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关键词 护理质量 管理 探讨
护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效［1］。广义讲，还包括护理工作效益［2］。
护理质量管理存在的问题
医疗体制不够完善：由于政策的关系，医院为了生存发展不得不进行成本、效益分析，尽量减少护理质量管理投入，使护理质量管理战略和方针目标不明确，护理质量管理惯性地由几个业务部门自己去管，认为不出事就万事大吉［3］。
护理质量管理意识淡薄：大部分医院的管理者对医疗市场的严峻性估计不足，缺乏现代质量管理的市场意识［4］。对患者的质量要求尚不够重视，对质量的有效需求能力尚不够理解。轻视了医疗服务的满意。
管理知识专业培训不够：缺乏全面性现代护理质量教育，很多管理人员是从“保证不出事”的角度来抓质量，很多操作人员也是为了保证不出事和保证奖金来执行质量要求。可见，全面参与质量管理的意识和管理体制有待健全。
护理质量监控中过分追求考核结果：近年来频繁的上级检查，临床实际工作繁忙，护士均感到压力很大，在护理质量管理目标设定上产生了偏差，过分追求指标值，重视考核分值，而不是针对护理质量的薄弱环节和特点进行全面监控。
社会群体对护士的工作及人格不能正确评价：大多社会群体认为护士的工作就是输液、打针、发药，缺乏正确的认识，疾病康复与否关键在于医生，甚至对护士的人格不尊重，恶语中伤，管理者也不重视这方面的教育，造成医患缺少沟通。
护理质量管理措施
建立健全护理质量管理体系：为完善医院护理管理体制，医院应设置专门机构，例如护理质量管理委员会进行护理质量专项管理。实行目标管理责任制，职责明确，工作制度健全，分工到位，实施有记录，奖惩严明。定期与不定期对院、科、病区三级护理质量进行效果评价；建立与完善护理查房、护理会诊，护理病历讨论制度。
加强护理管理教育，提高质量意识：①进行全员培训，使护理人员意识到体系运作涉及到每一位护理人员，是全员参与的过程，牢固树立以质量求发展的观念。护理质量管理要适应社会进步与护理学科发展的需求，护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志。②使护理人员明确提高护理质量管理必要性。卫生制度的改革，大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。
提高护理人员的基本素质，抓好护理服务质量：护理管理工作要“以人为本”，有两层含义：一是指的护士，就是说护士长或者护理管理人员要在充分考虑护士的生理、精神要求的基础上进行护理管理工作。二是要“以患者为中心”，增强服务意识，规范服务行为，为患者提供專业化、亲情化的护理服务。同时，要不断提高护理人员的专业素质，护理人员不但要熟练掌握医学，护理学的相关知识，还要了解社会学、心理学、教育学；加强护理人员的沟通能力，提高护理服务的水平［5］。
完善专科护理管理体系建设：①制定专科护理实施制度。制定专科护理常规、专科标准护理计划、专科护理操作流程及专科护理人才培训计划。坚持做到每天业务提问，每周进行专科知识学习，每月至少组织1次操作及理论考试，每月重点患者护理查房。②成立专科质量管理小组。为保证护理质量管理起到计划、组织、协调、控制作用，设立专科督导管理小组，每组设组长1名，协助护士长进行科室内护理质量的监控、改进和落实工作。
建立多部门医疗护理质量管理协调机制：医院各职能部门各司其职，组织实施全面医疗护理质量管理，指导、监督、考核、评价医疗护理质量管理工作，并注重各部门间的相互协调、相互监督。
在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。护理质量管理思想没有体现现代质量管理思想，传统质量管理认为，达到“符合性”技术标准就是高质量，质量问题是作业线的恶果，这过分强调工人文化水平和劳动力素质对质量的影响，不能追求“零缺陷”。比如危重、一级护理病人合格率95%，即是允许出现5%的护理缺陷可能，这无形当中就使护士会认为5%的护理缺陷是不可避免的，这种以质量标准适应现行状况，留有余地的管理方法，不仅使病人得不到100%的优质护理，也容易增长护士工作出纰漏习的惰性，有碍于形成良好的职业道德及质量意识。我们的护理质量管理应该吸取先进的现代质量管理思想，护理质量的概念应该从满足患者健康需要的角度去定义，而不应该局限于对患者日常活动的服务上，也不应该将其简单的定义为服务态度的优劣。护理质量的评价主体应该从护士做了什么转向患者实际得到了什么，得到的是否是他所需要的。护理质量的控制应加强前馈控制的行为，克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷，使控制变得积极而有效。
护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心，它直接关系到医院在社会公众中的形象。临床工作中应积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用，做好服务中各环节的管理，增强护士的质量意识，促进护理质量不断提高。
参考文献
1 陈爱萍,孙红,姚莉.持续质量改进在护理质量管理中的应用.中华护理杂志,2005,40（2）:123-124.
2 陈穆媛,郑燕花,方建玲.如何确保及提高护理工作质量.中外医疗,2009,9:103-104.
3 崔晓薇,李江,张顺英,等.完善现代医院医疗护理质量控制方法探讨.护理实践与研究,2009,6（19）:71-72.
4 周凤英.现代医院质量管理模式探讨.经济师杂志,2007,10（2）:193.
5 王惠芬.护患纠纷产生的相关因素及对策.解放军护理杂志,2003,20（8）:38-39.
