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【摘 要】目的：探讨老年糖尿病患者个体化护理措施。通过对2013年6月至2013年8月我科收治的老年糖尿病患者200例进行标准化管理并对方法进行总结归纳以提高基层医院糖尿病专科护理水平。方法：对200例老年糖尿病患者及家属进行个体化化管理。结果：200例患者通过以上护理措施取得满意效果，与2013年6月份之前住院老年糖尿病患者低血糖发生率、治疗依从性进行对比统计，分析结果显示对老年糖尿病患者实施个体化管理有效降低低血糖的发生率，提高老年糖尿病患者遵医行为。结论：个体化患者管理能有效提高老年糖尿病自我管理能力，保证患者安全和治疗效果。
【关键词】老年；糖尿病；个体化管理
【文章编号】1004-7484（2014）05-2804-02
老年糖尿病是老年人常见病，2007至2008年调查中60岁以上的糖尿病患病率在20%以上，在调整其他因素后，年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%[1]。糖尿病的急慢性并发症严重威胁着老年人的生命与健康，增加了患者的痛苦和经济负担。因此加强对糖尿病患者的管理，可有效改善患者的不良生活方式，树立战胜疾病的信心使其积极配合治疗。我科自2012年8月成立至今共收治糖尿病患者 1500余例，其中老年糖尿病患者有800余例，通过对患者实施个体化管理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2013年6月至8月在我科住院的老年糖尿病患者200例作为观察组，其中男111例，女99例。合并脑梗塞20例，冠心病 28 例，高血压病35例，糖尿病周围病变35例，足部感染17例，糖尿病视网膜病变23例，糖尿病肾病17例，糖尿病酮症酸中毒25例。随机抽取2013年6月之前住院老年糖糖尿病患者200例作为对照组。两组患者性别、年龄、文化程度、病程、并发症及住院时间比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组200名老年糖尿病患者，住院期间进行常规护理和疾病教育，观察组患者进行个体化患者管理，具体做法如下：
1.2.1 饮食护理 患者入院后责任护士根据其体重、活动能力计算出每日所需总热量，合理安排饮食。对血糖控制平稳的患者进行加餐指导，配合食品模型生动形象，使老年糖尿病患者更新了“糖尿病就是饥饿疗法”的错误认识，保持膳食平衡。
1.2.2 应用胰岛素的护理 老年糖尿病患者普遍文化程度较低，记忆力差，因此责任护士对患者及家属进行一对一指导，主要针对注射胰岛素技能和使用胰岛素的注意点，如进餐时间，低血糖的处理等。
1.2.3 应用药物治疗的护理 老年糖尿病患者大都合并糖尿病并发症，记忆力差，为此，我们调整工作流程并自制口服药盒，将餐前、餐中、餐后口服药分放到不同颜色药盒内并标明具体服药时间，当班护士巡视病房时除询问患者服药情况外还要检查分药盒；同时对于睡前用药由夜班护士按时发药保证用药安全。
1.2.4 心理护理 糖尿病为终身性疾病，患者易产生焦虑、失望、悲观的情绪。责任护士主动与患者交流及时发现心理问题并解决。组建了糖友俱乐部，每天下午为糖尿病患者播放健身操、足部保养知识等视频资料，聘请文化层次高的糖尿病患者进行现身说法，树立患者战胜疾病的信心。
1.2.5 皮肤护理 老年糖尿病患者皮肤干燥，特别是合并周围神经病变易致皮肤瘙痒且对温度不敏感，所以我们在日常工作中除了指导患者避免用碱性皂液清洗皮肤外还特别强调防烫伤，重点病人床头悬挂防烫伤标识并加强宣教，保证病人安全。
1.2.6 健康教育 老年糖尿病患者理解记忆能力差，对治疗护理的依从性较差，所以我们采取以下措施使老年糖尿病患者主动地配合治疗护理：
1.2.6.1责任护士除了每天对分管病人进行一对一指导外，每周一下午由责任组长对糖尿病人及家属进行胰岛素注射、血糖监测、足部护理等知识指导同时进行现场答疑解决具体问题。
1.2.6.2每月进行两次糖尿病大课堂 教育，由教育护士对糖尿病人及家属进行集中授课，系统讲解糖尿病防治知识，一方面指导他们对患者的护理更专业，更重要的是对老年糖尿病患者的子女等高危人群加强宣教提高他们对糖尿病的重视。
