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摘要：目的：观察健康教育对吸毒艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响。方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的吸毒艾滋病患者的临床资料，选择60例给予有计划的健康教育，观察教育前后其服药依从性。结果：60例患者健康教育前服药依从性好者占60%（36/60），其中漏服药13例，多服药2例，自行停药9例；教育后服药依从性好者占85%（51/60），其中漏服药5例，多服药1例，自行停药3例。健康教育后服药依从性好于教育前，有显著的统计学意义。结论：对吸毒艾滋病患者实施有计划的健康教育，可以提高患者抗病毒治疗服药依从性，从而提高患者的生命质量。
关键词：艾滋病；免疫缺陷综合征；健康教育；服药依从性
艾滋病即免疫缺陷综合征，是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的以免疫系统损害和继发感染为主要特征的一组综合征。迄今为止，艾滋病仍是一种无法治愈的疾病，但高效联合抗病毒治疗（HAART）能降低患者发病率和死亡率，有效地缓解症状，延长生存时间，从而提高患者的生活质量[1]。我院2005年9月与珠海市第一强制戒毒所联合成立了抗艾滋病治疗点戒毒康复中心，为吸毒艾滋病患者提供免费抗病毒治疗。有吸毒行为的艾滋病患者服药依从性低，严重影响其生存率和生命质量。我们对在中心的吸毒艾滋病患者60例给予有计划的健康教育，有效提高了患者的服药依从性，现报告如下。
1 资料与方法：
1.1 临床资料：2005年9月—2013年9月在戒毒康复中心接受抗病毒治疗的吸毒艾滋病患者60例，均经广东疾病预防控制中心确诊。其中男54例，女6例。年龄：21岁—67岁。职业：农民12例，工人9例，经商3例，无业36人。文化程度：文盲13例，小学28例，初中14例，高中5例。
1.2 方法
1.2.1 内容与方式：给艾滋病患者及其家属有目的、有计划的开展健康教育，具体如下.①疾病教育。医务人员和患者一对一结对帮扶等方式进行健康教育，讲解艾滋病的知识，讲解艾滋病目前的治疗方法和效果，使艾滋病患者及其家属掌握艾滋病的知识，并发放健康教育手册，播放艾滋病相关防治知识影像资料，定时组织艾滋病患者做游戏活动，加深患者对艾滋病认知。②用药指导。告知患者用药依从性的重要性，告诉患者持续、规范用药的必要性，使其有终生服药的思想准备；讲解用药的方法、作用、注意事项以及可能出现的不良反应等相关抗病毒药物的知识，告知患者大部分不良反应是可以缓解的。③随访教育。教育患者坚持按时服药，按时检查，按时复诊，如果出现轻微的不良反应要及时咨询专业人员，如果出现较重的不良反应应及时就诊，避免自行停药。④行为教育。通过报刊、图片、座谈等方式宣传吸毒的危害，鼓励患者自愿放弃毒品，主动戒毒，更好地配合中心抗病毒治疗。
1.2.2 效果与评价：通过问卷调查与监控检查，了解患者的服药依从性，如有无漏服药，多服药，自行停药。漏服药：每月漏服>3次；多服药：每月多服>3次；自行停药>2天。将患者依从性分为两个等级。①依从性好：积极主动配合抗病毒治疗，无漏服药，无多服药，无自行停药；②依从性差：有漏服药，或有多服药，或有自行停药。
1.3. 数据处理。统计学软件包选用SPSS17.0，资料比较采用χ2检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
60例患者健康教育前服药依从性好者占60%（36/60），其中漏服药13例，多服药2例，自行停药9例；教育后服药依从性好者占85%（51/60），其中漏服药5例，多服药1例，自行停药3例。在实施健康教育前后艾滋病患者服药依从性情况比较.
