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【摘要】 目的 提高急性腹痛患者急诊分诊准确率。方法 利用Larry weed的SOAP公式对我科2012年1月至2012年12月的6496例急性腹痛患者进行正确分诊及护理干预措施。结果 正确分诊及护理干预措施后分诊准确率平均达到95.93%。结论 急性腹痛由于病情危重、病因复杂、发展变化迅速，是临床急诊病人中最常见、最痛苦的一种主诉，通过正确的方法可以提高急性腹痛的分诊准确率。
【关键词】 急性腹痛；病情观察；分诊；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-10-5481-02
急性腹痛是突然发生的、是急诊常见的病症之一。是以持续性或间断性的腹痛为主要症状或者是在慢性疾病的进展过程中发生了突然变化。因此发病急骤，变化快，病情复杂，有时候会危及生命，应尽早做出准确的诊断及时给予有效的治疗。急诊护士及时做出正确的分诊是关系到抢救是否成功的因素之一，因此急诊护士必须掌握正确快速的分诊方法，才能更好地配合各科医生进行抢救，使病人转危为安、早日康复。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2012年1月到2012年12月在我科就诊的急性腹痛患者。内科急性腹痛患者2972例，其中胃肠炎1180例，急性肠炎826例，急性胰腺炎80例，急性心肌梗死172例，泌尿系感染714例。外科急性腹痛患者3258例，其中急性阑尾炎1240例，胆结石426例，泌尿系结石1030例，肠梗阻522例，消化道穿孔40例。妇科急性腹痛患者266例，其中宫外孕180例，急性盆腔炎62例，不完全流产大出血18例，卵巢肿瘤蒂扭转6例。
1.2 方法 急性腹痛患者的分诊工作，护士只能采取简单的询问患者与家属其发病原因以及症状做出判断给予正确分诊。SOAP公式是四个英文单词的第一个字母缩写：S（subjective，主观感受），收集患者的主管感受资料。O（objective，客观现象）收集患者的客观资料。A（assess估计）将收集到的资料进行全面综合医学分析，得出初步判断。P（plan，计划）根据判断的结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划的进行就诊。
1.2.1 根据患者的年龄、性别、询问病史掌握发病诱因、发病时间。
1.2.2 监测患者生命体征，血压、脉搏、体温、呼吸等。
1.2.3 进行必要的护理检查，根据腹痛发病的过程，注意腹痛的性质、部位及腹痛与饮食的关系，迅速做出准确的判断，及时通知相关科室医生诊治。
2 结 果
急性腹痛患者，外科急性腹痛患者3258例，正确分诊3180例，准确率97.6%，内科急性腹痛患者：2972例，分诊正确2859例，准确率：96.2%，妇科急性腹痛患者：266例，正确分诊：250例，准确率：94%。医生根据护士分诊的基础上，给予相关的辅助检查确诊，在短时间内对急性腹痛患者做出正确的诊断及时给予治疗。
3 讨 论
做好急性腹痛患者的分诊工作，护士要在最短的时间内做出迅速准确的初步诊断。利用Larry weed的SOAP公式进行正确分诊及护理干预措施结果显示，分诊准确率平均达到95.93%。有效地缩短患者的就诊时间使患者得到及时有效地治疗。在分诊过程利用Larry weed的SOAP公式进行分诊，具体还要注意以下几个环节：
3.1 外观与体位 病人到达急诊科后护士接诊时应全面而细致观察病情，从患者的入院方式、步态、神态、表情、面色、体位行为和生理活动以初步判断病情的严重程度。急性痛苦面容、强迫体位、面色苍白、大汗及皮肤湿冷、脉搏细速、烦躁、辗转不安、腹肌紧张等表明病情严重应立即进入抢救室。