1.2.6.3细化出院指导内容 责任护士在患者出院之前评估患者及家属的护理能力，根据患者的出院医嘱制定宣教内容，制作表单并告知签字。
2 结果
2.1 两组患者低血糖发生率比较
观察组老年糖尿病患者低血糖发生率为11%，明显低于对照组29%，差异有统计学意义。
2.2 两组患者遵医行为比较
观察组老年糖尿病患者遵医行为明显高于对照组，差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
3.1 个体化老年糖尿病患者管理能有效提高老年糖尿病患者自我管理能力。
患者的自我管理对于糖尿病血糖控制和减少远期并发症具有重要意义[2]，本研究显示对老年糖尿病患者实施个体化管理能够增强老年糖尿病患者对血糖和疾病的自我管理水平。
3.2 个体化患者管理可提高老年糖尿病患者生活质量。
糖尿病是一种慢性终身性疾病，特别是老年患者病程长，并发症较多，严重影响了患者的生活质量[3]，陈霭玲[4]的调查显示，目前我国的糖尿病患者的生活质量处于低下水平。个体化患者管理能够充分调动患者及家属的主观能动性，有利于病情的控制，延缓并发症的发生，提高患者生活质量。
糖尿病患者自我管理是长期的、复杂的行为，患者在实施过程中会遇到各种因素的困扰[5]，需要我们在临床护理过程中对这些问题加强关注和管理。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病及其并发症的流行病学.中国2型糖尿病防治指南2010年版，3.
[2] 李蒙，李婷，施秉银，等.动机性访谈对长期血糖控制不良2型糖尿病患者生存质量及其相关因素的影响[J].中华护理杂志，2014，49（1）：9.
[3] 王芳，张碟，张敏，等.“远距离照护”模式对门诊糖尿病患者生活质量的影響[J].中国护理管理，2014，1（1）：50.
[4] 陈霭玲.糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究.中国行为医学科学，2005，15（5）：70-80.
[5] 李菁，李峥，Marie Nolan，等.影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素的研究进展[J]中华护理杂志，2014，49（2）：210.
【关键词】老年；糖尿病；个体化管理
【文章编号】1004-7484（2014）05-2804-02
老年糖尿病是老年人常见病，2007至2008年调查中60岁以上的糖尿病患病率在20%以上，在调整其他因素后，年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%[1]。糖尿病的急慢性并发症严重威胁着老年人的生命与健康，增加了患者的痛苦和经济负担。因此加强对糖尿病患者的管理，可有效改善患者的不良生活方式，树立战胜疾病的信心使其积极配合治疗。我科自2012年8月成立至今共收治糖尿病患者 1500余例，其中老年糖尿病患者有800余例，通过对患者实施个体化管理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2013年6月至8月在我科住院的老年糖尿病患者200例作为观察组，其中男111例，女99例。合并脑梗塞20例，冠心病 28 例，高血压病35例，糖尿病周围病变35例，足部感染17例，糖尿病视网膜病变23例，糖尿病肾病17例，糖尿病酮症酸中毒25例。随机抽取2013年6月之前住院老年糖糖尿病患者200例作为对照组。两组患者性别、年龄、文化程度、病程、并发症及住院时间比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组200名老年糖尿病患者，住院期间进行常规护理和疾病教育，观察组患者进行个体化患者管理，具体做法如下：
1.2.1 饮食护理 患者入院后责任护士根据其体重、活动能力计算出每日所需总热量，合理安排饮食。对血糖控制平稳的患者进行加餐指导，配合食品模型生动形象，使老年糖尿病患者更新了“糖尿病就是饥饿疗法”的错误认识，保持膳食平衡。
