论文部分内容阅读
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 分析和探讨心内科临床上对于心动过缓型病态窦房结综合征患者采用稳心颗粒联合硝酸异山梨酯治疗的效果，以便为心动过缓型病态窦房结综合征患者的临床治疗提供借鉴。方法 对我院心内科2011年09月至2014年09月收治的40例心动过缓型病态窦房结综合征患者临床资料进行回顾性分析，通过随机数表的方法将其随机分成两组，常规组20例患者采用稳心颗粒进行治疗，研究组20例患者在常规组患者的基础上联合硝酸异山梨酯进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者经过连续8周的临床治疗，临床症状和体征均得到好转，常规组患者临床治疗的总有效率为70.00%（14/20），研究组患者临床治疗的总有效率为90.00%（18/20），两组患者在总有效率方法差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 本研究结果表明，心内科临床上对于心动过缓型病态窦房结综合征患者采用稳心颗粒联合硝酸异山梨酯治疗的效果显著，该治疗方法显著改善了患者的临床症状和体征，有效改善和提高了患者的生活质量，因此值得推广使用。
【关键词】稳心颗粒、硝酸异山梨酯、心动过缓型病态窦房结综合征、临床疗效
本研究对我院心内科2011年09月至2014年09月收治的40例心动过缓型病态窦房结综合征患者临床资料进行回顾性分析，分析和探讨心内科临床上对于心动过缓型病态窦房结综合征患者采用稳心颗粒联合硝酸异山梨酯治疗的效果，以期为心动过缓型病态窦房结综合征患者的临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中40例均为我院心内科2011年09月至2014年09月收治的心动过缓型病态窦房结综合征患者，通过随机数表的方法将其随机分成两组，常规组患者20例，年龄在31至68岁之间，平均年龄为50.4±4.4岁，其中男性患者11例，女性患者9例；研究组患者20例，年龄在30至67岁之间，平均年龄为50.0±4.3岁，其中男性患者10例，女性患者10例。本研究在获得两组患者及其家属同意并且签署治疗知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），因此具有临床可比性。
1.2 治疗方法
常规组20例患者采用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，9g/袋）进行治疗，每次给药1袋，每天给药3次；研究组20例患者在常规组患者的基础上联合硝酸异山梨酯（陕西渭南华仁制药有限责任公司，国药准字H20054950）进行治疗，每次给药10mg，每天给药3次。两组患者均连续治疗8周后进行临床疗效评价。
1.3 临床疗效判断标准
本研究中心动过缓型病态窦房结综合征患者临床治疗效果判断标准如下[1]：（1）显效：经过连续8周的临床治疗患者的静息时心率恢复到（60-70）次/分钟，Holter检查结果表明患者的24小时Holter平均心率大于70次/分钟；（2）有效：经过临床治疗，患者的静息时心率恢复到（55-60）次/分钟，或者患者的心率与治疗之前相比增加在20%之上，24小时Holter平均心率大于65次/分钟；（3）无效：患者经过临床治疗未达到上述标准。
1.4 统计学方法
本研究中的收集的实验数据都通过SPSS 19.0统计处理软件进行分析和处理，其中收集的计量资料均采用（均数±标准差）（x±s）的方式来表示，组间资料的比较采用t检验进行，当P<0.05时判断为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过连续8周的临床治疗，临床症状和体征均得到好转，常规组患者临床治疗的总有效率为70.00%（14/20），研究组患者临床治疗的总有效率为90.00%（18/20），两组患者在总有效率方法差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
3 討论
提高心室率是心动过缓型病态窦房结综合征患者临床治疗的主要目的，临床上常用的药物为硝酸酯类药物进行治疗[2]，这类药物临床发挥作用的机理是降低患者平滑肌中钙离子水平，从而降低平滑肌的收缩，维持外周血管处于扩张的状态，外周助力显著降低，有效降低患者的回心血量，致心肌耗氧量减少，降低心脏前后负荷，改善心肌的血液供应，增加冠状动脉供血，窦房结血供相应增加，同时增加房室传导，使心率加快[3]。本研究结果也显示，对照组单用消心痛治疗后平均心率、24h总心率、最快和最慢心率均有所提高，但改善不明显。
临床报道表明[4]，稳心颗粒能够有效改善心血管病患者的血液流变学指标，本研究结果表明，研究组患者在加用稳心颗粒进行治疗后血浆黏度原、全血低切黏度等均显著降低，从而有效改善患者血液黏滞度。这一功效可能与稳心颗粒药物的有效成分的药代动力学作用密切相关。稳心颗粒是纯中药制剂，其主要成分为黄精、党参、三七、甘松、琥珀等，具有降低全血黏度、活血化瘀的作用。
本研究结果表明，心内科临床上对于心动过缓型病态窦房结综合征患者采用稳心颗粒联合硝酸异山梨酯治疗的效果显著，该治疗方法显著改善了患者的临床症状和体征，有效改善和提高了患者的生活质量，因此值得推广使用。
参考文献
[1]郭继鸿，张萍.动态心电图学[M].北京：人民卫生出版社，2003：559-588.
[2]王瑛，付强，刘海霞，等.稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中华心血管病杂志，2003，31（12）：890.
[3]Castelnuovo E， Stein K， Pitt M， Garside R， Payne E. The effectiveness and cost-effectiveness of dual-chamber pacemakers compared with single-chamber pacemakers for bradycardia due to atrioventricular block or sick sinus syndrome： systematic review and economic evaluation [J]. Health Technol Assess. 2005，v9（43）：iii， xi-xiii， 1-246.