3.2 内科急性腹痛特点 腹痛主要是自主神经受到刺激引起的内脏性疼痛，局部腹膜神经受到刺激引起的躯体性疼痛以及器官疾病引起的牵涉性疼痛。急性腹痛内科疾病患者表现为先发热后腹痛，腹肌无明显紧张压痛及反复发作，患者腹痛明显与腹部体征不一致。急性腹痛可轻可重。一般短期内不会恶化。急性腹痛多发生于消化道，所以发病时伴有胃肠道症状。包括纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。右上腹、中上腹疼痛常见于急性胆囊炎、胆结石。急性胃肠炎、胃溃疡、小肠疾病疼痛多在心窝部及脐周，尿路感染疼痛在下腹部。如腹痛加剧伴有面色苍白大汗、皮肤湿冷、恐惧应警惕心肌梗死，主动脉夹层等。
3.3 外科急性腹痛的特点 腹痛要了解疼痛的部位、性质、程度及其他症状的相互关系。外科急性腹痛是先腹痛后发热，有腹膜刺激症状，痛点明显，疼痛多数呈现剧烈持续性或有放射性疼痛。如腹痛时某些体位可使腹痛加剧或减轻，患者可出现特有的姿势、体位。如泌尿系结石，腹痛常伴有坐卧不安、大喊大叫多为结石所致。消化性溃疡穿孔时，患者被迫采取屈膝侧卧位，以减轻疼痛。腹部手术史腹痛伴有恶心、呕吐，无排气排便提示有可能为肠梗阻。急性阑尾炎疼痛多为转移性右下腹疼痛腹部受外力作用引起的腹痛伴有腹膜刺激征者应警惕脏器破裂。儿童急性腹痛多以先天性畸形肠道寄生虫、肠套叠及疝气嵌顿多见。
3.4 妇科急性腹痛特点 女性急性腹痛应详细询问月经史，并注意有无阴道出血。宫外孕破裂腹腔出血多有月经过期史；卵巢肿囊蒂扭转的病人有月经紊乱的病史，如闭经、少量不规则出血。盆腔炎是妇科常见的是盆腔生殖器的急性炎症广泛累及子宫、输卵管、盆腔腹膜以及相邻的器官常表现为下腹部疼痛。
4 护理干预措施
4.1 根据病情评估，快速准确制定护理措施，从患者的入院方式、神志、表情、面色、行为及生理活动等方面判断患者的严重程度。同时应快速、重点、具体地询问病史，了解患者发病的经过及当时的病情，根据腹痛的特点，综合各方面资料对患者的病情做出基本评估。并根据患者的生理、心理状态做出个体化护理方案。
4.2 一般护理 急性腹痛患者发展快、变化剧烈，因此密切监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压意识状态等变化。根据病人的严重程度，采取相应的急救护理措施，重症患者抢救时应给予心电、血压监测及建立静脉通道，保持呼吸道通畅、吸氧。观察腹痛及腹部体征的变化，同时还应观察病人有无呕吐及大小便情况，必要时送检。为医生进一步诊断病情提供全面可靠的资料。腹痛在诊断不明确的情况下，不要使用镇痛剂，以免掩盖病情，不利于观察病情和处理。需紧急手术的患者尊医嘱做好术前准备。送手术或入病房时与手术室及病房护士做好病情及用药情况的交接。
4.3 心理护理 急性腹痛患者就诊时，表现为紧张、着急、痛苦病容，容易产生恐惧、焦虑等不良情绪。希望到医院能立即得到诊治，给予打止痛针止痛以解除腹痛，针对这一特点，急诊科护士应该主动关心病人，耐心地向病人及家属介绍病情及相关治疗护理知识，并告知在腹痛未明确诊断之前不可以盲目使用止痛针，这样会掩盖病情，延误治疗。增强患者的信任感缓解患者的焦虑、紧张情绪。
急性腹痛患者因病情发生急，疼痛剧烈，往往造成心理恐慌，因此护士在接诊时应主动安慰患者使其优先就诊。建立良好的护患关系有利于减轻患者的不良心理反应。良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。尊重患者的人格，各项操作尽量减少身体暴露。了解患者家庭，做好家属的工作。通过患者家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，增加安全感，摆脱顾虑。树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理工作。
5 结 语
急诊科护士接诊与分诊是急性腹痛患者到医院救治的第一站，是整个治疗过程的开始。护士首先要提高全面的基础理论知识，不断学习掌握丰富的临床经验，了解各种疾病和症状的鉴别判断能力，了解各科急性腹痛的规律和特点，掌握急性腹痛患者的第一手资料。同时利用Larry weed的SOAP公式进行规范化分诊，对急性腹痛患者及早做出正确的诊断，提高急性腹痛的分诊准确率，就可使急性腹痛患者得到及时准确的治疗与护理，明显缩短患者就诊时间、早日康复出院。
参考文献
[1] 吴葆桢.急腹症[J].急诊临床，1985，2：386.
