摘  要：目的  探讨集束化护理模式在儿童支气管哮喘进行雾化治疗时的影响。方法  选取2019年9月～2020年5月间菏泽市中医医院收治的需雾化治疗的268例支气管哮喘患儿作为研究对象，按照統计软件产生的随机编号分为对照组和观察组，每组134例。对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理模式的护理方式。比较两组患儿的恢复情况、有效率、不良反应发生率、依从性及家属满意度等。结果  观察组患儿的住院天数、憋喘症状明显减轻时间方面均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组依从性及满意度的总体评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在不良反应方面，观察组虽低于对照组，但两组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  集束化护理模式应用于支气管患儿的雾化治疗能够明显地降低患儿的住院天数，缩短憋喘时间，提高患儿的治疗依从性，提高临床的治疗效果和患儿家属的治疗护理满意度，在临床实践中具有重要意义。
　　关键词：集束化护理;儿科;支气管哮喘
　　中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0133-03
　　冬、春季节是儿童罹患支气管哮喘的高发时期，也是患儿住院的高发时期[1]。在常规的临床治疗中，除静脉穿刺给药方式外，雾化吸入给药的方式也越来越被广大患儿家属所接受[2]。目前，针对儿童支气管哮喘的研究大多集中于药物的治疗上，对于护理模式的辅助治疗研究尤其是集束化护理辅助治疗的研究较少[3]。依据集束化护理模式在其他临床治疗中能够明显改善患者的预后，减少并发症的发生，增加患者满意度等理论依据[4]。本研究将集束化护理方案应用于儿科患儿支气管哮喘雾化吸入的治疗当中，探讨其应用效果，现将结果报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取2019年9月～2020年5月间菏泽市中医医院收治的需雾化治疗的268例支气管哮喘患儿作为研究对象，按照统计软件产生的随机编号分为对照组和观察组，每组134例。对照组患儿中，男69例，女65例;年龄2～7岁，平均（4.27±1.58）岁。观察组患儿中，男68例，女66例;年龄2～7岁，平均（4.31±1.97）岁。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  纳排标准
　　入选标准：①临床诊断为支气管哮喘患者;②2周岁≤年龄≤7周岁;③轻中度患儿，接受雾化吸入，无其他合并疾病者;④预计住院时间在5 d以上。
　　排除标准：①重症支气管哮喘患者;②病情非常稳定或有恶化趋势者;③先天性支气管哮喘合并其他严重疾病者;④不符合入选标准中任何一条者。
　　1.3  方法
　　两组患者基础治疗包括β受体激动剂或糖皮质激素雾化，配合氧疗、补液纠正电解质紊乱等，必要时作镇静处理。
　　对照组给予常规健康教育及护理模式，包括儿童基本护理、安全防护教育、护理查房、交接班制度和健康宣传教育等。
　　观察组在对照组的基础上增加以下护理措施，具体内容如下：①细节管理。创造温馨、舒适的就诊环境，如利用淡蓝色的床头隔帘，用来缓解患儿的紧张情绪;增加病房床位间的距离，给孩子一种与他人相处的安全距离和空间范围;家庭化设置患儿所在病床周围环境，如摆放孩子家中的小摆件等;在雾化吸入室内布置成儿童喜欢的颜色，利用周边环境配合灯光变化等实时调节;安排播放儿童喜欢的舒缓音乐、动画等。②护理家属知识统一化。护理人员在加强自身学习的基础上针对患儿的家属制定专项的护理教育方案，就疾病知识和治疗方式给予详细的讲解，获得家属的理解和支持，并努力使其按照护理人员的要求对孩子进行后续的护理工作。③注重人文关怀。努力改变病房内压抑和冰冷的现象，创造舒适温暖的人文环境。比如在走廊或病房内适时的摆放小绿植和鲜花，增加环境的生命力。在患儿雾化过程中安排专人进行指导，随时解决出现的各种问题。在安抚家属的同时不断的鼓励患儿，通过“你真勇敢，如果再做到……就更棒”的方式不断鼓励患儿，让患儿感到得到了护理人员的认可，并可以做到更好。
