关键词 儿童 头痛 经颅多普勒检查分析
　　2003年7月~2006年11月，我院收治血管性头痛患儿48例，均经头颅多普勒检查，回顾分析如下。
　　资料与方法
　　一般资料，男22例，女26例；年龄6~16岁，平均11+5岁。均排除由脑炎及肿瘤等所引起的头痛，并符合以下诊断标准^[1]：反复发作性头痛，间歇期完全正常；符合以下6项中至少3项：①一侧头痛；②头痛为搏动性；③头痛时或不头痛时伴发作性腹痛，头痛时恶心或呕吐；④休息或睡眠后完全或基本缓解；⑤有视觉异常先兆；⑥有偏头痛家族史。
　　方法:采用EME TC-2021型彩色多普勒仪，颅内血管探查采用2MHz探头。患者取仰卧位，经颞窗探查双侧大脑中动脉、双侧颈内动脉终末段、双侧大脑前动脉、双侧大脑后动脉。然后取坐位探查双侧椎动脉、基底动脉。
　　
　　结 果
　　
　　结果见表1。由表1可见，平均血流速增快的数值显著高于正常值，而平均血流速减慢的数值显著低于正常值。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　血管性头痛的发病机制尚不清楚。本文学龄儿童发病时血管痉挛24例、供血不足23例，多由颅内动脉血流速度异常引起，血流经过痉挛缩窄的狭小管腔时可以出现血流速增快，局部层流消失而呈现湍流导致远端脑组织缺血缺氧或由于血管扩张出现的血流速减慢而导致脑组织低灌流现象。同时患儿亦多伴有精神紧张，此时大脑过度兴奋，耗氧急剧增加，脑血流量相对不足。此外，儿童的颅骨解剖学特点使多普勒超声波容易穿透颅骨，较成人更易获得清晰的血流信号，所以经颅多普勒检查在儿童的血管性头痛病例的助诊中应用极为广泛。
　　
　　参考文献
　　1 吴希如，林庆.小儿神经系统疾病基础与临床.北京：人民卫生出版社，2000，633-637.