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【摘要】目的：了解本科实习护生对“微课+案例教学法”的认同情况，为“微课+案例教学法”在临床护理带教中的运用提供理论依据。 方法：采用“微课+案例教学法”相结合的方式讲授知识点，通过自制的问卷调查研究本科实习护生对其了解程度与认同情况，主要调研内容为本科护生对“微课+案例教学法”培养学生自学能力、分析问题能力、解决问題能力等方面的看法。 结果：大多数本科护生对“微课+案例教学法”各评价条目为认同或非常认同。结论：“微课+案例教学法”在本科实习护生中认同感较高，值得尝试及推广;同时，该教学法也存在部分不足，在临床实施过程中需避免。
【关键词】实习护生 微课案例教学法 护理 临床带教
【基金项目】昆明医科大学校级教研教改项目（编号2018-JY-Y-072）。
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）07-0076-03
临床实习带教是护理教学的一个重要环节，通过临床带教，理论与实践相结合，可以培养和锻炼实习护生对于专业理论知识的应用以及在护理实践中分析、解决问题的能力[1]。随着互联网科技的发展，学习方式的改变，带教思路的转变，新的互联网+教学方式也层出不穷，各老师也在尝试不同的新的互联网+的带教方式，进一步丰富学生的临床知识，提升带教水平，为临床输送更多更优秀的护士。随着信息技术的发展，微课作为近年来比较新颖的教学手段，其具有灵活性强、学习内容明确、重点突出、时间短以及可反复观看的优点，并且微课还可应用于教学模式的创新[2]。并有文章指出，微课教学顺应了未来教育发展的趋势，可作为传统课堂教学的有效补充[3]。案例教学法是以案例为基础进行教学的教学方法，教师作为引导者，寻找一个或多个贴合课堂内容的案例，接着通过案例抛出问题，引出课堂内容，激发学生的思维，最后得出结论[4]。本研究充分利用案例教学实践性强、微课教学方便灵活的特点及优势，将两者有机结合，制作以案例引导为切入的微课，让学生寓教于乐，为能否更好地促进实习护生理论与实践的充分结合提供了一条新的思路。
制作“微课+案例教学法”相关知识认同程度的调查问卷，了解正在某三级甲等医院实习的本科护生对其的认同情况，共发放电子问卷105份，收回105份，回收率100%。通过调查研究，探究“微课+案例教学法”辅助教学模式的可行性和实施策略，具体情况汇总如下。
1.对象与方法
1.1研究对象与时间
1.1.1研究对象
在某三级甲等医院实习的105名本科护生，其中女96人，男9人，年龄19～23岁，均为自愿参与本研究。
1.1.2研究时间
2019年6月至2020年7月。
1.2研究方法
1.2.1制作微课与编写案例
查阅“案例教学法”“微课”的相关文献及书籍，根据某医科院校临床实习大纲，确定重点难点;结合临床实际，访谈学生了解实习护生临床实习需求，掌握临床实习难点;咨询临床带教老师，了解在临床带教中的强化点;咨询专家，了解医学发展情况，根据以上内容综合分析确定微课讲授提纲。深入临床一线，寻找典型病例，并结合医学发展，对微课进行制作。
“微课+案例” 制作团队为有资质的人员[5]（资质包括本科以上学历层次+三年以上临床带教经验或承担本科教学任务的教师、护理管理人员），针对授课重点、难点、新知识点进行讲解，使临床护生对教学的内容进行深入细致的学习。制作的“微课+案例”以经典病例为导入，进行精准知识点的讲授，并对相关知识加以延续和扩展。本研究中所涉及“微课+案例”的内容主要有上消化道大出血、上消化道内镜检查术、急性胰腺炎的处理等。制作好后还需进行审核，通过后才对学生进行试授课，增加微课的严谨性。
