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1 病例介绍患者，女，35岁，50kg。拟行左乳腺包块切除术，取T4-5，进行硬膜外穿刺，向头侧顺利置管4cm，试验量为1．6％利多卡因4ml（内含1：20万肾上腺素），查无脊麻现象，再次注2％利多卡因10ml，10rain后测麻醉平面T2-7。血压、脉搏、呼吸平稳。在行分离皮瓣时患者诉痛，静脉缓慢输注哌替啶40mg，