“我以为要花个万把块钱，结果只用给1871.74元钱，你们是不是算错了！”
　　近日，在阿坝州人民医院结算窗口，患者确木旦拿着费用结算单，反复向窗口工作人员确认结算信息。
　　工作人员向其解释，此次胆结石手术住院总费用为8400多元，除开医保报销和农村低保对象医疗救助费用后，确实只需支付上述金额。
　　而在此前，在该医院做一次胆结石手术平均费用为1万余元，中间下降的2千多元正是州人民医院在系统治理后，综合通过药品耗材集中采购、严格执行合理用药检查各项规定而取得的。
　　“这下我再也不用借亲戚钱来看病了，病好了也可以安心挣钱过日子了。”确木旦激动地说。
　　群众得实惠的背后正是阿坝州坚持以“三不”一体理念，创新运用“三听三察”“四个同步”等工作方法，推进重点行业突出问题系统治理的生动实践。伴随着一批典型案件的查处，一些长期以来潜藏在行业中的“潜规则” 和“暗操作”得以清除，查案件、纠乱象、管长远在阿坝州实现了有机统一。
　　突破个案 “三听三察”循线深挖摸问题
　　在阿坝州就业系统系列腐败案中，九寨沟县就业局原副局长宋跃斌是一个绕不开的关键人物。
　　通过拉关系、套近乎，向州内多个县（市）就业局负责人行贿，从2014年至2019年案发的五年间，以宋跃斌朋友名义成立的职业技能培训学校，成功打入12个县的职业培训市场。
　　“以侦办宋跃斌案为突破口，我们逐渐发现全州就业培训市场存在暗箱操作‘收好处’、虚报冒领‘套好处’、经商占股‘分好处’、体外循环‘拿好處’、结成同盟‘捞好处’等突出问题。”阿坝州监委委员马旭春表示。
　　这是阿坝州纪委监委通过听被审查调查对象说，查找违纪违法动机和作案手法的一个缩影。
　　同样，医疗卫生系统腐败案件的突破也是从几名关键人展开的，不过，这次的主角变成了商人。
　　据阿坝州纪委监委第七纪检监察室主任牟洪介绍，与内地相比，阿坝州医疗卫生市场的整体规模偏小，几家长期在州内活动的医药耗材代理商往往占据了主导地位。
　　“通过前期侦查留置刘某勇等三名商人后，我们突破了他们向全州21所医院34名院长（副院长）行贿的主要案情，进而发现全州200余名医务人员收受贿赂红包礼金的违纪违法问题。”牟洪说。
　　在掌握初步线索的同时，通过不法商人说，办案人员逐渐摸清了医供关系背后的灰色产业链。
　　据办案人员介绍，以医院采购新药环节为例，经销商为了利润最大化，往往采取种种手段勾兑医院相关科室医生及管理人员。同为利益驱使的医院，在用药时也会优先开具供应商的高价新药而非平价药，以此收取回扣返还。
　　阿坝州人民医院药剂科原主任、药事管理委员会原副主任李永富便是这样的典型。
　　在收受商人刘某勇的好处费后，李永富为刘某勇所在公司药品进入州人民医院大开方便之门，特别是在新药准入环节中，甚至量身定做准入条件。
　　“在分配新药的时候，我们优先问这几家公司有没有这些品种，如果有就优先采购，就这样我们形成了利益共同体。”李永富在忏悔时说道。
　　在听被审查调查对象说，察违纪违法动机和作案手法;听不法商人说，察制度机制漏洞和问题产生原因的同时，阿坝州纪委监委还主动听取涉案单位干部职工和人民群众说，察系统治理的方法和路径。
　　“群众的关心关切往往也是系统治理的症结所在，通过听取他们的意见建议，更能找到系统治理的着力点和主攻方向。”阿坝州纪委副书记、州监委副主任许继梅说，通过“三听三察”，阿坝州有效解决了查找问题不准不深、整改措施不实不细等问题，破解了“外行教内行”的系统治理难题。
　　查教结合 “四个同步”贯通前后强震慑
　　2020年8月26日，阿坝州人民医院原院长谷运麒、总务科原科长谢建华、药剂科原主任李永富三人被同时留置。
　　一天后，阿坝州纪委监委迅即组织召开阿坝州重点行业领域突出问题系统治理工作推进会，并根据案件调查进展情况，于1个多月后，在阿坝州人民医院召开案情通报及警示教育会议。
