【摘 要】
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目的：探讨零切迹融合器（Zero-P VA）在颈前路椎间盘切除融合（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）术治疗多节段脊髓型颈椎病（multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM）中的应用价值。方法：回顾性分析2018年8月～2020年8月期间在我科行ACDF治疗的55例MCSM患者的临床资料，其中
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目的：探讨零切迹融合器（Zero-P VA）在颈前路椎间盘切除融合（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）术治疗多节段脊髓型颈椎病（multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM）中的应用价值。方法：回顾性分析2018年8月～2020年8月期间在我科行ACDF治疗的55例MCSM患者的临床资料，其中应用Zero-P VA治疗27例（Zero-P组），应用传统融合器+钛板固定治疗28例（钛板组）。观察两组患者的手术时间、术中出血量、融合节段椎间高度和颈椎Cobb角。采用颈部疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、Bazaz吞咽困难评分及植骨融合率进行临床疗效对比分析。结果：55例患者均顺利完成手术并获得完整随访，随访时间14～35个月，平均23.17±4.75个月。与术前相比较，两组患者术后VAS评分、NDI指数和JOA评分均有明显的改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组之间无统计学差异（P＞0.05）。Zero-P组手术时间3节段为95.47±5.24min,4节段为115.12±7.53min，较钛板组手术时间（3节段130.85±6.97min和4节段155.69±9.28min）显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；术中出血量两组差异无统计学意义（P＞0.05）。Zero-P组颈椎Cobb角在术后3个月时为16.71°±1.28°，末次随访时为15.69°±0.26°，均优于术前（10.53°±1.36°），差异有统计学意义（P＜0.05）；钛板组颈椎Cobb角术后3个月时为16.95°±2.64°，末次随访时为16.01°±1.71°，优于术前（10.67°±0.41°），差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组之间各时间点颈椎Cobb角的差异均无统计学意义（P＞0.05）。Zero-P组术后1例（3.70%）发生椎前异物感，术后1个月完全消失，无吞咽困难发生，未见相邻节段退变加速。钛板组术后4例（14.29%）发生椎前异物感，于术后2～4个月逐渐消失；术后3例（10.71%）发生吞咽困难，其中轻度1例（3.57%），中度2例（7.14%）,3例患者在术后3～6个月逐渐好转，1例（3.57%）出现声音嘶哑，于术后2年取出钛板，患者声音嘶哑无明显改善；2例（7.14%）患者出现相邻节段（C2/3）退变加速，均未出现临床症状，予以保守观察。两组的吞咽困难发生率及相邻节段退变发生率间存在显著性差异（P＜0.05）。术后3个月时，Zero-P组植骨融合率为88.89%，钛板组植骨融合率为92.86%，末次随访时两组患者均达到有效植骨融合，但两组间植骨融合率无明显差异（P＞0.05）。两组患者均无硬脊膜损伤、食管损伤、神经根损伤、椎前血肿、伤口感染、假关节形成等并发症。结论：在ACDF治疗多节段脊髓型颈椎病中，使用零切迹融合器能够达到与传统融合器+钛板固定一致的临床疗效，和重塑颈椎曲度并恢复颈椎间隙高度的作用，并且手术时间短，术后患者吞咽困难、相邻节段退变发生率低。
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