　　1.4  评价指标
　　（1）患儿的恢复情况。评价患儿的住院天数、患儿憋喘症状明显减轻时间等。（2）治疗有效率。护理干预5 d后判断治疗效果，显效：患儿肺部的哮鸣音及其咳嗽的症状均明显减轻;有效：患儿肺部的哮鸣音及其咳嗽的症状有所缓解;无效：患儿肺部的哮鸣音及其咳嗽的症状无改善，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（3）采用自制患儿依从性量表及家属满意度评分量表，每张表格分数均为40分，分数越高表示依从性或满意度越好。（4）对比两组患儿不良事件发生情况。
　　1.5  统计学分析
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患儿恢复情况比较
　　观察组患儿的住院天数、憋喘症状明显减轻时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组患儿治疗有效率比较
　　观察组的治疗有效率为97.76%，高于对照组的83.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  两组患儿依从性及家属满意度比较 　　观察组的依从性及家属满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4  兩组患儿不良反应比较
　　观察组发生不良反应4例，不良反应发生率2.99%;对照组发生不良反应7例，不良反应发生率5.22%。两组组间比较，差异无统计学意义（χ2=0.850，P>0.05）。
　　3  讨论
　　护理人员具有较好的专业知识和操作技术是获得患儿家属信任、减轻患儿家属焦虑的最直接体现。临床研究表明，护理集束化护理模式在其他疾病的临床治疗中能够明显地缩短患者的住院时间，提高患者的治疗效果，降低患者的病死率[5-6]。
　　雾化吸入作为儿科治疗中比较常见的治疗手段，能够减少患儿因输液穿刺带来的痛苦。研究表明，雾化吸入不仅在呼吸道部分起到局部的治疗作用，吸入的药品还可以通过呼吸道黏膜和肺部的毛细血管网进入循环系统，起到治疗全身的作用[7]。但是由于儿科中患儿大多数年龄小，易哭闹，依从性差，雾化吸入需要将面罩扣在患儿口鼻之上，加上机器声音和药物气雾等均易引起孩子的恐惧和反抗，影响了雾化吸入的治疗效果。因此，寻找科学有效的护理干预措施对于儿童雾化吸入的辅助治疗显得极为迫切。集束化护理模式整合了多项护理措施，从各个方面加强护理。本研究显示，观察组患儿的住院天数、憋喘症状明显减轻时间方面均低于对照组（P<0.05）;观察组的总体有效率高于对照组（P<0.05）;患儿的依从性及家属满意度方面，观察组的总体评分明显高于对照组（P<0.05）;在不良反应方面，观察组虽低于对照组，但两组差异不明显（P>0.05）。
　　综上所述，集束化护理模式应用于支气管患儿的雾化治疗能够明显地降低患儿的住院天数，缩短患儿的憋喘时间，提高患儿的治疗依从性，从而提高临床的治疗效果和护理满意度，在临床实践中具有重要意义。
　　参考文献
　　[1]梁霞.集束化护理对小儿支气管哮喘患儿家属护理能力及并发症发生率的影响[J].内蒙古医学杂志，2019，51（12）：1509-1510.
　　[2]卢淑华.影响儿科支气管哮喘严重程度的因素分析[J].医学理论与实践，2020，33（3）：452-453，504.
　　[3]薛艳茹.儿科细节护理对小儿支气管哮喘的效果分析与研究[J].心理月刊，2019，14（15）：138.
　　[4]孔娜.探讨支气管哮喘临床路径在儿科优质护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（38）：119.
　　[5]高国贞，郭妙兰，王少玲，等.护理临床路径在儿童哮喘管理中的应用[J].中华全科医学，2016，14（10）：1729-1732.
　　[6]王玉花，陈洁.健康教育在支气管哮喘患者护理中的应用效果评价[J].中国健康教育，2015，31（3）：307-309.
　　[7]尚启云，赵燕，杨菲，等.规范化延续性护理对支气管哮喘出院患儿的影响[J].中华全科医学，2018，16（7）：1216-1219.