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【摘要】目的探讨分析后路钉棒系统治疗47例胸腰椎骨折及脱位的效果。方法对入住我院治疗的47例胸腰椎骨折及脱位患者进行术前检查，然后予以所有患者后路钉棒系统治疗。术后随访患者，观察治疗效果。结果手术前与手术后相比，患者状况得到显著改善，椎管狭窄程度与Cobb角都得到了纠正，椎体高度也显著恢复，P<0.01。结论后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位不仅效果较为显著，而且安全可靠，操作简便，手术创伤小、时间短，术后并发症少，值得临床应用与推广。
【关键词】后路；钉棒系统；胸腰椎骨折；脱位
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.202文章编号：1004-7484（2013）-11-6459-02胸椎和腰椎的构造基本相同，当两者交界区域活动不同时，交界区很容易发生骨折与脱位。胸腰椎骨折及脱位是临床上较为常见的脊柱损伤疾病。如果患者不及时采取有效的治疗，可能会导致瘫痪，甚至出现生命危险。这种损伤主要来自于交通事故、高空坠落、重物砸伤等。我院就后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位的疗效进行了研究与分析。现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料2010年12月至2012年12月入住我院治疗的胸腰椎骨折及脱位患者共47例。男28例（59.57%），女19例（40.43%），年龄28-54岁，平均（35.2±3.4）岁。经检查所有患者均为胸腰椎骨折及脱位患者。
1.2方法手术前对所有患者进行术前检查。鼓励患者，消除患者的紧张情绪。充分做好术前准备。采用全麻或者是硬膜外麻醉。使患者处于俯卧位，以受伤的椎骨或者脱位的间隙为中心从正后方做一个切口。将受伤椎骨的双侧关节突关节与下位椎体的双侧椎板与棘突整块切除，并在伤椎及脱位间隙植入椎弓根螺钉（国药管械（进）字2003第3460504号（更），上海天科贸易有限公司），然后将脱位的椎体复位。用C型臂确认后加压固定。然后缝合硬脊膜，逐层合上切口。术后16个月随访。
1.3统计学方法应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P>0.05，无差异，P<0.05，有差异，P<0.01，有统计学差异。2结果
手术前与手术后相比，患者状况得到显著改善，椎管狭窄程度与Cobb角都得到了纠正，椎体高度也明显恢复，P<0.01，见表1。
3讨论
人的脊柱骨折中胸腰段骨折占到百分之五十以上[1]。因为人体的胸腰段是向前凸的腰椎与向后凸的胸椎的相接之处，另外承受着人体很大一部分的重力，所以在受到重击时很容易被损伤。一旦发生损伤，损伤的椎骨很有可能会压迫神经，造成脊髓的损伤。目前，对胸腰椎骨折及脱位治疗的手术入路主要有前路与后路两种，但是还没有一个统一的标准。
患者若胸腰椎骨折及脱位后必须立刻得到治疗，否则患者很可能瘫痪[2]。手术治疗是解除对神经的压迫的最好方法，直接、快捷。经后路椎弓根钉棒系统减少了对脊柱的影响，只行小范围的内固定，并且是三维方向上的坚强固定，更加牢固，而且更加完整的保留了患者脊柱的运动阶段，另外手术也比较简单，创伤相对也比较小[3]。虽然引起椎管狭窄的因素一般来自于前方，但是前路治疗手术创伤比较大，而且手术后并发症的相对比较多。而经后路治疗术野相对更大、更清楚，手术也比较方便。后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位还有利于对患者脊髓的探查[4]。
本研究显示，手术前与手术后相比，患者状况得到显著改善，椎管狭窄程度与Cobb角都得到了纠正，椎体高度也明显恢复，P<0.01。手术时还要考虑是否需要减压植骨，因为脊髓神经损伤恢复的前提是椎管得到减压[5]。研究中还发现，如果患者骨折或者脱位比较严重，导致椎管内的骨块游离，韧带及纤维环也被破坏，那么，后路钉棒系统则很难做到有效减压。为保证彻底的减压，就需要用挖潜发进行复位[6]。经后路钉棒系统依靠纤维环与前后纵韧带达到使椎体复位的目的。
综上所述，后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位不仅效果较为显著，而且安全可靠，操作简便，手术创伤小、时间短，术后并发症少，值得临床应用与推广。参考文献
[1]张喜凤，李忠民，胡金荣，等.进一步提高我国胸腰椎损伤的临床诊治水品[J].中华创伤杂志，2012，16（8）d：77-78.
[2]Sben WJ，Liu TJ，shen YS，Nonperative treatmentversus Posterior fixation for thora columbar junctionburst fractures without neurologic deficit[J].Spine，2001，26（9）：1038-1045.
[3]夏海斌，張志立.脊髓损伤严重度评定标准的研究进展[J].中华骨科杂志，2010，19（1）：55-56.
[4]徐建平，孙尧，陈哲，等.后路钉棒系统术中复位内固定治疗胸腰椎脱位[J].中华创伤杂志，2011，20（7）：88-89.
