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【摘 要】目的:探讨微创胸腔闭式引流手术后的临床护理。方法:回顾性分析78例微创胸腔闭式引流术后的观察要点,提出安全、有效的护理措施。结果:78例患者经精心细致的护理,均按时拔管康复出院。结论:对微创胸腔闭式引流术后进行精心护理,可以减轻病人痛苦,提高治疗效果,促进病人康复。
【关键词】微创;胸腔闭式引流;护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01334-01
胸腔闭式引流术是临床治疗大量胸腔积液、气胸、血气胸、脓胸的常用手段,而微创胸腔闭式引流术常采用中心静脉导管作为引流管,具有费用低,术后感觉好,病人易接受的特点。我科自2012年7月至2013年7月共实施微创胸腔闭式引流术78例,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组病例共78例,其中男49例,女29例,年龄32~75岁,平均年龄38.7岁;其中,大量胸腔积液51例,自发性气胸27例,均为我科住院患者。
1.2 方法:大量胸腔积液患者以B超定位点做穿刺进针点,气胸以锁骨中线第二肋间为穿刺进针点,常规消毒铺巾,局部麻醉成功后,将穿刺针于定位点处进入胸膜腔,插入导丝,拔出穿刺针,用皮扩器扩皮后置入引流导管,退出导丝,固定导管,接上引流瓶[1]。
1.3 结果:78例患者均按时拔管,康复出院。
2 护理体会
2.1 一般护理 术前要向病人解释胸腔闭式引流的目的、方法,减少病人的心理顾虑,让病人感到被尊重和关系,在心理上获得满足感和安全感,以最佳状态接受手术治疗,术后多观察和询问患者的感受,多与患者沟通,分散注意力[2]。术后对患者进行护理的过程中要注意观察病人的呼吸频率、节律变化,注意病人血压脉搏的变化,做好记录。观察引流是否通畅,引流管是否有无压迫、扭转、玻璃管内液面是否存在上下波动情况,除此之外,还应密切观察水封瓶液面是否有气体逸出。注意观察引流出来的液体的协助、量、颜色,做好记录。如有异常情况出现,及时向医生报告处理。
2.2 管道护理 首先要保持管道的密闭和无菌,妥善固定引流管。其次要保持引流管道的密封性,为避免空气进入胸膜腔。第三要维持引流管通畅,及时正确的对引流管进行挤压。液体引流时术后12h内应每隔30~60min挤压胸腔引流管一次[2],引流管的高度不能高于胸壁切口,以防引流液逆流引起感染,引流管不可扭曲、受压、折叠,经常予以挤捏,患者下床活动时,引流瓶不要高于胸部,以防反流,避免打破引流瓶。定时听诊,了解肺部呼吸音和肺膨胀情况。水封瓶为玻璃管中的液面随呼吸而波动,正常水柱波动4~6cm。如无水柱波动,患者出现胸闷气促,气管向健侧偏移,应疑为引流瓶被血块阻塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,确保病人安全,并在第一时间向医生汇报。正确挤压引流管的方法是护士站在病人术侧,双手握住排液管距插管10~15cm,双手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出,然后后面的手用力捏紧引流管,使引流管闭塞,用前面手的食指、中指、无名指、小指用力向胸腔方向快速挤压引流管,然后两手缓缓松开,手术后每30min挤压一次排液管。由于重力作用使胸腔内的积液自引流管内排除,防止凝血块形成二堵塞引流管口。鼓励患者深呼吸和有效的咳嗽及咳痰,必要时可用雾化吸入祛痰剂,使痰液咳出,促进肺的膨胀,预防肺部感染。
2.3 拔管的护理 胸腔闭式引流手术后一般48~72h即可拔管,经x线检查,证实胸腔已无积液、肺膨胀良好,24h引流量小于50ml,无气体排出,听诊呼吸音清晰,即可拔管[4],拔管时,嘱病人深吸气后屏住,迅速拔出引流管,立即用凡士林纱布紧盖引流伤口,并用胶布固定;拔管后用无菌纱布覆盖伤口,要观察患者有无呼吸困难,气胸或皮下气肿。检查引流口覆盖情况,是否继续渗液,拔管后第二天应更换敷料[3]。
3 小结
微创闭式引流术具有创伤小,病人舒适度好的特点,能迅速缓解压迫症状,临床疗效好,并发症少[1]。做好术前、术中、术后的护理,能减轻病人痛苦、促进病人康复、提高治疗效果,从而使患者早日康复。
参考文献:
[1]孙秀凤,王刚,胡圣林等,微创胸腔闭式引流术治疗大量结核性胸腔积液[J].中国实用医刊,2011,6(38):29-30.