[4]董昭书，刘彩玲，刘徐桂.步长稳心颗粒对心功能及血液流变学影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2003，12（24）：2647-2648
【摘要】目的 分析和探讨心内科临床上对于心动过缓型病态窦房结综合征患者采用稳心颗粒联合硝酸异山梨酯治疗的效果，以便为心动过缓型病态窦房结综合征患者的临床治疗提供借鉴。方法 对我院心内科2011年09月至2014年09月收治的40例心动过缓型病态窦房结综合征患者临床资料进行回顾性分析，通过随机数表的方法将其随机分成两组，常规组20例患者采用稳心颗粒进行治疗，研究组20例患者在常规组患者的基础上联合硝酸异山梨酯进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者经过连续8周的临床治疗，临床症状和体征均得到好转，常规组患者临床治疗的总有效率为70.00%（14/20），研究组患者临床治疗的总有效率为90.00%（18/20），两组患者在总有效率方法差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 本研究结果表明，心内科临床上对于心动过缓型病态窦房结综合征患者采用稳心颗粒联合硝酸异山梨酯治疗的效果显著，该治疗方法显著改善了患者的临床症状和体征，有效改善和提高了患者的生活质量，因此值得推广使用。
【关键词】稳心颗粒、硝酸异山梨酯、心动过缓型病态窦房结综合征、临床疗效
本研究对我院心内科2011年09月至2014年09月收治的40例心动过缓型病态窦房结综合征患者临床资料进行回顾性分析，分析和探讨心内科临床上对于心动过缓型病态窦房结综合征患者采用稳心颗粒联合硝酸异山梨酯治疗的效果，以期为心动过缓型病态窦房结综合征患者的临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中40例均为我院心内科2011年09月至2014年09月收治的心动过缓型病态窦房结综合征患者，通过随机数表的方法将其随机分成两组，常规组患者20例，年龄在31至68岁之间，平均年龄为50.4±4.4岁，其中男性患者11例，女性患者9例；研究组患者20例，年龄在30至67岁之间，平均年龄为50.0±4.3岁，其中男性患者10例，女性患者10例。本研究在获得两组患者及其家属同意并且签署治疗知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），因此具有临床可比性。
1.2 治疗方法
常规组20例患者采用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，9g/袋）进行治疗，每次给药1袋，每天给药3次；研究组20例患者在常规组患者的基础上联合硝酸异山梨酯（陕西渭南华仁制药有限责任公司，国药准字H20054950）进行治疗，每次给药10mg，每天给药3次。两组患者均连续治疗8周后进行临床疗效评价。
1.3 临床疗效判断标准
本研究中心动过缓型病态窦房结综合征患者临床治疗效果判断标准如下[1]：（1）显效：经过连续8周的临床治疗患者的静息时心率恢复到（60-70）次/分钟，Holter检查结果表明患者的24小时Holter平均心率大于70次/分钟；（2）有效：经过临床治疗，患者的静息时心率恢复到（55-60）次/分钟，或者患者的心率与治疗之前相比增加在20%之上，24小时Holter平均心率大于65次/分钟；（3）无效：患者经过临床治疗未达到上述标准。
1.4 统计学方法
本研究中的收集的实验数据都通过SPSS 19.0统计处理软件进行分析和处理，其中收集的计量资料均采用（均数±标准差）（x±s）的方式来表示，组间资料的比较采用t检验进行，当P<0.05时判断为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过连续8周的临床治疗，临床症状和体征均得到好转，常规组患者临床治疗的总有效率为70.00%（14/20），研究组患者临床治疗的总有效率为90.00%（18/20），两组患者在总有效率方法差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
3 討论
提高心室率是心动过缓型病态窦房结综合征患者临床治疗的主要目的，临床上常用的药物为硝酸酯类药物进行治疗[2]，这类药物临床发挥作用的机理是降低患者平滑肌中钙离子水平，从而降低平滑肌的收缩，维持外周血管处于扩张的状态，外周助力显著降低，有效降低患者的回心血量，致心肌耗氧量减少，降低心脏前后负荷，改善心肌的血液供应，增加冠状动脉供血，窦房结血供相应增加，同时增加房室传导，使心率加快[3]。本研究结果也显示，对照组单用消心痛治疗后平均心率、24h总心率、最快和最慢心率均有所提高，但改善不明显。
临床报道表明[4]，稳心颗粒能够有效改善心血管病患者的血液流变学指标，本研究结果表明，研究组患者在加用稳心颗粒进行治疗后血浆黏度原、全血低切黏度等均显著降低，从而有效改善患者血液黏滞度。这一功效可能与稳心颗粒药物的有效成分的药代动力学作用密切相关。稳心颗粒是纯中药制剂，其主要成分为黄精、党参、三七、甘松、琥珀等，具有降低全血黏度、活血化瘀的作用。
本研究结果表明，心内科临床上对于心动过缓型病态窦房结综合征患者采用稳心颗粒联合硝酸异山梨酯治疗的效果显著，该治疗方法显著改善了患者的临床症状和体征，有效改善和提高了患者的生活质量，因此值得推广使用。
参考文献
[1]郭继鸿，张萍.动态心电图学[M].北京：人民卫生出版社，2003：559-588.
[2]王瑛，付强，刘海霞，等.稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中华心血管病杂志，2003，31（12）：890.
[3]Castelnuovo E， Stein K， Pitt M， Garside R， Payne E. The effectiveness and cost-effectiveness of dual-chamber pacemakers compared with single-chamber pacemakers for bradycardia due to atrioventricular block or sick sinus syndrome： systematic review and economic evaluation [J]. Health Technol Assess. 2005，v9（43）：iii， xi-xiii， 1-246.
[4]董昭书，刘彩玲，刘徐桂.步长稳心颗粒对心功能及血液流变学影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2003，12（24）：2647-2648