[5]王青.胸腰椎骨折伴截瘫后路椎弓根内固定术后的前路翻修术[J].中华创伤杂志，2012，21（10）：226-227.
[6]王文君，胡军.后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折[J].中华创伤杂志，2011，12（2）：99-100.
【关键词】后路；钉棒系统；胸腰椎骨折；脱位
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.202文章编号：1004-7484（2013）-11-6459-02胸椎和腰椎的构造基本相同，当两者交界区域活动不同时，交界区很容易发生骨折与脱位。胸腰椎骨折及脱位是临床上较为常见的脊柱损伤疾病。如果患者不及时采取有效的治疗，可能会导致瘫痪，甚至出现生命危险。这种损伤主要来自于交通事故、高空坠落、重物砸伤等。我院就后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位的疗效进行了研究与分析。现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料2010年12月至2012年12月入住我院治疗的胸腰椎骨折及脱位患者共47例。男28例（59.57%），女19例（40.43%），年龄28-54岁，平均（35.2±3.4）岁。经检查所有患者均为胸腰椎骨折及脱位患者。
1.2方法手术前对所有患者进行术前检查。鼓励患者，消除患者的紧张情绪。充分做好术前准备。采用全麻或者是硬膜外麻醉。使患者处于俯卧位，以受伤的椎骨或者脱位的间隙为中心从正后方做一个切口。将受伤椎骨的双侧关节突关节与下位椎体的双侧椎板与棘突整块切除，并在伤椎及脱位间隙植入椎弓根螺钉（国药管械（进）字2003第3460504号（更），上海天科贸易有限公司），然后将脱位的椎体复位。用C型臂确认后加压固定。然后缝合硬脊膜，逐层合上切口。术后16个月随访。
1.3统计学方法应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P>0.05，无差异，P<0.05，有差异，P<0.01，有统计学差异。2结果
手术前与手术后相比，患者状况得到显著改善，椎管狭窄程度与Cobb角都得到了纠正，椎体高度也明显恢复，P<0.01，见表1。
3讨论
人的脊柱骨折中胸腰段骨折占到百分之五十以上[1]。因为人体的胸腰段是向前凸的腰椎与向后凸的胸椎的相接之处，另外承受着人体很大一部分的重力，所以在受到重击时很容易被损伤。一旦发生损伤，损伤的椎骨很有可能会压迫神经，造成脊髓的损伤。目前，对胸腰椎骨折及脱位治疗的手术入路主要有前路与后路两种，但是还没有一个统一的标准。
患者若胸腰椎骨折及脱位后必须立刻得到治疗，否则患者很可能瘫痪[2]。手术治疗是解除对神经的压迫的最好方法，直接、快捷。经后路椎弓根钉棒系统减少了对脊柱的影响，只行小范围的内固定，并且是三维方向上的坚强固定，更加牢固，而且更加完整的保留了患者脊柱的运动阶段，另外手术也比较简单，创伤相对也比较小[3]。虽然引起椎管狭窄的因素一般来自于前方，但是前路治疗手术创伤比较大，而且手术后并发症的相对比较多。而经后路治疗术野相对更大、更清楚，手术也比较方便。后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位还有利于对患者脊髓的探查[4]。
本研究显示，手术前与手术后相比，患者状况得到显著改善，椎管狭窄程度与Cobb角都得到了纠正，椎体高度也明显恢复，P<0.01。手术时还要考虑是否需要减压植骨，因为脊髓神经损伤恢复的前提是椎管得到减压[5]。研究中还发现，如果患者骨折或者脱位比较严重，导致椎管内的骨块游离，韧带及纤维环也被破坏，那么，后路钉棒系统则很难做到有效减压。为保证彻底的减压，就需要用挖潜发进行复位[6]。经后路钉棒系统依靠纤维环与前后纵韧带达到使椎体复位的目的。
综上所述，后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位不仅效果较为显著，而且安全可靠，操作简便，手术创伤小、时间短，术后并发症少，值得临床应用与推广。参考文献
[1]张喜凤，李忠民，胡金荣，等.进一步提高我国胸腰椎损伤的临床诊治水品[J].中华创伤杂志，2012，16（8）d：77-78.
[2]Sben WJ，Liu TJ，shen YS，Nonperative treatmentversus Posterior fixation for thora columbar junctionburst fractures without neurologic deficit[J].Spine，2001，26（9）：1038-1045.
[3]夏海斌，張志立.脊髓损伤严重度评定标准的研究进展[J].中华骨科杂志，2010，19（1）：55-56.
[4]徐建平，孙尧，陈哲，等.后路钉棒系统术中复位内固定治疗胸腰椎脱位[J].中华创伤杂志，2011，20（7）：88-89.
[5]王青.胸腰椎骨折伴截瘫后路椎弓根内固定术后的前路翻修术[J].中华创伤杂志，2012，21（10）：226-227.
[6]王文君，胡军.后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折[J].中华创伤杂志，2011，12（2）：99-100.