3 讨论
3.1 服药依从性的重要
抗病毒是目前治疗艾滋病的主要手段，要达到药物治疗的最佳效果，必须规律并且终生服用抗病毒药物，否则容易发生病毒学和免疫学的治疗失败，因此依从性是治疗能否成功的一个关键因素.[1]根据我国学者编著的《《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》[2]，服药依从性是指患者服用药物的剂量及时间与医嘱方案要求的一致程度；不依从是指患者没有遵循医嘱方案，如调查中患者表现的漏服药，多服药，自行停药行为。研究认为，艾滋病患者的服药依从性必须达到95%以上，才能保证80%以上的病毒抑制，依从性差的患者不仅达不到治疗效果，还易产生耐药毒株，为以后治疗埋下隐患[3]。
3.2健康教育可显著提高服药依从性
通过有计划有针对性的健康教育，患者的依从性从60%上升至85%，依从性差从40%下降至15%，在统计学上具有非常显著的差异（P<0.01）。其有效的原因主要表现在几个方面，一是提高了患者的认知度。在健康教育中，我们详细讲解了艾滋病的病因、感染途径，使吸毒艾滋病患者意识到共用针具静脉注射毒品是感染艾滋病的主要途径之一，鼓励患者远离毒品；有针对性地讲解艾滋病的症状表现和不同的治疗方案，反复强调服药依从性的重要性；讲解用药治疗的常见不良反应，如胃肠道反应。明白告知患者有些副作用将随着治疗时间的延长而减轻；有些副作用是致命的，需要严格随访，以便及时发现，及时处理。二是增强了患者服药治疗的信心。通过健康教育，使患者明白艾滋病虽不可治愈，但只要终生规范用药，是可以延长生命，提高生命质量的。三是密切了医患关系。我们通过一对一地帮扶，真诚耐心地给患者讲解，增加患者对医护人员的信任度，从而提高了服药依从性。
总之，使吸毒艾滋病患者具有良好的服药依从性是其抗病毒治疗的关键，本文研究显示加强对患者的健康教育对提高患者服药依从性具有积极的影响。
参考文献：
[1]张秀，孙玉梅，林可可，等.我国艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的研究进展.中国护理管理，2012，12（12）：87-89.
[2]张福杰.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册.2版.北京：人民卫生出版社，2008.
[3]覃钟丽.提高艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的研究进展.护理实践与研究，2012，9（5）：122-124.
作者简介：梁美燕，本科学历，主管护师
关键词：艾滋病；免疫缺陷综合征；健康教育；服药依从性
艾滋病即免疫缺陷综合征，是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的以免疫系统损害和继发感染为主要特征的一组综合征。迄今为止，艾滋病仍是一种无法治愈的疾病，但高效联合抗病毒治疗（HAART）能降低患者发病率和死亡率，有效地缓解症状，延长生存时间，从而提高患者的生活质量[1]。我院2005年9月与珠海市第一强制戒毒所联合成立了抗艾滋病治疗点戒毒康复中心，为吸毒艾滋病患者提供免费抗病毒治疗。有吸毒行为的艾滋病患者服药依从性低，严重影响其生存率和生命质量。我们对在中心的吸毒艾滋病患者60例给予有计划的健康教育，有效提高了患者的服药依从性，现报告如下。
1 资料与方法：
1.1 临床资料：2005年9月—2013年9月在戒毒康复中心接受抗病毒治疗的吸毒艾滋病患者60例，均经广东疾病预防控制中心确诊。其中男54例，女6例。年龄：21岁—67岁。职业：农民12例，工人9例，经商3例，无业36人。文化程度：文盲13例，小学28例，初中14例，高中5例。
1.2 方法
