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摘要：目的：观察交互式敷料（即德湿威）在感染伤口清创期中的应用疗效。方法：选择60例感染伤口，根据伤口面积、形状不同，选择适合伤口轮廓的交互式敷料，按要求注入定量的乳酸钠林格氏液，激活敷料中的聚丙烯酸酯(SAP)，待敷料饱和后将其紧贴于创面，然后用曼多夫反面将其固定，并对伤口使用交互式敷料治疗后进行效果观察。结果：本组患者60例，显效36例（60%），有效18例（30%），无效6例（10%），清创期完成时间为3-4天。结论：感染伤口清创期应用交互式敷料进行治疗，使本组病例在短时间内得到彻底清创，渗出液及脓性分泌物明显减少，锁定伤口中的微生物和坏死组织，使伤口迅速进入肉芽期，促进了伤口创缘爬行，加速伤口愈合[1]。
关键词：交互式敷料感染伤口清创期
我科自2013年1月-2014年5月对门诊60例患者感染伤口清创期应用交互式敷料进行效果观察
1.资料与方法
1.1一般资料：本组60例患者，男，33例，女，27例，年龄46-73岁，平均年龄59岁。其中压疮Ⅲ期25例，发生在骶尾部15例，左髋部5例，右髋部5例。糖尿病足Ⅲ级15例，发生在足背10例，足底5例。静脉溃疡Ⅲb10例，均发生在足靴区。深Ⅱ°烫伤残余创面10例，发生在上肢6例，下肢4例。以上伤口均伴有炎性渗出物和坏死肉芽组织，伤口面积5-10cm，伤口轮廓均符合使用交互式敷料的要求。
1.2方法：用碘伏棉球消毒创周皮肤，生理盐水纱布清洁创面，根据伤口面积不同，选择不同尺寸和形状的交互式敷料，应用前按要求注入定量的乳酸钠林格式液，激活其内的聚丙烯酸酯（SAP），待敷料充分饱和后将其紧贴创面，外用曼多夫反面固定，按时间要求更换敷料。
2.观察指标
①显效：伤口渗出液及脓性分泌物减少，坏死组织被清除，肉芽组织呈红色，新鲜颗粒状。②有效：伤口渗出液及脓性分泌物减少，坏死组织被部分清除，肉芽组织新鲜但生长缓慢。③无效：创面无明显变化或进一步恶化。
3结果
60例患者中：显效者36例（60%），有效者18例（30%），无效者6例（10%），总有效率为90%，3-4天完成清创期。
4.讨论
感染伤口愈合必经以下三个阶段,即清创期、肉芽期和上皮期，清创的目的就是去除伤口上一切不利于伤口生长的因素，包括脓性渗出液、坏死组织、MMP等，那么如何在短时间内结束清创期，使伤口进入肉芽期是决定伤口能否在短时间内愈合的重要因素。传统的外科清创方法在清创时患者会感觉到疼痛，且容易损伤正常肉芽组织。那么使用国际倡导的湿润性敷料之一交互式敷料进行交互式清创就会避免以上弊端。
交互式敷料的清创原理是：敷料内层为超吸收性聚丙烯酸酯（SAP），经乳酸纳林格氏液激活后其对蛋白质有较强的亲和力，可主动吸收细菌、毒素和坏死组织，同时将乳酸纳林格氏液交互式置换，被置换到创面的乳酸钠林格氏液含多种电解质（钾、纳、钙等）可刺激细胞再生，帮助肉芽组织尽快形成，并持续更新创面的林格氏液薄膜，有效防止伤口干燥，使伤口得到彻底清洗，交互式敷料清创效果-主动、快速、持续、强效的极佳清创效应。
使用交互式敷料对伤口进行交互式清创时应注意以下几点：①激活液必须是乳酸纳林格氏液。②待敷料充分饱和后在放于创面，这样才能达到伤口清创的最佳效果。③交互式敷料在使用时必须按时间要求更换，如敷料标志是12h型那么12h必须更换，如敷料标志是24h型那么24h必须更换。④使用时不能对交互式敷料进行裁剪，否则会破坏其内的结构而达不到清创效果。
感染伤口清创期应用交互式敷料进行交互式清创，缩短了清创期的治疗时间，它在吸收渗液、吸附细菌和抗腐清创方面具有其他敷料不具有的独特优势，使伤口快速进入肉芽期。国内外临床实验均表明，使用交互式敷料（德湿威）能够加快伤口愈合，缩短疗程，减少病人的痛苦[2..3.4]，值得广大医务工作者广泛应用。
参考文献
[1]彭谷兰. 中国社区医师:综合版.2006(21):98-98
[2]David Giay and pam Cooper TenderWet24 anf its Clinical Application, Hartmann publication.
