【摘 要】
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目的探讨SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行Ivor－Lewis手术和传统左开胸手术在淋巴结清扫程度和术后并发症发生等方面的差异。方法回顾性分析2014年1月至2015年9月于天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行手术切除的101例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料。根据手术方式分为Ivor－Lewis(IL)组(38例)和传统的左开胸(LT)组(63例)，比较两组患者的淋巴结清扫程度
【机 构】
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300060 天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市肿瘤防治重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,300060 天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科 国家肿瘤临床医学研究中心
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目的探讨SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行Ivor－Lewis手术和传统左开胸手术在淋巴结清扫程度和术后并发症发生等方面的差异。
方法回顾性分析2014年1月至2015年9月于天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行手术切除的101例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料。根据手术方式分为Ivor－Lewis(IL)组(38例)和传统的左开胸(LT)组(63例)，比较两组患者的淋巴结清扫程度和术后并发症等方面的差异。
结果IL组和LT组患者在手术出血量、术后住院时间、吻合口瘘、肺部感染及呼吸衰竭、切口液化或感染等并发症发生率方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。IL组患者的手术时间为200 min，明显长于LT组患者(120 min，P<0.05)。IL组和LT组患者分别清扫淋巴结(20±9)枚和(13±7)枚，差异有统计学意义(P<0.001)。IL组患者清扫胸腔淋巴结(7±5)枚，明显高于LT组患者[(2±2)枚，P<0.001]。IL组患者清扫腹腔淋巴结(13±8)枚，LT组患者清扫腹腔淋巴结(11±7)枚，差异无统计学意义(P＝0.157)。IL组患者的上纵隔、隆突下、左肺门、右肺门、中段食管旁、下段食管旁、肝动脉旁和脾动脉旁的淋巴结清扫率均明显优于LT组(均P<0.05)。
结论Ivor－Lewis手术较传统的左开胸术不会增加SiewertⅡ型AEG患者围手术期并发症的发生率，且在胸腔、腹腔淋巴结清扫方面优于左开胸术，但仍需大样本随机对照试验验证。
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