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【摘要】 目的 选取临床适宜病例验证心理护理能够有效降低清醒急诊手术病人的焦虑指数。方法 随机选取2012年1月1日——2013年5月1日间入我科的既往无精神疾患的急诊清醒病人（或短时间内昏迷，经抢救迅速复苏的病人）160例，随机分为实验组（80人）和对照组（80人）。首先，对两组通过询问代笔方式进行入院后焦虑自评（SAS）的测试，并记录数据。第二步，实验组给于普通术前护理和特殊心理护理，而对照组仅给与普通术前护理。第三步，在术前数分钟再次对两组进行如上焦虑自评（SAS）的代笔测试，记录数据。最后，利用SPSS13.0程序对数据进行横向和纵向的对比处理。结果 实验组和对照组实验前的焦虑程度无明显差异（P>0.05），对照组实验前后测评数据对比处理亦无明显差异（P>0.05），但实验组实验前后病人的焦虑程度有统计学差异（P<0.05）。结论 有针对性的心理护理是降低急诊病人术前焦虑、恐惧的有效方法。
【关键词】 心理护理；急诊手术；焦虑心理；临床分析
文章编号：1004-7484（2013）-10-5480-01
急诊科急救病人共同的特点是：病因复杂、病情多样，多为较重突发创伤（多伴有较严重出血），较多严重创伤病人均要实行急诊手术处理污秽伤口并进行彻底伤口止血等操作。急诊手术区别于一般择期手术的主要特点是：病人无时间做术前充分的准备，以致病人各方面耐受力较择期手术病人差，所以急诊手术风险较择期手术大。再加上焦虑、恐惧等心理引起的烦躁不安，直接影响手术的效果以及疾病的转归。又因为急诊病人一般均为突发创伤，所以病人短时间内心理上较难以接受突发事件所造成的严重后果这一事实。所以很多清醒病人由于心理上的反差会出现明显的紧张、焦虑、惊恐等情绪，主要表现在病人烦躁不安、不能很好配合抢救和治疗。同时过度的烦躁不仅直接影响抢救的效果，还直接影响病人的血压稳定性，特别是对出血较多病人更是不利。从这个意义上来说，并不是只要医生具有了丰富的理论知识和精练的手术操作技术就能够保证病人安然度过抢救期的考验和急诊手术的较大创伤。同时急诊护理还要熟知影响患者手术耐受的其他因素[1]，并针对性地给出相应的护理措施，以期医护人员能更全面的掌控手术、进一步提高手术的成功率和质量。所以本研究就以术前恐惧、焦虑等心理为主要对象，针对性分析心理护理在降低急诊术前病人焦虑方面的效果。具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2012年1月1日——2013年5月1日间入我科就诊的急诊清醒手术患者共4018例，从中随机选取200例（既往无精神疾患），随机分为实验组100人和对照组100人。其中实验组，男例52例，女48例，年龄21-53岁，平均年龄（36.0±6.1）岁，受教育程度：大学（大专以上学历）9例，高中学历（包括中专学历）24例，初中学历42例，小学以下学历25例；对照组，男51例，女49例，年龄20-54岁，平均年龄（36.2±6.0）岁，受教育程度：大学（大专以上学历）10例，高中学历（包括中专学历）23例，初中学历43例，小学以下学历25例。经比较两组在既往精神状态、性别、年龄、受教育程度等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），所选资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 实验组病例接受常规护理和心理护理；对照组病例仅接受常规术前护理。心理护理方案为：①首先，向病人介绍自己及其主治医师和责任护士，语气和善、有亲和力，为建立良好的医护关系奠定基础；②在以上的基础上，我们可以通过肢体语言，比如帮其加盖或整理衣物、轻声询问病人疼痛是否能够忍受，缓解病人突然进入抢救室的紧张情绪。