[3] Turner TD(1996): lnteractive and bioactive Wundverbande. and Wundauflagen, Wiss verl-Ges.Stuttgart.
[4] Pam Cooper TenderWet:An innovation in moist wound healing.British Journal of Nursing, 1998,vol 7,No20, pp1232-1235.
关键词：交互式敷料感染伤口清创期
我科自2013年1月-2014年5月对门诊60例患者感染伤口清创期应用交互式敷料进行效果观察
1.资料与方法
1.1一般资料：本组60例患者，男，33例，女，27例，年龄46-73岁，平均年龄59岁。其中压疮Ⅲ期25例，发生在骶尾部15例，左髋部5例，右髋部5例。糖尿病足Ⅲ级15例，发生在足背10例，足底5例。静脉溃疡Ⅲb10例，均发生在足靴区。深Ⅱ°烫伤残余创面10例，发生在上肢6例，下肢4例。以上伤口均伴有炎性渗出物和坏死肉芽组织，伤口面积5-10cm，伤口轮廓均符合使用交互式敷料的要求。
1.2方法：用碘伏棉球消毒创周皮肤，生理盐水纱布清洁创面，根据伤口面积不同，选择不同尺寸和形状的交互式敷料，应用前按要求注入定量的乳酸钠林格式液，激活其内的聚丙烯酸酯（SAP），待敷料充分饱和后将其紧贴创面，外用曼多夫反面固定，按时间要求更换敷料。
2.观察指标
①显效：伤口渗出液及脓性分泌物减少，坏死组织被清除，肉芽组织呈红色，新鲜颗粒状。②有效：伤口渗出液及脓性分泌物减少，坏死组织被部分清除，肉芽组织新鲜但生长缓慢。③无效：创面无明显变化或进一步恶化。
3结果
60例患者中：显效者36例（60%），有效者18例（30%），无效者6例（10%），总有效率为90%，3-4天完成清创期。
4.讨论
感染伤口愈合必经以下三个阶段,即清创期、肉芽期和上皮期，清创的目的就是去除伤口上一切不利于伤口生长的因素，包括脓性渗出液、坏死组织、MMP等，那么如何在短时间内结束清创期，使伤口进入肉芽期是决定伤口能否在短时间内愈合的重要因素。传统的外科清创方法在清创时患者会感觉到疼痛，且容易损伤正常肉芽组织。那么使用国际倡导的湿润性敷料之一交互式敷料进行交互式清创就会避免以上弊端。
交互式敷料的清创原理是：敷料内层为超吸收性聚丙烯酸酯（SAP），经乳酸纳林格氏液激活后其对蛋白质有较强的亲和力，可主动吸收细菌、毒素和坏死组织，同时将乳酸纳林格氏液交互式置换，被置换到创面的乳酸钠林格氏液含多种电解质（钾、纳、钙等）可刺激细胞再生，帮助肉芽组织尽快形成，并持续更新创面的林格氏液薄膜，有效防止伤口干燥，使伤口得到彻底清洗，交互式敷料清创效果-主动、快速、持续、强效的极佳清创效应。
使用交互式敷料对伤口进行交互式清创时应注意以下几点：①激活液必须是乳酸纳林格氏液。②待敷料充分饱和后在放于创面，这样才能达到伤口清创的最佳效果。③交互式敷料在使用时必须按时间要求更换，如敷料标志是12h型那么12h必须更换，如敷料标志是24h型那么24h必须更换。④使用时不能对交互式敷料进行裁剪，否则会破坏其内的结构而达不到清创效果。
感染伤口清创期应用交互式敷料进行交互式清创，缩短了清创期的治疗时间，它在吸收渗液、吸附细菌和抗腐清创方面具有其他敷料不具有的独特优势，使伤口快速进入肉芽期。国内外临床实验均表明，使用交互式敷料（德湿威）能够加快伤口愈合，缩短疗程，减少病人的痛苦[2..3.4]，值得广大医务工作者广泛应用。
参考文献
[1]彭谷兰. 中国社区医师:综合版.2006(21):98-98
[2]David Giay and pam Cooper TenderWet24 anf its Clinical Application, Hartmann publication.
[3] Turner TD(1996): lnteractive and bioactive Wundverbande. and Wundauflagen, Wiss verl-Ges.Stuttgart.
[4] Pam Cooper TenderWet:An innovation in moist wound healing.British Journal of Nursing, 1998,vol 7,No20, pp1232-1235.