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摘要：目的：分析并探讨关节镜治疗膝关节损伤的疗效。方法：从2012年12月——2013年10月我院接收的膝关节损伤的患者中选取70例作为研究对象，并将70例患者随机列入观察组与对照组，各35例。对照组应用常规性开放手术进行治疗，观察组则应用关节镜手术行治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：治疗后，观察组的总有效率高达97.1%明显高于对照组73.5%，差异具备统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的手术所需时间、术后下床活动的时间和住院时间及功能恢复所需时间均明显较短（P<0.05）。结论：应用关节镜技术对关节损伤的患者进行临床治疗，具有确切的疗效，手术所需时间较短，患者在手术后康较快，值得在临床研究与治疗中推广应用。
关键词：关节镜；膝关节损伤；疗效
在临床上，膝关节损伤属于常见的疾病之一，膝关节损伤患者往往合并有骨折，并伴有韧带和关节软骨以及半月板的损伤，所以病情比较复杂，其临床治疗过程比较复杂，难度也较大[1]。近年来，随着医疗水平的逐渐提高和医疗设备的不断完善，关节镜以其创伤小、病痛轻和并发症少及疗效佳等治疗优点，得以在临床治疗中得到推荐和广泛应用。本研究旨在分析并探讨关节镜治疗膝关节损伤的疗效，取得了令人满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床研究资料
从2012年12月——2013年10月我院接收的膝关节损伤的患者中选取70例作为研究对象，并将70例患者随机列入观察组与对照组，各35例。观察组中男性为19例，女性为16例，年龄为19～60岁，平均年龄为（37.1±3.1）岁，关节损伤—就诊时间为1～26h，平均时间为（7.0±1.4）h；对照组中男性为18例，女性为17例，年龄为18～61岁，平均年龄为（37.3±3.0）岁，关节损伤—就诊时间为1～25h，平均时间为（7.0±1.3）h。所有患者均在知情情况下自愿参与本次研究，并均已签署知情同意书，本次研究从本区医院伦理委员会获得批准。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，差异不具备统计学的意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组应用常规性开放手术进行治疗；观察组患者应用关节镜手术行治疗，具体操作如下：取常规性的平卧位，在硬脊膜外行持续阻滞麻醉后进行手术。手术切口需经过前外侧和前内侧以及后内侧、髌外而上进路，然后将关节镜插入，并切开皮肤以及皮下组织。经过髁间窝行穿刺直到关节腔，然后插入关节镜和进水管，同时要密切观察患者关节腔内的病变情况，并依据患者的具体病情，应用关节镜进行对症治疗，比如半月板缝合或成形手术以及切除手术等临床治疗。
1.3观察指标
观察并准确记录两组患者的手术所需时间、手术后下床活动的时间和住院时间及功能恢复的时间，并记录两组患者在围术期的各种不良反应和并发症等的发生情况。
1.4疗效判定标准
（1）痊愈：患者的膝关节处的肿胀和疼痛等临床症状完全消失，膝关节的弯曲度和活动能力恢复正常，且日常生活和工作不受影响；（2）有效：患者的膝关节处的肿胀和疼痛症状均显著缓解，与治疗前相比，膝关节的弯曲度和活动能力均有显著改善，但是日常工作以及生活仍受到一定影响；（3）无效：患者的各种临床症状均无显著变化，膝关节的弯曲度和活动功能都未有显著改善，患者的日常工作生活仍然受到严重的影响。
1.5统计学处理
本研究应用SPSS 18.0对数据资料进行处理和分析，以P<0.05表示比较差异具备统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效的比较
观察组的总有效率高达97.1%明显高于对照组73.5%，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的临床疗效的比较
2.2两组患者治疗后的各项手术指标的比较
与对照组相比，观察组患者的手术所需时间和手术后下床活动的时间以及总住院时间、功能恢复所需时间均显著缩短，差异具备统计学的意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗后的各项手术指标的比较（X±s）
3.讨论