1.2.2 “微课+案例教学法”初步应用
利用网络平台播放制作好的微课与编制的案例进行临床带教教学，本科护生对“微课+案例教学法”教学方式有直观的感受与认识，提出相应的意见及建议。
1.2.3问卷调查
制作调查问卷，利用网络平台在本科实习护生微信群内进行转发，护生从自身实际情况出发，完成对“微课+案例”问卷的调查了解。调查问卷中的内容主旨确定为本科护生对“微课+案例教学法”在临床实习过程中运用的必要性、对培养自学能力、分析问题能力、解决问题能力、激发学习热情、扩宽知识面、理论知识与临床实践相结合等方面的作用。本次问卷调查共计发放105份、回收105份，回收率为100%。
1.3统计数据，进行分析
采用问卷星进行调查了解，将收集到的数据运用Excel 2007进行统计和分析，并对相关结果采用百分比进行描述。
2.结果
2.1本科临床护生对“微课+案例”教学法的基本情况
调查结果显示，61.9%的本科护生对该教学法喜欢，23.81%非常喜欢，而14.29%的护生认为一般。而对于“微课+案例教学法”在实习过程中运用的必要性，30.48%的护生完全认同，60.95%的护生认同，6.67%的护生认为一般。而本科护生对于“微课+案例教学法”培养学习能力、分析问题能力、解决问题能力、拓宽知识面、理论与实践相结合及激发学习热情方面的认同度详见表1。
表1 本科实习护生对于“微课+案例教学法”的
调查结果（n=105人，%）
2.2本科实习护生对于“案例教学法+微课”教学方式的意见及建议
通过调查结果我们也了解到对于“微课+案例教学法”的这种教学方式，有同学也提出需要在讲解案例的过程中，对知识点的掌握再进一步进行强化;进一步增加其趣味性、互动性，小组讨论等其他方式更能激发学生学习的积极性，更有利于理论联系实际，对于临床知识点的掌握更具准确性、扩展性。 3.讨论
3.1临床护理教学的特点
临床实习是对护生进行职业化、社会化教育的中间环节，是护生理论知识与实践进行结合的重要阶段，是从一个单纯学生向护士角色转化的过程[6]，而临床护理教学是为临床培养合格护理人才的重要途径。护生可通过临床实习进一步学习、更新专业知识，提高岗位胜任能力，但临床护理教学因其特殊性也存在一些特点，临床带教老师需要应对较为繁琐的临床工作，还要求完成理论知识的学习考核、操作技能的提升、科研论文的撰写，医保及相关政策的学习等，所以这就使得临床老师因精力、时间有限等原因不能做到讲授内容面面俱到;且实习护生进入临床一线后思想意识的未及时转变、不熟悉工作环境流程、三班倒的工作性质等原因也不能较为全面地掌握讲授内容;同时，目前临床护理教学形式虽已在不断扩展，但仍以较为传统的口头带教方式为主。因此，综合以上原因，随着医学及信息技术的进步，传统口授的教学模式已经不能完全适应当代临床护理教育的发展，怎样变换有效的教学方式方法，整合教学资源，提升临床实习护士的教学质量，并做到教学相长是目前临床护理教学急待解决的核心问题。对于目前这一现状，各院校也在积极探索不同的带教方式，而“微课+案例教学法”作为一种新的带教方式也为临床护理带教提供一种新的思路。在相关文献[7]中指出，针对年轻护士临床护理培训中采用微课结合案例教学方法，能够显著提高年轻护士的理论知识以及实践技能水平，同时有利于促使年轻护士学习兴趣、学习能力、分析能力以及合作能力等多方面能力得到提高。
3.2本科实习护生对“微课+案例教学法”的收获与反馈
