黄体酮属于孕激素的一种,具有调经和保胎等作用,常用于治疗先兆性流产、习惯性流产和闭经等妇科病。但黄体酮的药效具有两面性。既可以治病,也会使人得病。对此,女性朋友必须十分清楚。那么,黄体酮具有什么样的两面性呢?先让我们看看以下几个病例吧。
　　病例一32岁的顾女士,一年前,在怀孕的第50天左右突然出现了阴道出血,而且出血量逐渐增多。她便去医院就诊。经做B超检查,发现其腹内的胚胎已坏死。医生为她做了人工流产。今年顾女士再次怀孕,在怀孕的第43天又出现了阴道流血的情况。其症状为出血量少,色淡红,且伴有腰酸,无明显腹痛。两天后,顾女士因阴道流血未止而去医院就诊。医生让其卧床休息,并为其肌肉注射黄体酮进行治疗,每次注射20毫克,每日注射1次。顾女士用药2天后,阴道出血停止,医生让其继续肌注几天黄体酮,并配合进行中药治疗,以巩固疗效。经治疗后,B超检查证实顾女士的妊娠状况良好,且已见胚芽,有胎心搏动。顾女士保胎成功。
　　病例二18岁的小谢,自14岁月经初潮后,一直存在月经不调的情况,最近因又有两个月未来月经而去医院就诊。医生在为她做了检查后建议她口服安宫黄体酮,每次服用5片(10毫克),每日服用1次,连续用药5天后停药。小谢在停药的第4天月经即来潮。医生建议她做进一步检查,以找出引起月经不调的原因并进行治疗。
　　病例三33岁的李女士,因婚后久久不孕,去医院检查,被诊断患了输卵管梗阻性不孕。这之后她做过2次“试管婴儿”,但均未成功。此后,她在服用一段时间的中药后怀孕了。但是,她在怀孕的第40多天发生了阴道出血。她去医院就诊,医生让她卧床休息,并为她肌肉注射黄体酮,每次注射20毫克,每日注射1次,同时加服中药进行治疗。用药2天后,其阴道出血的症状并未停止。李女士又去了另一家医院诊治,医生建议她加量使用黄体酮针剂进行治疗,每次注射20毫克,每日注射2次。7天后,李女士的阴道出血止住了,但是却出现了尿潴留,无法排出小便。经过加用中药治疗,其尿潴留的症状才逐渐消失。
　　病例四34岁的陆女士,在前两次怀孕时均出现过阴道出血、腰酸和腹痛等症状,并先后发生了流产。在第3次怀孕时,为防止再次流产,医生让她肌肉注射黄体酮进行治疗,每次注射20毫克,每日注射1次。经过一周的治疗后,陆女士未出现阴道出血等异常情况。为了保胎,此后陆女士又自作主张每天肌肉注射黄体酮,一直到快要分娩时才停止用药。陆女士在整个孕期均未见阴道出血,保胎成功了。但孩子出生后阴蒂较大,不像是女孩,又不像是男孩,让人难以分辨,后经做染色体检查才判定为女孩。
　　从上述病例可见,不同的人在应用黄体酮后出现了不同的效果。那么,为什么会出现这些不同的治疗效果呢?
　　女性卵巢的主要功能是产生卵子与分泌性激素。卵巢分泌的性激素主要包括雌激素与孕激素,孕激素中作用最强的就是黄体酮,故临床上常用的孕激素药物为黄体酮。
　　孕激素可减弱子宫平滑肌对外界环境刺激的反应能力。当子宫平滑肌处于这种松弛状态时,有利于受精卵在子宫内的生长和发育。因此,病例一中的顾女士使用黄体酮后,保胎成功。
　　孕激素可使子宫内膜由增生期转化为分泌期,使子宫内膜增厚。当孕激素的水平突然下降后,肥厚的子宫内膜就会脱落,出现月经。因此,病例二中的小谢在连续服用黄体酮突然停药后就出现了月经来潮。
　　孕激素在松弛子宫平滑肌的同时也可松弛膀胱平滑肌。因此,病例三中的李女士在大剂量服用黄体酮后,出现了膀胱平滑肌松弛、不能收缩排尿的情况,导致了尿潴留。
　　雌激素、孕激素、雄激素三者的基础结构都是胆固醇。故这三种性激素在合成代谢的过程中,通过某些酶的作用可以相互转化。病例四中的陆女士因长期应用黄体酮,可能有一部分黄体酮转化成了雄激素。在雄激素的作用下,胎儿的阴蒂变得肥大,故出现了新生儿性别较难辨别的情况。
　　综上所述,黄体酮的药效具有双面性。故人们在使用黄体酮治疗疾病时,要做到合理用药,以避免不良反应的发生。■