目的　从拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后复发的病例分析中 ,找寻可汲取的经验教训。方法　共 5 1例病人。 44例擅自停药或误用他药后复发 ,其中 3 7例原为HBeAg阳性 ,4例发生HBeAg血清转换不足 3个月 ,7例原为HBeAg阴性 ,平均用药时间 12个月。另 7例系遵医嘱停药后复发 ,5例原为HBeAg阳性 ,发生HBeAg血清转换后 6个月停药 ,平均用药时间 18个月 ;2例原为HBeAg阴性 ,平均用药时间 3 2个月。结果　所有病人停药时ALT、AST、TBIL正常、HBVDNA降至检测水平以下。两组停药至复发平均时间为 4个月和 6个月。擅自停药或误用他药组复发后病情较重 ,特别是治疗前已有严重肝损害或肝硬化者 ,因肝癌或肝衰竭死亡 3例。遵医嘱停药组复发后临床经过较轻。复发时呈代偿性肝病的 3 5例再次予以拉米夫定治疗 ,其中 13例联合应用干扰素 ,病情恢复顺利 ,但 9例于 12个月后出现YMDD变异。复发时呈失代偿肝病的 10例中 6例再次服用拉米夫定 ,5例病情得以恢复 ,1例恶化死亡。结论　拉米夫定治疗慢性乙型肝炎未达停药标准而停药者 ,极易复发 ,治疗前已有严重肝损害或原有肝硬化者 ,复发后可致肝衰竭 ,即使达到停药标准遵医嘱停药后少数仍有复发。复发者再次服用拉米夫定依然有效 ,但长期服药会增加病毒的耐药变异。因此 ,急?