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在恶性肿瘤发生率日益增高的今天,如何评价肿瘤的化学治疗(简称“化疗”),是人们十分关心的问题。
化疗是肿瘤的三大主要治疗方法(手术、放疗、化疗)之一。在恶性肿瘤的治疗中,过份注重或偏废某种治疗都是不可取的。肿瘤的化疗,经历了一段曲折的发展过程,这是和抗癌药物的研制、开发和细胞动力学的发展密切相关的。近20年来、由于医学科学的发展,抗癌新药的不断出现以及细胞动力学基础的引入,使肿瘤化疗有了质的飞跃。对多数肿瘤而言,化疗已成为必不可少的重要治疗方法,尤其是在肿瘤的综合治疗中,化疗的作用已不容忽视。
①经化疗可能治愈的肿瘤:急性淋巴细胞性白血病(小儿),何杰金氏病,视网膜母细胞瘤,绒癌,尤文氏瘤,弥漫性大细胞型非何杰金氏淋巴瘤。睾丸肿瘤等。②化疗后能提高生存率的肿瘤:急性白血病(成人),乳癌,慢性白血病,非何杰金氏淋巴瘤(低度恶性),卵巢癌,肺小细胞未分化癌,神经母细胞瘤,子宫内膜癌,前列腺癌等。③下述肿瘤虽化疗能看到客观疗效,但生存期延长有限:骨肉瘤,甲状腺癌,头颈部癌,胃癌,软组织肉瘤,黑色素瘤,膀胱癌等。④食道癌,肝癌,肠癌,肺非小细胞癌,宫颈癌等肿瘤,化疗的疗效十分有限,生存率几乎不能延长。
为什么肿瘤化疗不能象结核化疗令人满意呢?这可能与肿瘤化疗药物缺乏理想的选择性且全身毒性大有关。化疗仅能消灭一定比例的肿瘤细胞,部份肿瘤细胞还易产生耐药性,有些部位化疗药物難以进入(如颅脑内)。诸多因素使得化疗效果不能尽如人意。
如何看待肿瘤的辅助化疗呢?恶性肿瘤经根治切除后,往往在体内存在微小转移癌灶,辅助化疗(又称“保驾化疗”)所担负的使命就是尽可能消除体内微小转移癌灶。辅助化疗的原则是:①尽早开始,宜在术后两周内,最迟不要超过四周。②用药量要大,不宜小。③用药期限。以乳癌为例,以半年到1年最佳,最长不要超过两年。④宜联合化疗,不宜单药化疗。80年代以来,肿瘤化疗又被用于手术前,这种疗法称“新辅助化疗”。目前使用这种疗法较成功的例子是晚期头颈部癌、乳腺癌等。
我们愿意通过传播媒介向肿瘤患者及家属提醒一句,任何满足于某种单一治疗方法的想法都是不现实的。只有采用多种方法的综合治疗,才是克癌制胜的必由之路。
化疗是肿瘤的三大主要治疗方法(手术、放疗、化疗)之一。在恶性肿瘤的治疗中,过份注重或偏废某种治疗都是不可取的。肿瘤的化疗,经历了一段曲折的发展过程,这是和抗癌药物的研制、开发和细胞动力学的发展密切相关的。近20年来、由于医学科学的发展,抗癌新药的不断出现以及细胞动力学基础的引入,使肿瘤化疗有了质的飞跃。对多数肿瘤而言,化疗已成为必不可少的重要治疗方法,尤其是在肿瘤的综合治疗中,化疗的作用已不容忽视。
①经化疗可能治愈的肿瘤:急性淋巴细胞性白血病(小儿),何杰金氏病,视网膜母细胞瘤,绒癌,尤文氏瘤,弥漫性大细胞型非何杰金氏淋巴瘤。睾丸肿瘤等。②化疗后能提高生存率的肿瘤:急性白血病(成人),乳癌,慢性白血病,非何杰金氏淋巴瘤(低度恶性),卵巢癌,肺小细胞未分化癌,神经母细胞瘤,子宫内膜癌,前列腺癌等。③下述肿瘤虽化疗能看到客观疗效,但生存期延长有限:骨肉瘤,甲状腺癌,头颈部癌,胃癌,软组织肉瘤,黑色素瘤,膀胱癌等。④食道癌,肝癌,肠癌,肺非小细胞癌,宫颈癌等肿瘤,化疗的疗效十分有限,生存率几乎不能延长。
为什么肿瘤化疗不能象结核化疗令人满意呢?这可能与肿瘤化疗药物缺乏理想的选择性且全身毒性大有关。化疗仅能消灭一定比例的肿瘤细胞,部份肿瘤细胞还易产生耐药性,有些部位化疗药物難以进入(如颅脑内)。诸多因素使得化疗效果不能尽如人意。
如何看待肿瘤的辅助化疗呢?恶性肿瘤经根治切除后,往往在体内存在微小转移癌灶,辅助化疗(又称“保驾化疗”)所担负的使命就是尽可能消除体内微小转移癌灶。辅助化疗的原则是:①尽早开始,宜在术后两周内,最迟不要超过四周。②用药量要大,不宜小。③用药期限。以乳癌为例,以半年到1年最佳,最长不要超过两年。④宜联合化疗,不宜单药化疗。80年代以来,肿瘤化疗又被用于手术前,这种疗法称“新辅助化疗”。目前使用这种疗法较成功的例子是晚期头颈部癌、乳腺癌等。
我们愿意通过传播媒介向肿瘤患者及家属提醒一句,任何满足于某种单一治疗方法的想法都是不现实的。只有采用多种方法的综合治疗,才是克癌制胜的必由之路。