摘 要 目的:观察T在矫治安氏Ⅱ类1分类患者时对上下牙弓宽度及基骨弓宽度的影响。方法:选择16例恒牙初期安氏Ⅱ类1分类错牙合患者年龄范围11±5岁。戴用T矫治器。病人戴用时间以晚上为主另外要求白天戴用1～小时。矫治前后制取记存模型进行记录。平均疗程为11个月。对比每个患者矫治前后的模型并进行统计学处理。结果:矫治后患者上下牙弓中、后段宽度均有较大增加差异有显著性P<5而基骨弓宽度的增加差异无显著性。结论:T矫治器在治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合的同时具有扩大牙弓宽的作用。
　　关键词 安氏Ⅱ类1分类错牙合 牙弓宽度 T矫治器
　　
　　资料和方法
　　
　　研究对象:研究对象为16例恒牙初期安氏Ⅱ类1分类错牙合患者。纳入标准:①ANB角>°;②覆盖>5mm;③下颌发育不足和或下颌后缩;④年龄11±5岁。采用T矫治器进行治疗。平均疗程为11个月。患者的戴用时间以晚上为主白天戴用时间约1～小时每天累计时间≥1小时。前周每周复诊1次以后每四周复诊1次。
　　研究方法:矫治前后每个患者制取模型测量上下牙弓及基骨弓的宽度游标卡尺精确到mm。所有测量均进行次由同一人完成取平均值进行配对t检验。
　　
　　结 果
　　
　　矫治前后牙弓宽度的变化:T矫治器治疗时间平均为11个月。患者矫治后均达到前牙覆牙合、覆盖正常或接近正常磨牙及尖牙关系达到中性关系或基本中性关系。T矫治器治疗前后患者上下牙弓中、后段宽度均有较大增加差异有显著性P<5。见表1。
　　矫治前后基骨弓宽度的变化:T矫治器矫治后基骨弓宽的变化不大治疗前后差异无显著性。
　　
　　讨 论
　　
　　从矫治器结构上看:①T型矫治器具有独特的颊屏和唇、舌挡可消除颊肌和口轮匝肌组成的口周软组织及舌肌所产生异常压力使牙弓内外肌力达到动态平衡从而使牙弓得到扩展。②T型矫治器的预成牙弓轨道是按照标准牙弓形态设定的矫治器具有一定弹性因此对牙弓的扩展也产生了一定的作用。③T型矫治器戴入口腔使上下牙列连为一体对原始口腔和口腔前庭起到和封闭作用。故对于伴有不良口腔习惯的安氏Ⅱ类1分类错牙合患者不但对能扩展牙弓而且能有效破除不良口腔习惯使扩弓的效果较为稳定。与AznarT等关于不良口腔习惯对牙弓影响的研究结果相符。
　　治疗前后T矫治器对基骨弓宽度的影响并无显著性差异原因可能有以下两点:①T矫治器为预成矫治器其颊屏和唇挡的边缘未延伸至前庭沟底从而不能对口周肌肉组织产生较大的牵引力。②T矫治器戴用时间相对较短平均为11个月。据学者研究即使是采用根据患者模型制作的rnkel 矫治器其基骨弓的改变至少也要在16个月后才能看到。