【摘 要】
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案例rn案例背景rn近年来,在打击欺诈骗保高压态势下,许多医疗机构从不同角度建立医保基金监管长效机制,不断强化智能审核的应用力度和广度.智能审核系统的应用,不仅减轻了医
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案例rn案例背景rn近年来,在打击欺诈骗保高压态势下,许多医疗机构从不同角度建立医保基金监管长效机制,不断强化智能审核的应用力度和广度.智能审核系统的应用,不仅减轻了医保工作人员的劳动强度,也帮助医生规范了诊疗服务行为,提升了医院医保综合管理水平.目前智能审核系统仍存在监管死角,部分行为仍需要人工审核进行辅助,拉低了智能审核系统的应用价值.如何在智能系统做到事前提醒、事中监督的前提下,进一步打好“智能审核+人工审核”组合拳,健全全方位审核体系,是当前亟待研究的课题.
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