在临床上，膝关节损伤属于常见的接触性或非接触性的损伤，患者往往合并有非骨性组织类的损伤，临床上主要症状为软组织出现肿胀和关节内有出血及关节疼痛。在病痛的折磨下，患者难以积极地配合临床诊断与治疗，所以极易发生误诊和漏诊情况[2]。应用关节镜对膝关节损伤患者进行治疗，可对关节内的情况进行全面的检查，尤其是可以检测半月板底面的情况，可准确检测到有无不完全撕裂性的损伤，既可以有效处理半月板的损伤，也能够根据患者的具体病情采取针对性的措施对关节内的各种病变进行处理，对及时处理关节软骨的病损和滑膜病变等具有十分重要的意义。有研究人员发现，在熟练掌握手术操作技术的前提下，使用关节镜对运动性膝关节的损伤进行治疗，可以有效地缩短患者住院时间、降低并发症的发生率和治疗费用，同时还可以优化治疗效果，增加患者对临床医疗服务的满意度[3]。临床研究表明，关节镜可以显著地提高对膝关节损伤的临床诊断的准确率，能够为临床治疗提供更为全面、准确的诊断信息[4]。也有研究人员认为，应用关节镜对膝关节损伤患者进行治疗时，不需要广泛切开，创口小，可减少患者手术中的创伤，促进患者早日康复[5]。应用关节镜对膝关节损伤患者进行治疗时，术中便可对各种干扰性因素予以清除，所以可以有效地降低各种并发症发生率，患者在手术后可依据自身病情及时地进行功能性锻炼，以进一步缩短治疗时间。
本研究从我院接收的膝关节损伤的患者中选取70例作为研究对象，并将70例患者随机列入观察组与对照组，各35例。对照组应用常规性开放手术进行治疗，观察组则应用关节镜手术行治疗。本研究旨在分析并探讨关节镜治疗膝关节损伤的疗效。研究结果发现，治疗后，观察组的总有效率高达97.1%明显高于对照组73.5%，差异具备统计学意义（P<0.05）；此外，与对照组相比，观察组患者的手术所需时间和手术后下床活动的时间以及总住院时间、功能恢复所需时间均显著缩短，差异具备统计学的意义（P<0.05）。这表明，应用关节镜技术对关节损伤的患者进行临床治疗，具有确切的疗效，手术所需时间较短，患者在手术后康较快，值得在临床研究与治疗中推广应用。
参考文献：
[1]李栋，姚瑞祥，冯超等.关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2629-2630.
[2]苏晓恩，邓海棠，孔志强等.关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析[J].吉林医学，2014，（18）：4042-4042.
[3]丁晶，徐永清，李共训等.关节镜下251例半月板损伤疗效分析[C].//云南省康复医学会四届一次学术大会论文汇编.2005：160-162.
[4]张建林.关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析[J].维吾尔医药（上半月），2013，（4）：208-209.
[5]王明远.为100例膝关节损伤患者进行关节镜手术治疗的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，（8）：189-189.
关键词：关节镜；膝关节损伤；疗效
在临床上，膝关节损伤属于常见的疾病之一，膝关节损伤患者往往合并有骨折，并伴有韧带和关节软骨以及半月板的损伤，所以病情比较复杂，其临床治疗过程比较复杂，难度也较大[1]。近年来，随着医疗水平的逐渐提高和医疗设备的不断完善，关节镜以其创伤小、病痛轻和并发症少及疗效佳等治疗优点，得以在临床治疗中得到推荐和广泛应用。本研究旨在分析并探讨关节镜治疗膝关节损伤的疗效，取得了令人满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床研究资料
从2012年12月——2013年10月我院接收的膝关节损伤的患者中选取70例作为研究对象，并将70例患者随机列入观察组与对照组，各35例。观察组中男性为19例，女性为16例，年龄为19～60岁，平均年龄为（37.1±3.1）岁，关节损伤—就诊时间为1～26h，平均时间为（7.0±1.4）h；对照组中男性为18例，女性为17例，年龄为18～61岁，平均年龄为（37.3±3.0）岁，关节损伤—就诊时间为1～25h，平均时间为（7.0±1.3）h。所有患者均在知情情况下自愿参与本次研究，并均已签署知情同意书，本次研究从本区医院伦理委员会获得批准。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，差异不具备统计学的意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组应用常规性开放手术进行治疗；观察组患者应用关节镜手术行治疗，具体操作如下：取常规性的平卧位，在硬脊膜外行持续阻滞麻醉后进行手术。手术切口需经过前外侧和前内侧以及后内侧、髌外而上进路，然后将关节镜插入，并切开皮肤以及皮下组织。经过髁间窝行穿刺直到关节腔，然后插入关节镜和进水管，同时要密切观察患者关节腔内的病变情况，并依据患者的具体病情，应用关节镜进行对症治疗，比如半月板缝合或成形手术以及切除手术等临床治疗。