1.2.2 应用胰岛素的护理 老年糖尿病患者普遍文化程度较低，记忆力差，因此责任护士对患者及家属进行一对一指导，主要针对注射胰岛素技能和使用胰岛素的注意点，如进餐时间，低血糖的处理等。
1.2.3 应用药物治疗的护理 老年糖尿病患者大都合并糖尿病并发症，记忆力差，为此，我们调整工作流程并自制口服药盒，将餐前、餐中、餐后口服药分放到不同颜色药盒内并标明具体服药时间，当班护士巡视病房时除询问患者服药情况外还要检查分药盒；同时对于睡前用药由夜班护士按时发药保证用药安全。
1.2.4 心理护理 糖尿病为终身性疾病，患者易产生焦虑、失望、悲观的情绪。责任护士主动与患者交流及时发现心理问题并解决。组建了糖友俱乐部，每天下午为糖尿病患者播放健身操、足部保养知识等视频资料，聘请文化层次高的糖尿病患者进行现身说法，树立患者战胜疾病的信心。
1.2.5 皮肤护理 老年糖尿病患者皮肤干燥，特别是合并周围神经病变易致皮肤瘙痒且对温度不敏感，所以我们在日常工作中除了指导患者避免用碱性皂液清洗皮肤外还特别强调防烫伤，重点病人床头悬挂防烫伤标识并加强宣教，保证病人安全。
1.2.6 健康教育 老年糖尿病患者理解记忆能力差，对治疗护理的依从性较差，所以我们采取以下措施使老年糖尿病患者主动地配合治疗护理：
1.2.6.1责任护士除了每天对分管病人进行一对一指导外，每周一下午由责任组长对糖尿病人及家属进行胰岛素注射、血糖监测、足部护理等知识指导同时进行现场答疑解决具体问题。
1.2.6.2每月进行两次糖尿病大课堂 教育，由教育护士对糖尿病人及家属进行集中授课，系统讲解糖尿病防治知识，一方面指导他们对患者的护理更专业，更重要的是对老年糖尿病患者的子女等高危人群加强宣教提高他们对糖尿病的重视。
1.2.6.3细化出院指导内容 责任护士在患者出院之前评估患者及家属的护理能力，根据患者的出院医嘱制定宣教内容，制作表单并告知签字。
2 结果
2.1 两组患者低血糖发生率比较
观察组老年糖尿病患者低血糖发生率为11%，明显低于对照组29%，差异有统计学意义。
2.2 两组患者遵医行为比较
观察组老年糖尿病患者遵医行为明显高于对照组，差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
3.1 个体化老年糖尿病患者管理能有效提高老年糖尿病患者自我管理能力。
患者的自我管理对于糖尿病血糖控制和减少远期并发症具有重要意义[2]，本研究显示对老年糖尿病患者实施个体化管理能够增强老年糖尿病患者对血糖和疾病的自我管理水平。
3.2 个体化患者管理可提高老年糖尿病患者生活质量。
糖尿病是一种慢性终身性疾病，特别是老年患者病程长，并发症较多，严重影响了患者的生活质量[3]，陈霭玲[4]的调查显示，目前我国的糖尿病患者的生活质量处于低下水平。个体化患者管理能够充分调动患者及家属的主观能动性，有利于病情的控制，延缓并发症的发生，提高患者生活质量。
糖尿病患者自我管理是长期的、复杂的行为，患者在实施过程中会遇到各种因素的困扰[5]，需要我们在临床护理过程中对这些问题加强关注和管理。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病及其并发症的流行病学.中国2型糖尿病防治指南2010年版，3.
[2] 李蒙，李婷，施秉银，等.动机性访谈对长期血糖控制不良2型糖尿病患者生存质量及其相关因素的影响[J].中华护理杂志，2014，49（1）：9.
[3] 王芳，张碟，张敏，等.“远距离照护”模式对门诊糖尿病患者生活质量的影響[J].中国护理管理，2014，1（1）：50.
[4] 陈霭玲.糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究.中国行为医学科学，2005，15（5）：70-80.
[5] 李菁，李峥，Marie Nolan，等.影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素的研究进展[J]中华护理杂志，2014，49（2）：210.