通过调查问卷我们了解到本科护生对“微课+案例教学法”较为认可，接受度较高，认为其对培养学习能力、分析问题能力、解决问题能力、扩宽知识面等方面都有帮助，同时同学们对于“微课+案例教学法”的趣味性、互动性等方面也提出了一些意见及建议，对于下一步的调整，对其的完善也吸收了较为宝贵的意见。但在对本科护生试实施“微课+案例教学法”的过程中研究人员也发现了一些需改进及优化的地方，制作微课对于带教老师来说是一个新的挑战，不仅需要扎实的专业知识及较为丰富的教学经验，还需要信息技术的相关技能来完成生动有趣的微课视频，以便于学生接受，进一步提高学习兴趣;需要增加一些互动环节，能及时回答护生提出的问题，教学相长，提高教学水平等。
3.3临床护理教学开展“案例+微课”教学法的可行性
案例教学法是一种融合理论、实践的教学方法，通过展示、讨论案例，引导学生发散思维，进入特定的情境中，发挥所掌握的知识、技能，对案例中呈现的问题进行探讨、学习，能够较好地提高学生的学习兴趣[8] 。随着经济的发展以及教学机制的改革，临床护理教学的方法得到了一些创新与发展，微课的出现既满足了教师的教学需求，也帮助了学生加强对知识点的学习，微课内容简洁、精辟，播放时间短，只要利用互联网技术就可以滿足课堂上的需求，不受时间、地点以及其他方面的约束，利用微信、QQ 等公众平台进行教学的传播，并且培养了一批有经验、有学历、有知识的教师，为创新教学奠定基础。微课作为一种全新的教学方式，利用其本身可以开展各种讨论的特点，从而更好地通过微课平台来促进知识的传播和教学设计的创新[9]。它以动画、视频、声音、图像等多媒体形式把知识全方位展示出来 ， 内容简短精致、重点突出、画面新颖，不仅能加强教师与学生之间的互动，且能调动学生学习的积极性，激发其学习兴趣，在移动化、可视化、碎片化和非线性化的学习中取得收获[10]。基于案例教学法和微课的混合式教学模式，跳出常规传统的教学模式，能最大限度地调动临床护生学习积极性和主动性，有助于提高教学效果和教学质量水平，这是对护理教学模式新的探索和尝试，相关文献报道“微课”“案例教学”引入医学教育亦获得良好的效果[11-15]。
2020年新冠肺炎疫情对教学活动也产生了一定的影响，采用互联网+授课的方式也顺势开展，而“微课+案例教学法”除了短小精悍，精准介绍知识点的优势外，还能避免面对面接触、防止疾病传播等相关情况的出现，期待其引入临床护理教育也能取得较好的效果。
参考文献：
[1]韩巧梅.护理实习生临床实习质量与实习管理关系的研究[J].卫生职业育，2016，26（10）：103-104.
[2]胡赛丽.高校微课教学问题探究[J].安徽广播电视大学学报，2018（3）：63-67.
[3]李育娴，张介平，秦颖，等.微课在高等医学教育中的应用和体会[J].基础医学与临床，2015（10）：1443-1446.
[4]刘婷.思政课案例教学法的有效实施分析[J].科技资讯，2020（12）：122-123.
[5]张红，李秋燕.整体护理教学结合风险管理能力培养在临床护理实习的应用研[J].实用临床护理学电子杂志，2019， 4（21）：177 -178.
[6]代群莉，傅翠梅，梁爽，樊桂莲，唐敏.微课结合案例教学法在骨科临床护理带教中的运用[J].全科护理，2017（3）：1139-1140.
[7]郑丹萍，王辉，陈波.微课结合案例教学法在年轻护士临床规范化培训中的应用[J].卫生教育，2020（7）：130-132.
[8]管东东，路学玲，代培培，等.优化案例式教学在妇产科临床前教育中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：19-20.
[9]李艳梅.微课在高校教学中的应用探究 [J].科技创新导报，2018（22）：228-230.
[10]岑健林.“互联网+”时代微课的定义、特征与应用适应性研究 [J].中国电化教育，2016，38（12）：97-100.
