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目的：分析橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）病人早期的临床表现及MRI特征，以利早期诊断。方法：对20例OPCA病人的临床表现及影像学特征进行回顾性分析。结果：OPCA病人男性多于女性，平均年龄56．5岁，其临床表现多种多样，以小脑症状、植物神经症状及锥体外系症状多见，头颅MRI以小脑和脑干萎缩为主，大脑皮质萎缩轻；其中11例病人T2WI上可见位于桥脑至延髓上部贯穿于脑干前后径的连续性细线样高信号，3例病人可见脑桥T2WI显示“十字”征。结论：成年人出现小脑性共济失调、植物神经功能紊乱和锥体外系症状，应高度怀疑