【摘 要】
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患者 男,27岁.因“间断右侧腰部疼痛不适2月余”就诊.既往:2000年因左肾结石行左肾盂切开取石术,2014年行左侧经皮肾镜碎石术.体检:双输尿管走行区无压痛,左肾区叩击痛.B超示
【机 构】
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湖北医药学院附属太和医院泌尿外科,湖北十堰,442000湖北医药学院附属太和医院介入放射科,湖北十堰,442000;
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患者 男,27岁.因“间断右侧腰部疼痛不适2月余”就诊.既往:2000年因左肾结石行左肾盂切开取石术,2014年行左侧经皮肾镜碎石术.体检:双输尿管走行区无压痛,左肾区叩击痛.B超示:双肾多发结石,左肾轻度积水.泌尿系CT示:双肾结石并左肾重度积水,左侧输尿管盆段结石.在全麻下行左输尿管硬镜碎石术,碎石完毕留置F4.8双“J”管1根于左输尿管内.术后第1天患者出现心率快、血压低等休克表现,血液分析示重度贫血.B超示:盆腔中-大量积液,诊断性腹腔穿刺抽出暗红色不凝血,考虑肾血管出血导致失血性休克.经股动脉穿刺左肾动脉造影示:左肾上极动脉小分支活动性出血,双“J”管移位,一端已穿出肾脏(图1).选用Progreat微导管注入明胶海绵对出血血管进行栓塞,栓塞完毕复查对比剂无外溢提示栓塞成功(图2).进一步CT检查示双“J”管位于腹腔(图3),在麻醉下行腹腔镜移位双“J”管拔除术.术中见脾脏中下极与胃之间一约10 cm大小呈紫色壁薄的囊性肿块,网膜包裹,分离粘连,打开囊性肿块,见双“J”管位于囊腔内(图4),拔除移位双“J”管.术后恢复良好,病愈出院.
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