1.3观察指标
观察并准确记录两组患者的手术所需时间、手术后下床活动的时间和住院时间及功能恢复的时间，并记录两组患者在围术期的各种不良反应和并发症等的发生情况。
1.4疗效判定标准
（1）痊愈：患者的膝关节处的肿胀和疼痛等临床症状完全消失，膝关节的弯曲度和活动能力恢复正常，且日常生活和工作不受影响；（2）有效：患者的膝关节处的肿胀和疼痛症状均显著缓解，与治疗前相比，膝关节的弯曲度和活动能力均有显著改善，但是日常工作以及生活仍受到一定影响；（3）无效：患者的各种临床症状均无显著变化，膝关节的弯曲度和活动功能都未有显著改善，患者的日常工作生活仍然受到严重的影响。
1.5统计学处理
本研究应用SPSS 18.0对数据资料进行处理和分析，以P<0.05表示比较差异具备统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效的比较
观察组的总有效率高达97.1%明显高于对照组73.5%，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的临床疗效的比较
2.2两组患者治疗后的各项手术指标的比较
与对照组相比，观察组患者的手术所需时间和手术后下床活动的时间以及总住院时间、功能恢复所需时间均显著缩短，差异具备统计学的意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗后的各项手术指标的比较（X±s）
3.讨论
在临床上，膝关节损伤属于常见的接触性或非接触性的损伤，患者往往合并有非骨性组织类的损伤，临床上主要症状为软组织出现肿胀和关节内有出血及关节疼痛。在病痛的折磨下，患者难以积极地配合临床诊断与治疗，所以极易发生误诊和漏诊情况[2]。应用关节镜对膝关节损伤患者进行治疗，可对关节内的情况进行全面的检查，尤其是可以检测半月板底面的情况，可准确检测到有无不完全撕裂性的损伤，既可以有效处理半月板的损伤，也能够根据患者的具体病情采取针对性的措施对关节内的各种病变进行处理，对及时处理关节软骨的病损和滑膜病变等具有十分重要的意义。有研究人员发现，在熟练掌握手术操作技术的前提下，使用关节镜对运动性膝关节的损伤进行治疗，可以有效地缩短患者住院时间、降低并发症的发生率和治疗费用，同时还可以优化治疗效果，增加患者对临床医疗服务的满意度[3]。临床研究表明，关节镜可以显著地提高对膝关节损伤的临床诊断的准确率，能够为临床治疗提供更为全面、准确的诊断信息[4]。也有研究人员认为，应用关节镜对膝关节损伤患者进行治疗时，不需要广泛切开，创口小，可减少患者手术中的创伤，促进患者早日康复[5]。应用关节镜对膝关节损伤患者进行治疗时，术中便可对各种干扰性因素予以清除，所以可以有效地降低各种并发症发生率，患者在手术后可依据自身病情及时地进行功能性锻炼，以进一步缩短治疗时间。
本研究从我院接收的膝关节损伤的患者中选取70例作为研究对象，并将70例患者随机列入观察组与对照组，各35例。对照组应用常规性开放手术进行治疗，观察组则应用关节镜手术行治疗。本研究旨在分析并探讨关节镜治疗膝关节损伤的疗效。研究结果发现，治疗后，观察组的总有效率高达97.1%明显高于对照组73.5%，差异具备统计学意义（P<0.05）；此外，与对照组相比，观察组患者的手术所需时间和手术后下床活动的时间以及总住院时间、功能恢复所需时间均显著缩短，差异具备统计学的意义（P<0.05）。这表明，应用关节镜技术对关节损伤的患者进行临床治疗，具有确切的疗效，手术所需时间较短，患者在手术后康较快，值得在临床研究与治疗中推广应用。
参考文献：
[1]李栋，姚瑞祥，冯超等.关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2629-2630.
[2]苏晓恩，邓海棠，孔志强等.关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析[J].吉林医学，2014，（18）：4042-4042.
[3]丁晶，徐永清，李共训等.关节镜下251例半月板损伤疗效分析[C].//云南省康复医学会四届一次学术大会论文汇编.2005：160-162.
[4]张建林.关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析[J].维吾尔医药（上半月），2013，（4）：208-209.
[5]王明远.为100例膝关节损伤患者进行关节镜手术治疗的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，（8）：189-189.