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【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0446-02
近年来，在美容科就诊的人群中，因“黑眼圈”前来求治的人越来越多，此类病症也是较面部其他部位色素病变较难治疗的一类皮肤病症。黑眼圈，中医称目胞黑[1] ，相当于西医的眶周黑变病，又称眶周色素沉着症。是指眼无它病，只是上下眼睑皮肤呈现青黑色。本病见于任何年龄，少数青春期开始发病。肤色较浅者发病率高，多伴有家族史。皮损特点为上下眼睑的皮肤呈现青黑色，界限清楚；可伴有精神紧张、面无光泽、神情憔悴、用眼疲劳、月经不调等。除了影响美观外，无自觉症状，因其较明显的损美影响，此类患者常前往美容科求治。本人运用针刺为主、辅以温灸、中药外敷内服方法综合治疗，内外兼顾，取得满意效果。
1 临床资料和方法
1.1临床资料：选择门诊患者52例，全部为女性，年龄23—52岁，平均37岁，病程6个月—15年，平均6.8年，其中40例用过其他方法如在美容院接受眼部护理或涂抹功效产品，效果不佳。
1.2 治疗方法：①排除先天性黑眼圈。②受治者在治疗之前取坐位，正常室內光线下患处皮肤拍照作为治疗效果前后对比影像资料。③采用针刺（包括眼针运用）、温灸中药内服外用联合治疗。针刺取穴：睛明、瞳子廖、承泣、球后、四白、印堂，太阳。伴眼睑虚浮、头身困重、倦怠乏力、纳呆或肢体浮肿，舌淡苔白腻，脉滑者，加眼针脾穴、三焦穴、肾穴，加体针公孙、太溪、阴陵泉、丰隆，中药选黄芪20克，党参15克，茯苓12克，白术10克，陈皮10克，半夏8克，麦芽8克，泽泻10克，苍术10克，干姜3克，以健脾益气、除湿化痰；伴健忘失眠，耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，加眼针肝穴、肾穴、加体针太溪、肝俞、肾俞，中药选用熟地黄20克，山茱萸15克，山药20克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，丹参10克，红花8克，枣仁10克，以滋补肝肾；伴面黄肌瘦，易急躁、胸胁胀痛、女性痛经或闭经、经血色暗，舌暗有淤点，脉涩或弦细，加眼针肝穴、脾穴，加体针合谷、太冲、血海、三阴交，中药选用柴胡12克，香附10克，川芎10克，赤芍10克，防风10克，栀子12克，茵陈10克。白芍12克以舒肝通络、活血化瘀。均留针30分钟，取针后外敷中药（白术、茯苓、当归等量研超细粉末，用温水调和成糊状）30钟，敷药同时用无烟艾灸于治疗部位施灸，温热为度，每侧各十五分钟。针灸和外敷中药一周2-3次，10次一疗程，口服中药一日三次，一月为一疗程。④治疗期间注意事项建议配合：A. 改正不良的饮食习惯，勿摄入过咸的食物和刺激性过大的食物，勿过多抽烟、喝酒。B. 保持充足的睡眠及正确的仰卧睡姿。C.配合穴位按摩：黑眼圈有血液循环欠佳的原因，穴位按摩有助于刺激血循，疏通血液运行；在眼周皮肤上涂上眼部营养霜，用无名指按压瞳子廖、球后、四白、睛明、鱼腰、迎香，用中指和无名指轻轻地由内向外轻轻按摩，连续9次。再用指尖轻弹眼周，3-5圈。D.如果经常化妆，一定要用眼部专用的液状乳液清除眼妆，不要让化妆品的色素渗透聚在眼皮里，否则加重症状，影响治疗效果。
2 疗效评价[2]（参照黄褐斑的疗效评价标准）和结果
2.1 分为治愈、显效、有效和无效。基本治愈为肉眼视眼周皮肤青黑色消退>90%；显效：肉眼视色斑面积消退>60% ，颜色明显变淡；好转：肉眼视青黑色面积消退>30%，颜色有变淡；无效：肉眼视青黑色面积消退<30%，颜色变化不明显。
2.2 结果：针灸配合外敷内服中药治疗目胞黑共52例，基本治愈12例，显效28例，有效7例，无效5例，总有效率90%。此结果表明运用针刺、温灸，中药外敷内服等中医方法综合治疗目胞黑疗效确切且有效率高。
3 讨论
