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【摘要】 目的：通过调查本院门诊处方中抗菌药物的使用情况，并对调查结果的分析和讨论，促进本院临床抗菌药物使用的合理化和规范化。 方法 通过调查2012年4月，共19788张处方，对其中抗菌药物使用情况进行统计，按使用频率进行排序,取前10位对其使用合理性进行分析。结果：使用频率前10位的抗菌药物,除克拉霉素缓释片使用不合理外（DUI>1），其他药物使用均合理（DUI≤1）,并且临床使用与说明书的相符率为78.98%。 结论 本院抗菌药物使用较合理。
【关键词】 抗菌药物；合理用药；限定日剂量（DDD） ；药物利用指数（DUI）
本文通过对我院2012年4月的门诊处方随机调查，并对结果进行深入分析和讨论，同时结合实际对抗菌药物合理使用问题进行一定的探讨。
1 资料来源
对本院2012年4月的门诊处方共19788张，抗生素处方数共3947张，占19.9%，其中以青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类为主。主要为单用抗生素(占使用抗生素处方的63．49％)；联合应用抗生素，以头孢类+氨基糖甙类为主；针对使用抗生素治疗的以呼吸道感染为主。处方中抗菌药物的药名、规格、总用量（g）、用药时间（d）、例次（含有该药物的处方数）、使用频率（占总调查处方的比例），金额（元），按使用频率进行排序,取前10位药物进行分析。
2 方法
2.1 分析使用剂量的合理性：依据：根据WHO建议，以限定日剂量（defined daily dose,DDD）和Ghodse提出的药物利用指数（drug utilization index,DUI）作为评价医院是否合理用药的指标，规定DUI≤1为合理。[1]
计算公式：用药频度DDDs=某药消耗总量/DDD DUI=DDDs/总用药天数
统计项目：DDD、DDDs、DUI
2.2 分析所用药物适应症与用药症状的相符性：依据：药品说明书。用相符率的值来表征用药合理性。相符率为符合药物说明书症状的处方数占该药物总使用处方数的比例。[2]
计算公式：总相符率=前10位药物符合说明书适应症的处方数/这些药物总使用处方数
各药的相符率=某药符合药物说明书适应症的处方数/该药物总使用处方数
统计项目：某药符合说明书的症状及其处方数，不符合说明书的症状及其处方数、使用该药物的总处方数
3 数据结果
3.1经过对处方的统计，使用频率为前10位的药物如下：阿奇霉素颗粒剂（总用药量607g、频率1.39%）、克拉霉素缓释片（总用药量429g、频率1.14%）、盐酸左氧氟沙星胶囊（总用药量383g、频率1.02%）、头孢拉定胶囊（总用药量233g、频率0.96%）、头孢克洛缓释片（总用药量305g、频率0.79%）、阿莫西林胶囊（总用药量275g、频率0.69%）、加替沙星胶囊（总用药量339g、频率0.68%）、头孢妥仑匹脂片（总用药量224g、频率0.66%）、司帕沙星（总用药量237g、频率0.53%）、阿奇霉素片（总用药量237g、频率0.53%）。
3.2 使用剂量合理性分析 阿奇霉素颗粒剂（DDD（g）1、DDDs 910.5、DUI 0.547），克拉霉素缓释片（DDD（g）0.5、DDDs 3003、DUI1.218），盐酸左氧氟沙星胶囊DDD（g）1.2、DDDs383、DUI 0.338），头孢拉定胶囊（DDD（g）4、DDDs 349.5、DUI 0.330），头孢克洛缓释片（DDD（g）1、DDDs 910.5、DUI 0.547），阿莫西林胶囊（DDD（g）1.5、DDDs 1100、DUI 0.997），加替沙星胶囊（DDD（g）0.8、DDDs 508.5、DUI 0.522），头孢妥仑匹脂片（DDD（g）0.4、DDDs 560、DUI 0.986），司帕沙星（DDD（g）0.4、DDDs533.25、DUI 0.749），阿奇霉素片（DDD（g）1、DDDs198、DUI 0.404）。