③让其不要担心，告诉患者他已在最快的时间内被急诊救护，并已身置医院，这里有专业的医疗救护队伍和先进的医疗设备，现在医护人员正在积极的对其进行抢救，同时也在用最快的速度为其准备着急诊手术。④较多急诊患者由于事件的突发和首次接受手术治疗的情况，难免对术中麻醉、是否会有疼痛和知晓、手术成功的几率以及术后恢复情况等考虑太多，易产生焦虑、恐惧的心理。针对这点我们可告诉他：在现今的医疗环境下这样的急诊手术很常见，医护人员们都很专业，手术和麻醉的技术都很成熟，成功率极高，只要他（她）本人积极配合治疗，很快就可以康复的。
1.3 统计学方法 在所选样本具有独立性的前提下，用样本统计量反应总体参数的方法，将所得数据用SPSS13.0进行处理，使用x2检验，当a=0.05时，p≤0.05[2]，说明对比数据存在的差距具有统计学意义。
1.4 评价标准 利用Zung焦虑自评量表（SAS），对实验组和对照组做入院即时和术前的焦虑自评（SAS）的测试。评定检测项目共20题，每题单项选择，每题4个选项，分别对应1-4分。最终，将各题选项得分相加，总分乘以1.25，四舍五入取整数，得出标准分，界定以标准分>50分为焦虑。
2 结 果
2.1 统计数据 实验组，入院即时评定标准分>50分者为85例（85.0%），心理护理后评定标准分>50分者为24例（24.0%）；对照组，入院即时评定标准分>50分者为84例（84.0%），心理护理后评定标准分>50分者为83例（83.0%）。实验前两组数据对比，P>0.05；而试验后两组数据对比，P<0.05；对照组实验前后数据无明显差异，P>0.05。说明实验后两组差距有统计学意义。
2.2 结论分析 从以上数据可看出，实验组和对照组在实验前焦虑程度上无明显差异（P>0.05），差距无统计学意义，说明资料具有可比性。在对照组采取了常规护理后，实验前后两次测评无明显差异（P>0.05），说明了常规护理对降低病人的焦虑程度无明显效果；而实验组采取了常规护理和特定的心理护理后，实验前后病人的焦虑情况有明显的改善（P<0.05），在排除了常规护理的影响下，可知特殊的心理护理可有效降低病人的焦虑程度。是我们应该采取的护理方法。
参考文献
[1] 杨淑君.心理护理对普外科手术病人术前焦虑影响的临床分析[J].中国医药指南，2013.
[2] 贾俊平，何晓群，金勇进.统计学[M].4版.北京：中国人民大学出版社，2009.
【关键词】 心理护理；急诊手术；焦虑心理；临床分析
文章编号：1004-7484（2013）-10-5480-01
急诊科急救病人共同的特点是：病因复杂、病情多样，多为较重突发创伤（多伴有较严重出血），较多严重创伤病人均要实行急诊手术处理污秽伤口并进行彻底伤口止血等操作。急诊手术区别于一般择期手术的主要特点是：病人无时间做术前充分的准备，以致病人各方面耐受力较择期手术病人差，所以急诊手术风险较择期手术大。再加上焦虑、恐惧等心理引起的烦躁不安，直接影响手术的效果以及疾病的转归。又因为急诊病人一般均为突发创伤，所以病人短时间内心理上较难以接受突发事件所造成的严重后果这一事实。所以很多清醒病人由于心理上的反差会出现明显的紧张、焦虑、惊恐等情绪，主要表现在病人烦躁不安、不能很好配合抢救和治疗。同时过度的烦躁不仅直接影响抢救的效果，还直接影响病人的血压稳定性，特别是对出血较多病人更是不利。从这个意义上来说，并不是只要医生具有了丰富的理论知识和精练的手术操作技术就能够保证病人安然度过抢救期的考验和急诊手术的较大创伤。同时急诊护理还要熟知影响患者手术耐受的其他因素[1]，并针对性地给出相应的护理措施，以期医护人员能更全面的掌控手术、进一步提高手术的成功率和质量。所以本研究就以术前恐惧、焦虑等心理为主要对象，针对性分析心理护理在降低急诊术前病人焦虑方面的效果。