　　在强大的政策攻势之下，全州先后有260余人主动到纪检监察机关投案或说清问题，其中近200人的问题线索办案组前期尚未完全掌握。
　　类似的场景在就业系统中也有所体现。2019年，在查处就业系统腐败案的同时，阿坝州纪委监委及时针对全州就业系统干部组织开展警示教育，包括1名正县级干部、4名副县级干部在内的37名党员干部陆续到纪检监察机关主动投案，实现了历史性突破。
　　警示教育成果的凸显源自阿坝州纪委监委推进的同步查办案件、同步查找问题、同步督促整改、同步警示教育等“四个同步”机制。
　　然而，在推行该机制以前，阿坝州也曾为如何提高警示教育质效而感到困惑。
　　“由于没有参与到具体的案件查办过程中，此前，宣传部等综合科室并不能很好地把案情的特点提炼出来，从而导致警示教育片挖掘不够深入、效果不够突出。”阿坝州纪委常委付水冰坦言。
　　同样的困惑也存在于监督检查与审查调查工作之中。
　　在阿坝州纪委监委相关负责人看来，前端的监督检查与后端的审查调查是内在统一的。“监督检查只有参与到审查调查之中，才能知晓问题的真正原因，才能有的放矢地找到监督的着力点。而通过精准的监督检查也有助于更好地找到审查调查的突破点。”
　　为此，阿坝州纪委监委在案件查办一开始，便由分管副书记牵头组建由审查调查室、监督检查室和宣传部等综合室部组成的“一套三”工作专班，通过“四个同步”机制，打通监督检查、审查调查、教育警醒之间的界限，不断释放查办案件强震慑、补漏洞、促警醒的多重效果。
　　“就是要通过‘热炒热饭’，通过边查边改边警示，缩短查处、治理与警示之间的时间差，在更及时治理问题乱象的同时，不断提升警示教育质效。”阿坝州纪委监委相关负责人说。
　　传导效能 晒治并举建章立制管长远
　　人社系统移送司法机关15人，其中大多数是县级人社局或就业局局长、副局长;卫健系统查处205人，留置7人，其中不乏阿坝州县两级人民医院院长、副院长。
　　这样的案件查处力度无疑是很大的，但在阿坝州委常委、州纪委书记、州监委主任郑雷看来，查办案件只是治理乱象的先手棋，更为重要的是下好规范行权用权秩序的后手棋。
　　“要把查办案件的治理效能切实传导出来，让人民群众对反腐败成果有更多获得感。”郑雷表示。
　　针对“三察三治”充分发现的就业系统行业乱象，阿坝州纪委监委创新推出晒培训项目，治暗箱操作;晒培训资金，治虚报冒领;晒培训机构，治亲情不分;晒岗位职责，治权力失衡;晒培训机制，治笼子不紧等“五晒五治”“阳光培训”专项行动。
　　随着《阿坝州职业技能提升行动专账资金管理办法》等9项制度的出台，“不能腐”的制度篱笆日益扎紧。目前，通过职业技能培训的12400多名学员已持证就业，业务能力得到用人单位积极认可。
　　同样的治理成效也体现在医疗设备采购上，为对症纠治医疗设备采购价格虚高问题，阿坝州纪委监委督促主责部门建立了“统一采购监督力量、统一开展集中询价、统一采购最高限价”等医疗设备采购“三统一”模式。
　　对此，阿坝州卫生健康委规划统计信息科科长李康告诉记者，“三统一”模式的主要优点就在于通过前端扎实做好价格摸底、市场调查和专家论证等工作，有效解决了市场了解不够、代理商与采购单位相互勾兑等问题，减少了中间环节，从而大幅压低了采购成本。
　　实际情况展现成效。2020年底，阿坝全州采购的39台（套）大型医疗设备实际中标价相较于市场均价，节约了十分可观的一笔费用。大幅降低的采购成本，直接推动了患病群众诊疗费用的下降，让群众在看病就医中切实感受到系统治理的积极成效。
　　大幅降低的采购成本，直接推动了患病群众诊疗费用的下降，让群众在看病就医中切实感受到系统治理的积极成效。
　　“查办案件强震慑、建章立制补短板、教育警醒筑防线，接下来，我们仍将以‘三不’一体理念纵深推进系统治理，推动相关行业领域政治生态持续向好，让治理成果更多惠及人民群众。”郑雷说。