮下隧道或皮肤切开转移至受区，供区直接缝合或游离植皮闭合。
　　
　　结 果
　　本组23例中2例因静脉回流障碍坏死；21例皮瓣成活，其中3例皮瓣边缘皮肤部分坏死，经换药自愈。随访5～14个月，皮瓣质地、颜色良好，足部外观及功能恢复满意。
　　
　　体 会
　　腓肠神经营养血管皮瓣的优缺点: ①皮神经营养血管(从)供血系统提供了较一般组织瓣丰富的血供，使成活质量可靠且长度比例较大。②可任意以远、近端为蒂，应用灵活，且不损伤主要血管，操作简单，对供区影响小。③带有皮肤感觉神经，能恢复皮瓣的感觉功能。其缺点是损失一条皮神经，供区部分感觉功能障碍并有形成痛性神经瘤的可能。
　　保证皮瓣血液循环的措施：①皮瓣应在深筋膜下间隙进行锐性解剖，以完整包含深筋膜上的血管网并将皮神经本身及其周围的浅静脉支包含在皮瓣和蒂部之中；②皮瓣筋膜蒂部必须保留一定宽度，约3～4cm为宜，以确保静脉回流；③皮瓣蒂部切开转移，以预防筋膜蒂部受压影响血供，利于皮瓣成活。④在蒂部结扎小隐静脉但要把小隐静脉干包含在皮瓣内，以保留小隐静脉的营养血管于皮瓣内，避免静脉不良灌注。