[2] 张成蓉.急腹症的观察与护理[J].中国医药指南，2011（23）.
[3] 王丽华.现代急诊护理学[M].北京：人民军医出版社，1994：132-133.
【关键词】 急性腹痛；病情观察；分诊；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-10-5481-02
急性腹痛是突然发生的、是急诊常见的病症之一。是以持续性或间断性的腹痛为主要症状或者是在慢性疾病的进展过程中发生了突然变化。因此发病急骤，变化快，病情复杂，有时候会危及生命，应尽早做出准确的诊断及时给予有效的治疗。急诊护士及时做出正确的分诊是关系到抢救是否成功的因素之一，因此急诊护士必须掌握正确快速的分诊方法，才能更好地配合各科医生进行抢救，使病人转危为安、早日康复。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2012年1月到2012年12月在我科就诊的急性腹痛患者。内科急性腹痛患者2972例，其中胃肠炎1180例，急性肠炎826例，急性胰腺炎80例，急性心肌梗死172例，泌尿系感染714例。外科急性腹痛患者3258例，其中急性阑尾炎1240例，胆结石426例，泌尿系结石1030例，肠梗阻522例，消化道穿孔40例。妇科急性腹痛患者266例，其中宫外孕180例，急性盆腔炎62例，不完全流产大出血18例，卵巢肿瘤蒂扭转6例。
1.2 方法 急性腹痛患者的分诊工作，护士只能采取简单的询问患者与家属其发病原因以及症状做出判断给予正确分诊。SOAP公式是四个英文单词的第一个字母缩写：S（subjective，主观感受），收集患者的主管感受资料。O（objective，客观现象）收集患者的客观资料。A（assess估计）将收集到的资料进行全面综合医学分析，得出初步判断。P（plan，计划）根据判断的结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划的进行就诊。
1.2.1 根据患者的年龄、性别、询问病史掌握发病诱因、发病时间。
1.2.2 监测患者生命体征，血压、脉搏、体温、呼吸等。
1.2.3 进行必要的护理检查，根据腹痛发病的过程，注意腹痛的性质、部位及腹痛与饮食的关系，迅速做出准确的判断，及时通知相关科室医生诊治。
2 结 果
急性腹痛患者，外科急性腹痛患者3258例，正确分诊3180例，准确率97.6%，内科急性腹痛患者：2972例，分诊正确2859例，准确率：96.2%，妇科急性腹痛患者：266例，正确分诊：250例，准确率：94%。医生根据护士分诊的基础上，给予相关的辅助检查确诊，在短时间内对急性腹痛患者做出正确的诊断及时给予治疗。
3 讨 论
做好急性腹痛患者的分诊工作，护士要在最短的时间内做出迅速准确的初步诊断。利用Larry weed的SOAP公式进行正确分诊及护理干预措施结果显示，分诊准确率平均达到95.93%。有效地缩短患者的就诊时间使患者得到及时有效地治疗。在分诊过程利用Larry weed的SOAP公式进行分诊，具体还要注意以下几个环节：
3.1 外观与体位 病人到达急诊科后护士接诊时应全面而细致观察病情，从患者的入院方式、步态、神态、表情、面色、体位行为和生理活动以初步判断病情的严重程度。急性痛苦面容、强迫体位、面色苍白、大汗及皮肤湿冷、脉搏细速、烦躁、辗转不安、腹肌紧张等表明病情严重应立即进入抢救室。
3.2 内科急性腹痛特点 腹痛主要是自主神经受到刺激引起的内脏性疼痛，局部腹膜神经受到刺激引起的躯体性疼痛以及器官疾病引起的牵涉性疼痛。急性腹痛内科疾病患者表现为先发热后腹痛，腹肌无明显紧张压痛及反复发作，患者腹痛明显与腹部体征不一致。急性腹痛可轻可重。一般短期内不会恶化。急性腹痛多发生于消化道，所以发病时伴有胃肠道症状。包括纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。右上腹、中上腹疼痛常见于急性胆囊炎、胆结石。急性胃肠炎、胃溃疡、小肠疾病疼痛多在心窝部及脐周，尿路感染疼痛在下腹部。如腹痛加剧伴有面色苍白大汗、皮肤湿冷、恐惧应警惕心肌梗死，主动脉夹层等。