目胞黑，又称“睑厣”，俗称为黑眼圈。中医文献描述本病症状为 “两目黯黑”、“眼月包隐隐青黑”、“胞睑青黑”，认为脾肾亏虚、肝郁血淤、肝肾阴亏[3]均可引起此病变，也可因夜间睡眠不好或经常熬夜、吸烟、清除眼影妆不彻底或睡觉时枕头太低而出现眼睑皮肤青黑。本病以眼睑周围皮肤呈暗黑色为特征，甚至在眉区及颊部也有色素沉着，若长期存在则影响美容。此病类似于西医的眼睑静脉性充血或眶周色素沉着症。西医认为黑眼圈是由于静脉血管血流速度过于缓慢，眼部皮肤红血球细胞供氧不足，静脉血管中二氧化碳及代谢废物积累过多，形成慢性缺氧，血液较暗并形成滞流以及造成眼部色素沉着，分为暂时性和长久性两类：暂时性黑眼圈主要为长期熬夜，过度疲劳等造成血液循环不畅，引起眼眶下皮肤静脉回流不畅，呈现黑眼圈；长久性黑眼圈多是由于遗传、内分泌失调或某些疾病如代谢障碍、肝脏病变、慢性消耗性疾病等引发的机体表现，是一种较难改善的皮肤症状。中医方法在此类病症的治疗中表现出了独特的优势和显著的效果，运用针灸、中药等方法辨证论治各种原因引起的目胞黑。眼周传统穴位睛明、瞳子廖、承泣、球后、四白、印堂，太阳等穴位可改善局部的气血运行，通络化淤，辨证分型配合眼针（眼针疗法是针刺眼球周围、眼眶边缘的穴位，以治疗全身疾病的方法），分别取病变脏腑对应的肝、脾，肾、下焦等眼周眶区穴，其特点是在局部取穴的同时也兼顾了病因治疗，达到标本兼顾的治疗目的。针刺后用中药粉末调膜外敷患处皮肤，选用当归、白术、茯苓三味药物以活血祛黑，同时于敷药部位施以温灸，可促进血循以及药物有效成分的吸收，加强疗效。治疗期间辅以辨证口服中药，内外同治共奏其效。
使用针刺（传统穴位配合眼针）、温灸加中药外敷内服法治疗损美疾病目胞黑，方法安全且疗效确切，效果满意，患者接受度高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘宁.中医美容学 [M].第1版.北京：中国中医药出版社，2006：166.
[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 .黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）[S].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440.
[3] 刘宁.中医美容学 [M].第1版. 北京：中国中医药出版社，2006：167-168.
近年来，在美容科就诊的人群中，因“黑眼圈”前来求治的人越来越多，此类病症也是较面部其他部位色素病变较难治疗的一类皮肤病症。黑眼圈，中医称目胞黑[1] ，相当于西医的眶周黑变病，又称眶周色素沉着症。是指眼无它病，只是上下眼睑皮肤呈现青黑色。本病见于任何年龄，少数青春期开始发病。肤色较浅者发病率高，多伴有家族史。皮损特点为上下眼睑的皮肤呈现青黑色，界限清楚；可伴有精神紧张、面无光泽、神情憔悴、用眼疲劳、月经不调等。除了影响美观外，无自觉症状，因其较明显的损美影响，此类患者常前往美容科求治。本人运用针刺为主、辅以温灸、中药外敷内服方法综合治疗，内外兼顾，取得满意效果。
1 临床资料和方法
1.1临床资料：选择门诊患者52例，全部为女性，年龄23—52岁，平均37岁，病程6个月—15年，平均6.8年，其中40例用过其他方法如在美容院接受眼部护理或涂抹功效产品，效果不佳。
1.2 治疗方法：①排除先天性黑眼圈。②受治者在治疗之前取坐位，正常室內光线下患处皮肤拍照作为治疗效果前后对比影像资料。③采用针刺（包括眼针运用）、温灸中药内服外用联合治疗。针刺取穴：睛明、瞳子廖、承泣、球后、四白、印堂，太阳。伴眼睑虚浮、头身困重、倦怠乏力、纳呆或肢体浮肿，舌淡苔白腻，脉滑者，加眼针脾穴、三焦穴、肾穴，加体针公孙、太溪、阴陵泉、丰隆，中药选黄芪20克，党参15克，茯苓12克，白术10克，陈皮10克，半夏8克，麦芽8克，泽泻10克，苍术10克，干姜3克，以健脾益气、除湿化痰；伴健忘失眠，耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，加眼针肝穴、肾穴、加体针太溪、肝俞、肾俞，中药选用熟地黄20克，山茱萸15克，山药20克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，丹参10克，红花8克，枣仁10克，以滋补肝肾；伴面黄肌瘦，易急躁、胸胁胀痛、女性痛经或闭经、经血色暗，舌暗有淤点，脉涩或弦细，加眼针肝穴、脾穴，加体针合谷、太冲、血海、三阴交，中药选用柴胡12克，香附10克，川芎10克，赤芍10克，防风10克，栀子12克，茵陈10克。