具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2012年1月1日——2013年5月1日间入我科就诊的急诊清醒手术患者共4018例，从中随机选取200例（既往无精神疾患），随机分为实验组100人和对照组100人。其中实验组，男例52例，女48例，年龄21-53岁，平均年龄（36.0±6.1）岁，受教育程度：大学（大专以上学历）9例，高中学历（包括中专学历）24例，初中学历42例，小学以下学历25例；对照组，男51例，女49例，年龄20-54岁，平均年龄（36.2±6.0）岁，受教育程度：大学（大专以上学历）10例，高中学历（包括中专学历）23例，初中学历43例，小学以下学历25例。经比较两组在既往精神状态、性别、年龄、受教育程度等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），所选资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 实验组病例接受常规护理和心理护理；对照组病例仅接受常规术前护理。心理护理方案为：①首先，向病人介绍自己及其主治医师和责任护士，语气和善、有亲和力，为建立良好的医护关系奠定基础；②在以上的基础上，我们可以通过肢体语言，比如帮其加盖或整理衣物、轻声询问病人疼痛是否能够忍受，缓解病人突然进入抢救室的紧张情绪。③让其不要担心，告诉患者他已在最快的时间内被急诊救护，并已身置医院，这里有专业的医疗救护队伍和先进的医疗设备，现在医护人员正在积极的对其进行抢救，同时也在用最快的速度为其准备着急诊手术。④较多急诊患者由于事件的突发和首次接受手术治疗的情况，难免对术中麻醉、是否会有疼痛和知晓、手术成功的几率以及术后恢复情况等考虑太多，易产生焦虑、恐惧的心理。针对这点我们可告诉他：在现今的医疗环境下这样的急诊手术很常见，医护人员们都很专业，手术和麻醉的技术都很成熟，成功率极高，只要他（她）本人积极配合治疗，很快就可以康复的。
1.3 统计学方法 在所选样本具有独立性的前提下，用样本统计量反应总体参数的方法，将所得数据用SPSS13.0进行处理，使用x2检验，当a=0.05时，p≤0.05[2]，说明对比数据存在的差距具有统计学意义。
1.4 评价标准 利用Zung焦虑自评量表（SAS），对实验组和对照组做入院即时和术前的焦虑自评（SAS）的测试。评定检测项目共20题，每题单项选择，每题4个选项，分别对应1-4分。最终，将各题选项得分相加，总分乘以1.25，四舍五入取整数，得出标准分，界定以标准分>50分为焦虑。
2 结 果
2.1 统计数据 实验组，入院即时评定标准分>50分者为85例（85.0%），心理护理后评定标准分>50分者为24例（24.0%）；对照组，入院即时评定标准分>50分者为84例（84.0%），心理护理后评定标准分>50分者为83例（83.0%）。实验前两组数据对比，P>0.05；而试验后两组数据对比，P<0.05；对照组实验前后数据无明显差异，P>0.05。说明实验后两组差距有统计学意义。
2.2 结论分析 从以上数据可看出，实验组和对照组在实验前焦虑程度上无明显差异（P>0.05），差距无统计学意义，说明资料具有可比性。在对照组采取了常规护理后，实验前后两次测评无明显差异（P>0.05），说明了常规护理对降低病人的焦虑程度无明显效果；而实验组采取了常规护理和特定的心理护理后，实验前后病人的焦虑情况有明显的改善（P<0.05），在排除了常规护理的影响下，可知特殊的心理护理可有效降低病人的焦虑程度。是我们应该采取的护理方法。
参考文献
[1] 杨淑君.心理护理对普外科手术病人术前焦虑影响的临床分析[J].中国医药指南，2013.
[2] 贾俊平，何晓群，金勇进.统计学[M].4版.北京：中国人民大学出版社，2009.