护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效［1］。广义讲，还包括护理工作效益［2］。
护理质量管理存在的问题
医疗体制不够完善：由于政策的关系，医院为了生存发展不得不进行成本、效益分析，尽量减少护理质量管理投入，使护理质量管理战略和方针目标不明确，护理质量管理惯性地由几个业务部门自己去管，认为不出事就万事大吉［3］。
护理质量管理意识淡薄：大部分医院的管理者对医疗市场的严峻性估计不足，缺乏现代质量管理的市场意识［4］。对患者的质量要求尚不够重视，对质量的有效需求能力尚不够理解。轻视了医疗服务的满意。
管理知识专业培训不够：缺乏全面性现代护理质量教育，很多管理人员是从“保证不出事”的角度来抓质量，很多操作人员也是为了保证不出事和保证奖金来执行质量要求。可见，全面参与质量管理的意识和管理体制有待健全。
护理质量监控中过分追求考核结果：近年来频繁的上级检查，临床实际工作繁忙，护士均感到压力很大，在护理质量管理目标设定上产生了偏差，过分追求指标值，重视考核分值，而不是针对护理质量的薄弱环节和特点进行全面监控。
社会群体对护士的工作及人格不能正确评价：大多社会群体认为护士的工作就是输液、打针、发药，缺乏正确的认识，疾病康复与否关键在于医生，甚至对护士的人格不尊重，恶语中伤，管理者也不重视这方面的教育，造成医患缺少沟通。
护理质量管理措施
建立健全护理质量管理体系：为完善医院护理管理体制，医院应设置专门机构，例如护理质量管理委员会进行护理质量专项管理。实行目标管理责任制，职责明确，工作制度健全，分工到位，实施有记录，奖惩严明。定期与不定期对院、科、病区三级护理质量进行效果评价；建立与完善护理查房、护理会诊，护理病历讨论制度。
加强护理管理教育，提高质量意识：①进行全员培训，使护理人员意识到体系运作涉及到每一位护理人员，是全员参与的过程，牢固树立以质量求发展的观念。护理质量管理要适应社会进步与护理学科发展的需求，护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志。②使护理人员明确提高护理质量管理必要性。卫生制度的改革，大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。
提高护理人员的基本素质，抓好护理服务质量：护理管理工作要“以人为本”，有两层含义：一是指的护士，就是说护士长或者护理管理人员要在充分考虑护士的生理、精神要求的基础上进行护理管理工作。二是要“以患者为中心”，增强服务意识，规范服务行为，为患者提供專业化、亲情化的护理服务。同时，要不断提高护理人员的专业素质，护理人员不但要熟练掌握医学，护理学的相关知识，还要了解社会学、心理学、教育学；加强护理人员的沟通能力，提高护理服务的水平［5］。
完善专科护理管理体系建设：①制定专科护理实施制度。制定专科护理常规、专科标准护理计划、专科护理操作流程及专科护理人才培训计划。坚持做到每天业务提问，每周进行专科知识学习，每月至少组织1次操作及理论考试，每月重点患者护理查房。②成立专科质量管理小组。为保证护理质量管理起到计划、组织、协调、控制作用，设立专科督导管理小组，每组设组长1名，协助护士长进行科室内护理质量的监控、改进和落实工作。
建立多部门医疗护理质量管理协调机制：医院各职能部门各司其职，组织实施全面医疗护理质量管理，指导、监督、考核、评价医疗护理质量管理工作，并注重各部门间的相互协调、相互监督。
在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。护理质量管理思想没有体现现代质量管理思想，传统质量管理认为，达到“符合性”技术标准就是高质量，质量问题是作业线的恶果，这过分强调工人文化水平和劳动力素质对质量的影响，不能追求“零缺陷”。比如危重、一级护理病人合格率95%，即是允许出现5%的护理缺陷可能，这无形当中就使护士会认为5%的护理缺陷是不可避免的，这种以质量标准适应现行状况，留有余地的管理方法，不仅使病人得不到100%的优质护理，也容易增长护士工作出纰漏习的惰性，有碍于形成良好的职业道德及质量意识。我们的护理质量管理应该吸取先进的现代质量管理思想，护理质量的概念应该从满足患者健康需要的角度去定义，而不应该局限于对患者日常活动的服务上，也不应该将其简单的定义为服务态度的优劣。护理质量的评价主体应该从护士做了什么转向患者实际得到了什么，得到的是否是他所需要的。护理质量的控制应加强前馈控制的行为，克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷，使控制变得积极而有效。
护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心，它直接关系到医院在社会公众中的形象。临床工作中应积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用，做好服务中各环节的管理，增强护士的质量意识，促进护理质量不断提高。
参考文献
1 陈爱萍,孙红,姚莉.持续质量改进在护理质量管理中的应用.中华护理杂志,2005,40（2）:123-124.
2 陈穆媛,郑燕花,方建玲.如何确保及提高护理工作质量.中外医疗,2009,9:103-104.
3 崔晓薇,李江,张顺英,等.完善现代医院医疗护理质量控制方法探讨.护理实践与研究,2009,6（19）:71-72.
4 周凤英.现代医院质量管理模式探讨.经济师杂志,2007,10（2）:193.
5 王惠芬.护患纠纷产生的相关因素及对策.解放军护理杂志,2003,20（8）:38-39.