[2]肖慧,张玉.胸腔闭式引流治疗气胸的观察及护理[J].中国误诊学杂志,2006,6(18):3646-3647.
[3]李潤润.胸腔闭式引流病人的观察及护理[J].护理研究,2010,17(12B):1446-1447.
【关键词】微创;胸腔闭式引流;护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01334-01
胸腔闭式引流术是临床治疗大量胸腔积液、气胸、血气胸、脓胸的常用手段,而微创胸腔闭式引流术常采用中心静脉导管作为引流管,具有费用低,术后感觉好,病人易接受的特点。我科自2012年7月至2013年7月共实施微创胸腔闭式引流术78例,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组病例共78例,其中男49例,女29例,年龄32~75岁,平均年龄38.7岁;其中,大量胸腔积液51例,自发性气胸27例,均为我科住院患者。
1.2 方法:大量胸腔积液患者以B超定位点做穿刺进针点,气胸以锁骨中线第二肋间为穿刺进针点,常规消毒铺巾,局部麻醉成功后,将穿刺针于定位点处进入胸膜腔,插入导丝,拔出穿刺针,用皮扩器扩皮后置入引流导管,退出导丝,固定导管,接上引流瓶[1]。
1.3 结果:78例患者均按时拔管,康复出院。
2 护理体会
2.1 一般护理 术前要向病人解释胸腔闭式引流的目的、方法,减少病人的心理顾虑,让病人感到被尊重和关系,在心理上获得满足感和安全感,以最佳状态接受手术治疗,术后多观察和询问患者的感受,多与患者沟通,分散注意力[2]。术后对患者进行护理的过程中要注意观察病人的呼吸频率、节律变化,注意病人血压脉搏的变化,做好记录。观察引流是否通畅,引流管是否有无压迫、扭转、玻璃管内液面是否存在上下波动情况,除此之外,还应密切观察水封瓶液面是否有气体逸出。注意观察引流出来的液体的协助、量、颜色,做好记录。如有异常情况出现,及时向医生报告处理。
2.2 管道护理 首先要保持管道的密闭和无菌,妥善固定引流管。其次要保持引流管道的密封性,为避免空气进入胸膜腔。第三要维持引流管通畅,及时正确的对引流管进行挤压。液体引流时术后12h内应每隔30~60min挤压胸腔引流管一次[2],引流管的高度不能高于胸壁切口,以防引流液逆流引起感染,引流管不可扭曲、受压、折叠,经常予以挤捏,患者下床活动时,引流瓶不要高于胸部,以防反流,避免打破引流瓶。定时听诊,了解肺部呼吸音和肺膨胀情况。水封瓶为玻璃管中的液面随呼吸而波动,正常水柱波动4~6cm。如无水柱波动,患者出现胸闷气促,气管向健侧偏移,应疑为引流瓶被血块阻塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,确保病人安全,并在第一时间向医生汇报。正确挤压引流管的方法是护士站在病人术侧,双手握住排液管距插管10~15cm,双手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出,然后后面的手用力捏紧引流管,使引流管闭塞,用前面手的食指、中指、无名指、小指用力向胸腔方向快速挤压引流管,然后两手缓缓松开,手术后每30min挤压一次排液管。由于重力作用使胸腔内的积液自引流管内排除,防止凝血块形成二堵塞引流管口。鼓励患者深呼吸和有效的咳嗽及咳痰,必要时可用雾化吸入祛痰剂,使痰液咳出,促进肺的膨胀,预防肺部感染。
2.3 拔管的护理 胸腔闭式引流手术后一般48~72h即可拔管,经x线检查,证实胸腔已无积液、肺膨胀良好,24h引流量小于50ml,无气体排出,听诊呼吸音清晰,即可拔管[4],拔管时,嘱病人深吸气后屏住,迅速拔出引流管,立即用凡士林纱布紧盖引流伤口,并用胶布固定;拔管后用无菌纱布覆盖伤口,要观察患者有无呼吸困难,气胸或皮下气肿。检查引流口覆盖情况,是否继续渗液,拔管后第二天应更换敷料[3]。
3 小结
微创闭式引流术具有创伤小,病人舒适度好的特点,能迅速缓解压迫症状,临床疗效好,并发症少[1]。做好术前、术中、术后的护理,能减轻病人痛苦、促进病人康复、提高治疗效果,从而使患者早日康复。
参考文献:
[1]孙秀凤,王刚,胡圣林等,微创胸腔闭式引流术治疗大量结核性胸腔积液[J].中国实用医刊,2011,6(38):29-30.
[2]肖慧,张玉.胸腔闭式引流治疗气胸的观察及护理[J].中国误诊学杂志,2006,6(18):3646-3647.
[3]李潤润.胸腔闭式引流病人的观察及护理[J].护理研究,2010,17(12B):1446-1447.