摘 要 目的：观察灯盏细辛注射液联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法：将104例患者随机分为两组，治疗组在常规基础上给予百令胶囊每次5粒，每日3次，同时采用灯盏细辛注射液40ml加入葡萄糖250ml中静滴，每日1次，14天为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。对照组给予肌苷、ATP等静滴。结果：治疗组患者血肌酐和尿素氮有明显下降(P<0.01)，血红蛋白显著升高。结论：灯盏细辛注射液联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭，疗效确切。
　　关键词 慢性肾功能衰竭 灯盏细辛注射液液 百令胶囊
　　
　　资料与方法
　　一般资料：104例慢性肾功能衰竭(CRF)患者均为住院患者，其中男60例，女44例；年龄19～73(43.91±11.20)岁；尿素氮(BUN)7.7～31.2 mmol/L，血清肌酐(SCr)186.8～707.9mmol/L，其中氮质血症期70例，肾功能衰竭期34例；其发病原因为慢性肾小球肾炎50例，糖尿病肾病20例，高血压肾病18例，慢性间质性肾炎12例，狼疮性肾炎4例。随机分为治疗组和对照组各52例。两组性别、年龄、病程、临床表现、肾功能等资料差异无显著性(P>0.05)。
　　治疗方法：患者均常规优质低蛋白[0.6～0.8 g/(kg·日)]饮食，口服尿毒清；及时控制血压、血糖，应用利尿剂，纠正水、电解质与酸碱失衡，纠正贫血。治疗组在此基础上口服百令胶囊(百令胶囊由杭州中美华东制药有限公司提供)每次5粒，每日3次，同时予灯盏细辛注射液40ml加入葡萄糖250ml中静滴，每日1次，14 天为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。对照组在常规治疗的基础上予肌苷、ATP等静滴。
　　统计学处理：采用 X²检验。
　　疗效评定标准：疗效标准参照1987年全国肾衰专题学术会议标准：①显效，症状减轻或消失，SCr下降≥30%，BUN下降≥5 mmol/L；②有效，症状减轻或消失，SCr下降5%～30%，BUN下降2～5mmol/L；③无效，症状、体征及实验室指标未改善^[1]。
　　
　　结 果
　　治疗组52例，显效32例，有效18例，无效2例，总有效率96%；对照组52例，显效14例，有效20例，无效18例，总有效率65%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组治疗前后肾功能变化情况见表1。
　　


　　讨 论
　　CRF中医属“血瘀证”范畴。现代医学认为与肾内微循环障碍有关。在肾小球疾病凝血机制障碍中起决定性作用^[2]。由于凝血机制障碍，肾血流量减少，导致肾小球纤维化，最终发生不可逆性肾功能衰竭。5年来我科应用云南灯盏花注射液(灯盏细辛注射液)治疗慢性肾功能不全患者，在缓解临床症状，降低血压、血脂，增加尿量，降低血尿微球蛋白，改善肾功能等方面取得一定疗效，从而延缓透析时机，增强患者生活质量，提高生存率。
　　灯盏细辛注射液是一味高效的活血化瘀药，它之所以能较满意改善肾功能，可能与其有效成份黄酮有关。包括4-羟基黄芩素和灯盏花素及其衍生物^[4]。灯盏花素能明显扩张肾的微血管，有效地增加肾血流量和肾小球滤过率，从而促进氮质的排泄，调整肾组织的代谢，减轻肾实质的损害程度，改善肾的微循环。
　　灯盏细辛注射液具有抑制血小板聚集、改善肾血流、消除尿蛋白、降低血压、调节血脂和机体免疫、抑制肾小球硬化、改善肾功能的作用^[4]。研究证实虫草制剂百令具有提高机体免疫功能，降低血脂，耐缺氧抗疲劳，对缺血肾毒性损伤有保护作用，促进肾小管上皮细胞修复肾功能的恢复，可延缓慢性肾功能不全患者的肾功能衰退^[5]。灯盏细辛注射液联合百令胶囊治疗CRF起到了稳定机体内环境、改善肾功能、提高血红蛋白、降低尿蛋白、保护残存的肾单位、延缓肾功能恶化的协同作用。应用于临床治疗CRF，具有肯定的疗效。
　　
　　参考文献
　　1 叶任高，刘冠贤.临床肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1997，243.
　　2 王潮燕.原发性肾小球疾病分型与治疗诊断标准专题座谈会记要.中华肾脏病杂志，1998，9(2)：131.
　　3 余传龙，黄泰康，丁志遵，主编.中药辞海.北京：中国医药科技出版社，1993.2290.
　　4 吴永贵，林辉，钱浩，等.灯盏花素与LY333531对糖尿病大鼠肾脏的保护作用.中华肾脏病杂志，2004，6：429-433.
　　5 何立群，郑东平，王琛，等.百令胶囊治疗慢性肾衰的动物实验研究.上海医院药学，1998，9(2)：11.