观察不同类型近视牵引性黄斑病变(MTM)患者玻璃体切割手术后黄斑区结构和视功能的变化。
方法回顾性病例研究。2010年1月至2014年5月连续收治的不伴孔源性视网膜脱离的MTM患者47例47只眼纳入研究。患者中，男性9例9只眼，女性38例38只眼。平均年龄(65.13±6.98)岁，平均眼轴长度(29.23±1.77) mm。根据光相干断层扫描(OCT)检查显示的黄斑病变形态将患眼分为单纯黄斑劈裂(MRS)组、无裂孔性视网膜脱离(FD)组、全层黄斑裂孔(MH)组，分别为18、13、16只眼。均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼轴、A/B型超声、眼底彩色照相、OCT、微视野检查。BCVA记录时转换为最小分辨角对数(logMAR)视力。患眼平均logMAR BCVA 1.43±0.52。MRS组、FD组患眼平均黄斑中心视网膜厚度(CRT)为(528.45±167.61) μm。所有患眼均接受标准经睫状体平坦部三通道23G微创玻璃体切割联合内界膜剥除手术。手术后平均随访时间23.4个月。观察手术后患眼视力、微视野及黄斑区解剖结构变化。
结果末次随访时，47只眼平均logMAR BCVA为0.86±0.42；与手术前平均logMAR BCVA比较，差异有统计学意义(t＝7.36，P<0.001)。MRS组、FD组患眼平均CRT为(250.90±91.81) μm；与手术前平均CRT比较，差异有统计学意义(t＝8.17，P<0.001)。MRS组18只眼视网膜结构均复位或改善。FD组13只眼中，黄斑区视网膜结构复位11只眼；MH形成2只眼。MH组16只眼中，MH性视网膜脱离复发1只眼。MRS组、FD组、MH组患眼之间logMAR BCVA(χ2＝6.38)、黄斑区视敏度(χ2＝11.08)比较，差异有统计学意义(P＝0.030、0.004)。
结论近视性MRS手术后黄斑区结构与视功能恢复优于近视性MH、无裂孔性视网膜脱离。