白芍12克以舒肝通络、活血化瘀。均留针30分钟，取针后外敷中药（白术、茯苓、当归等量研超细粉末，用温水调和成糊状）30钟，敷药同时用无烟艾灸于治疗部位施灸，温热为度，每侧各十五分钟。针灸和外敷中药一周2-3次，10次一疗程，口服中药一日三次，一月为一疗程。④治疗期间注意事项建议配合：A. 改正不良的饮食习惯，勿摄入过咸的食物和刺激性过大的食物，勿过多抽烟、喝酒。B. 保持充足的睡眠及正确的仰卧睡姿。C.配合穴位按摩：黑眼圈有血液循环欠佳的原因，穴位按摩有助于刺激血循，疏通血液运行；在眼周皮肤上涂上眼部营养霜，用无名指按压瞳子廖、球后、四白、睛明、鱼腰、迎香，用中指和无名指轻轻地由内向外轻轻按摩，连续9次。再用指尖轻弹眼周，3-5圈。D.如果经常化妆，一定要用眼部专用的液状乳液清除眼妆，不要让化妆品的色素渗透聚在眼皮里，否则加重症状，影响治疗效果。
2 疗效评价[2]（参照黄褐斑的疗效评价标准）和结果
2.1 分为治愈、显效、有效和无效。基本治愈为肉眼视眼周皮肤青黑色消退>90%；显效：肉眼视色斑面积消退>60% ，颜色明显变淡；好转：肉眼视青黑色面积消退>30%，颜色有变淡；无效：肉眼视青黑色面积消退<30%，颜色变化不明显。
2.2 结果：针灸配合外敷内服中药治疗目胞黑共52例，基本治愈12例，显效28例，有效7例，无效5例，总有效率90%。此结果表明运用针刺、温灸，中药外敷内服等中医方法综合治疗目胞黑疗效确切且有效率高。
3 讨论
目胞黑，又称“睑厣”，俗称为黑眼圈。中医文献描述本病症状为 “两目黯黑”、“眼月包隐隐青黑”、“胞睑青黑”，认为脾肾亏虚、肝郁血淤、肝肾阴亏[3]均可引起此病变，也可因夜间睡眠不好或经常熬夜、吸烟、清除眼影妆不彻底或睡觉时枕头太低而出现眼睑皮肤青黑。本病以眼睑周围皮肤呈暗黑色为特征，甚至在眉区及颊部也有色素沉着，若长期存在则影响美容。此病类似于西医的眼睑静脉性充血或眶周色素沉着症。西医认为黑眼圈是由于静脉血管血流速度过于缓慢，眼部皮肤红血球细胞供氧不足，静脉血管中二氧化碳及代谢废物积累过多，形成慢性缺氧，血液较暗并形成滞流以及造成眼部色素沉着，分为暂时性和长久性两类：暂时性黑眼圈主要为长期熬夜，过度疲劳等造成血液循环不畅，引起眼眶下皮肤静脉回流不畅，呈现黑眼圈；长久性黑眼圈多是由于遗传、内分泌失调或某些疾病如代谢障碍、肝脏病变、慢性消耗性疾病等引发的机体表现，是一种较难改善的皮肤症状。中医方法在此类病症的治疗中表现出了独特的优势和显著的效果，运用针灸、中药等方法辨证论治各种原因引起的目胞黑。眼周传统穴位睛明、瞳子廖、承泣、球后、四白、印堂，太阳等穴位可改善局部的气血运行，通络化淤，辨证分型配合眼针（眼针疗法是针刺眼球周围、眼眶边缘的穴位，以治疗全身疾病的方法），分别取病变脏腑对应的肝、脾，肾、下焦等眼周眶区穴，其特点是在局部取穴的同时也兼顾了病因治疗，达到标本兼顾的治疗目的。针刺后用中药粉末调膜外敷患处皮肤，选用当归、白术、茯苓三味药物以活血祛黑，同时于敷药部位施以温灸，可促进血循以及药物有效成分的吸收，加强疗效。治疗期间辅以辨证口服中药，内外同治共奏其效。
使用针刺（传统穴位配合眼针）、温灸加中药外敷内服法治疗损美疾病目胞黑，方法安全且疗效确切，效果满意，患者接受度高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘宁.中医美容学 [M].第1版.北京：中国中医药出版社，2006：166.
[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 .黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）[S].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440.
[3] 刘宁.中医美容学 [M].第1版. 北京：中国中医药出版社，2006：167-168.