3.3 外科急性腹痛的特点 腹痛要了解疼痛的部位、性质、程度及其他症状的相互关系。外科急性腹痛是先腹痛后发热，有腹膜刺激症状，痛点明显，疼痛多数呈现剧烈持续性或有放射性疼痛。如腹痛时某些体位可使腹痛加剧或减轻，患者可出现特有的姿势、体位。如泌尿系结石，腹痛常伴有坐卧不安、大喊大叫多为结石所致。消化性溃疡穿孔时，患者被迫采取屈膝侧卧位，以减轻疼痛。腹部手术史腹痛伴有恶心、呕吐，无排气排便提示有可能为肠梗阻。急性阑尾炎疼痛多为转移性右下腹疼痛腹部受外力作用引起的腹痛伴有腹膜刺激征者应警惕脏器破裂。儿童急性腹痛多以先天性畸形肠道寄生虫、肠套叠及疝气嵌顿多见。
3.4 妇科急性腹痛特点 女性急性腹痛应详细询问月经史，并注意有无阴道出血。宫外孕破裂腹腔出血多有月经过期史；卵巢肿囊蒂扭转的病人有月经紊乱的病史，如闭经、少量不规则出血。盆腔炎是妇科常见的是盆腔生殖器的急性炎症广泛累及子宫、输卵管、盆腔腹膜以及相邻的器官常表现为下腹部疼痛。
4 护理干预措施
4.1 根据病情评估，快速准确制定护理措施，从患者的入院方式、神志、表情、面色、行为及生理活动等方面判断患者的严重程度。同时应快速、重点、具体地询问病史，了解患者发病的经过及当时的病情，根据腹痛的特点，综合各方面资料对患者的病情做出基本评估。并根据患者的生理、心理状态做出个体化护理方案。
4.2 一般护理 急性腹痛患者发展快、变化剧烈，因此密切监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压意识状态等变化。根据病人的严重程度，采取相应的急救护理措施，重症患者抢救时应给予心电、血压监测及建立静脉通道，保持呼吸道通畅、吸氧。观察腹痛及腹部体征的变化，同时还应观察病人有无呕吐及大小便情况，必要时送检。为医生进一步诊断病情提供全面可靠的资料。腹痛在诊断不明确的情况下，不要使用镇痛剂，以免掩盖病情，不利于观察病情和处理。需紧急手术的患者尊医嘱做好术前准备。送手术或入病房时与手术室及病房护士做好病情及用药情况的交接。
4.3 心理护理 急性腹痛患者就诊时，表现为紧张、着急、痛苦病容，容易产生恐惧、焦虑等不良情绪。希望到医院能立即得到诊治，给予打止痛针止痛以解除腹痛，针对这一特点，急诊科护士应该主动关心病人，耐心地向病人及家属介绍病情及相关治疗护理知识，并告知在腹痛未明确诊断之前不可以盲目使用止痛针，这样会掩盖病情，延误治疗。增强患者的信任感缓解患者的焦虑、紧张情绪。
急性腹痛患者因病情发生急，疼痛剧烈，往往造成心理恐慌，因此护士在接诊时应主动安慰患者使其优先就诊。建立良好的护患关系有利于减轻患者的不良心理反应。良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。尊重患者的人格，各项操作尽量减少身体暴露。了解患者家庭，做好家属的工作。通过患者家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，增加安全感，摆脱顾虑。树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理工作。
5 结 语
急诊科护士接诊与分诊是急性腹痛患者到医院救治的第一站，是整个治疗过程的开始。护士首先要提高全面的基础理论知识，不断学习掌握丰富的临床经验，了解各种疾病和症状的鉴别判断能力，了解各科急性腹痛的规律和特点，掌握急性腹痛患者的第一手资料。同时利用Larry weed的SOAP公式进行规范化分诊，对急性腹痛患者及早做出正确的诊断，提高急性腹痛的分诊准确率，就可使急性腹痛患者得到及时准确的治疗与护理，明显缩短患者就诊时间、早日康复出院。
参考文献
[1] 吴葆桢.急腹症[J].急诊临床，1985，2：386.
[2] 张成蓉.急腹症的观察与护理[J].中国医药指南，2011（23）.
[3] 王丽华.现代急诊护理学[M].北京：人民军医出版社，1994：132-133.