1.2.1 内容与方式：给艾滋病患者及其家属有目的、有计划的开展健康教育，具体如下.①疾病教育。医务人员和患者一对一结对帮扶等方式进行健康教育，讲解艾滋病的知识，讲解艾滋病目前的治疗方法和效果，使艾滋病患者及其家属掌握艾滋病的知识，并发放健康教育手册，播放艾滋病相关防治知识影像资料，定时组织艾滋病患者做游戏活动，加深患者对艾滋病认知。②用药指导。告知患者用药依从性的重要性，告诉患者持续、规范用药的必要性，使其有终生服药的思想准备；讲解用药的方法、作用、注意事项以及可能出现的不良反应等相关抗病毒药物的知识，告知患者大部分不良反应是可以缓解的。③随访教育。教育患者坚持按时服药，按时检查，按时复诊，如果出现轻微的不良反应要及时咨询专业人员，如果出现较重的不良反应应及时就诊，避免自行停药。④行为教育。通过报刊、图片、座谈等方式宣传吸毒的危害，鼓励患者自愿放弃毒品，主动戒毒，更好地配合中心抗病毒治疗。
1.2.2 效果与评价：通过问卷调查与监控检查，了解患者的服药依从性，如有无漏服药，多服药，自行停药。漏服药：每月漏服>3次；多服药：每月多服>3次；自行停药>2天。将患者依从性分为两个等级。①依从性好：积极主动配合抗病毒治疗，无漏服药，无多服药，无自行停药；②依从性差：有漏服药，或有多服药，或有自行停药。
1.3. 数据处理。统计学软件包选用SPSS17.0，资料比较采用χ2检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
60例患者健康教育前服药依从性好者占60%（36/60），其中漏服药13例，多服药2例，自行停药9例；教育后服药依从性好者占85%（51/60），其中漏服药5例，多服药1例，自行停药3例。在实施健康教育前后艾滋病患者服药依从性情况比较.
3 讨论
3.1 服药依从性的重要
抗病毒是目前治疗艾滋病的主要手段，要达到药物治疗的最佳效果，必须规律并且终生服用抗病毒药物，否则容易发生病毒学和免疫学的治疗失败，因此依从性是治疗能否成功的一个关键因素.[1]根据我国学者编著的《《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》[2]，服药依从性是指患者服用药物的剂量及时间与医嘱方案要求的一致程度；不依从是指患者没有遵循医嘱方案，如调查中患者表现的漏服药，多服药，自行停药行为。研究认为，艾滋病患者的服药依从性必须达到95%以上，才能保证80%以上的病毒抑制，依从性差的患者不仅达不到治疗效果，还易产生耐药毒株，为以后治疗埋下隐患[3]。
3.2健康教育可显著提高服药依从性
通过有计划有针对性的健康教育，患者的依从性从60%上升至85%，依从性差从40%下降至15%，在统计学上具有非常显著的差异（P<0.01）。其有效的原因主要表现在几个方面，一是提高了患者的认知度。在健康教育中，我们详细讲解了艾滋病的病因、感染途径，使吸毒艾滋病患者意识到共用针具静脉注射毒品是感染艾滋病的主要途径之一，鼓励患者远离毒品；有针对性地讲解艾滋病的症状表现和不同的治疗方案，反复强调服药依从性的重要性；讲解用药治疗的常见不良反应，如胃肠道反应。明白告知患者有些副作用将随着治疗时间的延长而减轻；有些副作用是致命的，需要严格随访，以便及时发现，及时处理。二是增强了患者服药治疗的信心。通过健康教育，使患者明白艾滋病虽不可治愈，但只要终生规范用药，是可以延长生命，提高生命质量的。三是密切了医患关系。我们通过一对一地帮扶，真诚耐心地给患者讲解，增加患者对医护人员的信任度，从而提高了服药依从性。
总之，使吸毒艾滋病患者具有良好的服药依从性是其抗病毒治疗的关键，本文研究显示加强对患者的健康教育对提高患者服药依从性具有积极的影响。
参考文献：
[1]张秀，孙玉梅，林可可，等.我国艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的研究进展.中国护理管理，2012，12（12）：87-89.
[2]张福杰.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册.2版.北京：人民卫生出版社，2008.
[3]覃钟丽.提高艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的研究进展.护理实践与研究，2012，9（5）：122-124.
作者简介：梁美燕，本科学历，主管护师