3.3 其中药物所用症状与药物说明书适应症相符性如下：阿奇霉素颗粒剂91.3%、司帕沙星88.6、克拉霉素缓释片86.2、阿奇霉素片85.6、头孢克洛缓释片82.7、头孢妥仑匹脂片81.5、加替沙星胶囊80.9、阿莫西林胶囊67.9、盐酸左氧氟沙星胶囊67.3、头孢拉定胶囊57.9。
4 讨论和分析
4.1 根据DUI值，使用频率前10位的抗菌药物中，克拉霉素缓释片属不合理使用的药物（DUI值大于1），90%的药物为合理使用（DUI值等于或小于1），说明我院抗菌药物在剂量上的使用情况基本合理。
4.2 根据相符率，使用频率前10位的抗菌药物的处方数为1660张，而其中所用症状和药物说明书上的适应症相符的的处方数为1311张，总相符率为78.98%。70%的药物适应症的相符率大于80%，阿奇霉素颗粒剂的相符率最高，为91.3%，头孢拉定胶囊的相符率最低，为57.9%。从而可以得出本院抗菌药物所用的症状与药物说明书上的适应症的相符率较高，说明在抗菌药物选择上较合理。
4.3 本院抗菌药物的使用合理性，主要有以下原因：第一，医院有效的行政手段，使本院抗生素的临床使用比较规范。例如，只有在严重脱水、不能口服给药、严重感染性疾病、所需的药物只能经静脉给药的特殊情况下，才能静脉使用抗生素。医院还制定了多种疾病和手术的临床路径，对肺炎、糖尿病、结直肠切除术、腹腔胆囊切除术、腹腔镜子宫良性疾病手术等作了用药规定，对术前、术后、出院所带的抗菌药作了明确的规定以及药物过敏性试验和注射用β-内酰胺类抗生素皮试作了相关的规定。第二，临床药师通过网上或电话联系，对用药情况进行有效地干预。临床药师针对抗生素的合理使用，及时发布相关信息，如抗生素分级表，为合理用药提供有效的依据。
参考文献
[1] 赵玉芬.内酞胺类抗生素安全用药建议. 中国药师，2003，Vol，4 No，1
[2] 陈亘婷，姚快安 我院抗生素应用调查分析 中国现代医学杂志 2004 Vol. 14 No.21
【关键词】 抗菌药物；合理用药；限定日剂量（DDD） ；药物利用指数（DUI）
本文通过对我院2012年4月的门诊处方随机调查，并对结果进行深入分析和讨论，同时结合实际对抗菌药物合理使用问题进行一定的探讨。
1 资料来源
对本院2012年4月的门诊处方共19788张，抗生素处方数共3947张，占19.9%，其中以青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类为主。主要为单用抗生素(占使用抗生素处方的63．49％)；联合应用抗生素，以头孢类+氨基糖甙类为主；针对使用抗生素治疗的以呼吸道感染为主。处方中抗菌药物的药名、规格、总用量（g）、用药时间（d）、例次（含有该药物的处方数）、使用频率（占总调查处方的比例），金额（元），按使用频率进行排序,取前10位药物进行分析。
2 方法
2.1 分析使用剂量的合理性：依据：根据WHO建议，以限定日剂量（defined daily dose,DDD）和Ghodse提出的药物利用指数（drug utilization index,DUI）作为评价医院是否合理用药的指标，规定DUI≤1为合理。[1]
计算公式：用药频度DDDs=某药消耗总量/DDD DUI=DDDs/总用药天数
统计项目：DDD、DDDs、DUI
2.2 分析所用药物适应症与用药症状的相符性：依据：药品说明书。用相符率的值来表征用药合理性。相符率为符合药物说明书症状的处方数占该药物总使用处方数的比例。[2]
计算公式：总相符率=前10位药物符合说明书适应症的处方数/这些药物总使用处方数
