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中医药降糖疗效不佳始终是一个无法回避的问题,尽管近年来中药降糖取得了较大进步,但仍然存在着种种问题,既影响了中医在治疗重大疾病方面发挥主流作用,也影响了中药新药的研发。文中对糖尿病的古今认识差异、治法差异、药理成果的回归、中药治疗剂量等临床中存在的主要问题进行了探讨,以期对中医药治疗糖尿病及中药新药研发有所启示。