各药的相符率=某药符合药物说明书适应症的处方数/该药物总使用处方数
统计项目：某药符合说明书的症状及其处方数，不符合说明书的症状及其处方数、使用该药物的总处方数
3 数据结果
3.1经过对处方的统计，使用频率为前10位的药物如下：阿奇霉素颗粒剂（总用药量607g、频率1.39%）、克拉霉素缓释片（总用药量429g、频率1.14%）、盐酸左氧氟沙星胶囊（总用药量383g、频率1.02%）、头孢拉定胶囊（总用药量233g、频率0.96%）、头孢克洛缓释片（总用药量305g、频率0.79%）、阿莫西林胶囊（总用药量275g、频率0.69%）、加替沙星胶囊（总用药量339g、频率0.68%）、头孢妥仑匹脂片（总用药量224g、频率0.66%）、司帕沙星（总用药量237g、频率0.53%）、阿奇霉素片（总用药量237g、频率0.53%）。
3.2 使用剂量合理性分析 阿奇霉素颗粒剂（DDD（g）1、DDDs 910.5、DUI 0.547），克拉霉素缓释片（DDD（g）0.5、DDDs 3003、DUI1.218），盐酸左氧氟沙星胶囊DDD（g）1.2、DDDs383、DUI 0.338），头孢拉定胶囊（DDD（g）4、DDDs 349.5、DUI 0.330），头孢克洛缓释片（DDD（g）1、DDDs 910.5、DUI 0.547），阿莫西林胶囊（DDD（g）1.5、DDDs 1100、DUI 0.997），加替沙星胶囊（DDD（g）0.8、DDDs 508.5、DUI 0.522），头孢妥仑匹脂片（DDD（g）0.4、DDDs 560、DUI 0.986），司帕沙星（DDD（g）0.4、DDDs533.25、DUI 0.749），阿奇霉素片（DDD（g）1、DDDs198、DUI 0.404）。
3.3 其中药物所用症状与药物说明书适应症相符性如下：阿奇霉素颗粒剂91.3%、司帕沙星88.6、克拉霉素缓释片86.2、阿奇霉素片85.6、头孢克洛缓释片82.7、头孢妥仑匹脂片81.5、加替沙星胶囊80.9、阿莫西林胶囊67.9、盐酸左氧氟沙星胶囊67.3、头孢拉定胶囊57.9。
4 讨论和分析
4.1 根据DUI值，使用频率前10位的抗菌药物中，克拉霉素缓释片属不合理使用的药物（DUI值大于1），90%的药物为合理使用（DUI值等于或小于1），说明我院抗菌药物在剂量上的使用情况基本合理。
4.2 根据相符率，使用频率前10位的抗菌药物的处方数为1660张，而其中所用症状和药物说明书上的适应症相符的的处方数为1311张，总相符率为78.98%。70%的药物适应症的相符率大于80%，阿奇霉素颗粒剂的相符率最高，为91.3%，头孢拉定胶囊的相符率最低，为57.9%。从而可以得出本院抗菌药物所用的症状与药物说明书上的适应症的相符率较高，说明在抗菌药物选择上较合理。
4.3 本院抗菌药物的使用合理性，主要有以下原因：第一，医院有效的行政手段，使本院抗生素的临床使用比较规范。例如，只有在严重脱水、不能口服给药、严重感染性疾病、所需的药物只能经静脉给药的特殊情况下，才能静脉使用抗生素。医院还制定了多种疾病和手术的临床路径，对肺炎、糖尿病、结直肠切除术、腹腔胆囊切除术、腹腔镜子宫良性疾病手术等作了用药规定，对术前、术后、出院所带的抗菌药作了明确的规定以及药物过敏性试验和注射用β-内酰胺类抗生素皮试作了相关的规定。第二，临床药师通过网上或电话联系，对用药情况进行有效地干预。临床药师针对抗生素的合理使用，及时发布相关信息，如抗生素分级表，为合理用药提供有效的依据。
参考文献
[1] 赵玉芬.内酞胺类抗生素安全用药建议. 中国药师，2003，Vol，4 No，1
[2] 陈亘婷，姚快安 我院抗生素应用调查分析 中国现代医学杂志 2004 Vol. 14 No.21