[11]管东东，路学玲，代培培，等.优化案例式教学在妇产科临床前教育中的应用 [J].中国继续医学教育，2017，9（15）：19-20.
[12]雷杰，张娜，王小平，等.“微课”在住院医师规范化培训中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2017，39（9）：1748-1751.
[13]吕美军，宋囡，王莹.智慧型微课在中医学创新型实验技术教学改革中的应用 [J].中国中医药现代远程教育，2019，17（4）.
[14]李霞.基于微课的探究式学习在中职《内科护理学》教学中的应用 [D].新乡：新乡医学院 ，2016.
[15]刘娟，李敬，宋蕊，冯国燕.“微课”结合“案例教学”在超声心动图规培带教中的应用[J].中国继续医学教育，2020（9）：24-26.
作者简介：
夏美燕，女，大学本科学历，研究方向：护理教学、耳鼻喉科护理、消化内镜护理。
陈晓容，昆明医科大学研究生。
袁薇，副主任护师。
【关键词】实习护生 微课案例教学法 护理 临床带教
【基金项目】昆明医科大学校级教研教改项目（编号2018-JY-Y-072）。
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）07-0076-03
临床实习带教是护理教学的一个重要环节，通过临床带教，理论与实践相结合，可以培养和锻炼实习护生对于专业理论知识的应用以及在护理实践中分析、解决问题的能力[1]。随着互联网科技的发展，学习方式的改变，带教思路的转变，新的互联网+教学方式也层出不穷，各老师也在尝试不同的新的互联网+的带教方式，进一步丰富学生的临床知识，提升带教水平，为临床输送更多更优秀的护士。随着信息技术的发展，微课作为近年来比较新颖的教学手段，其具有灵活性强、学习内容明确、重点突出、时间短以及可反复观看的优点，并且微课还可应用于教学模式的创新[2]。并有文章指出，微课教学顺应了未来教育发展的趋势，可作为传统课堂教学的有效补充[3]。案例教学法是以案例为基础进行教学的教学方法，教师作为引导者，寻找一个或多个贴合课堂内容的案例，接着通过案例抛出问题，引出课堂内容，激发学生的思维，最后得出结论[4]。本研究充分利用案例教学实践性强、微课教学方便灵活的特点及优势，将两者有机结合，制作以案例引导为切入的微课，让学生寓教于乐，为能否更好地促进实习护生理论与实践的充分结合提供了一条新的思路。
制作“微课+案例教学法”相关知识认同程度的调查问卷，了解正在某三级甲等医院实习的本科护生对其的认同情况，共发放电子问卷105份，收回105份，回收率100%。通过调查研究，探究“微课+案例教学法”辅助教学模式的可行性和实施策略，具体情况汇总如下。
1.对象与方法
1.1研究对象与时间
1.1.1研究对象
在某三级甲等医院实习的105名本科护生，其中女96人，男9人，年龄19～23岁，均为自愿参与本研究。
1.1.2研究时间
2019年6月至2020年7月。
1.2研究方法
1.2.1制作微课与编写案例
查阅“案例教学法”“微课”的相关文献及书籍，根据某医科院校临床实习大纲，确定重点难点;结合临床实际，访谈学生了解实习护生临床实习需求，掌握临床实习难点;咨询临床带教老师，了解在临床带教中的强化点;咨询专家，了解医学发展情况，根据以上内容综合分析确定微课讲授提纲。深入临床一线，寻找典型病例，并结合医学发展，对微课进行制作。
“微课+案例” 制作团队为有资质的人员[5]（资质包括本科以上学历层次+三年以上临床带教经验或承担本科教学任务的教师、护理管理人员），针对授课重点、难点、新知识点进行讲解，使临床护生对教学的内容进行深入细致的学习。制作的“微课+案例”以经典病例为导入，进行精准知识点的讲授，并对相关知识加以延续和扩展。本研究中所涉及“微课+案例”的内容主要有上消化道大出血、上消化道内镜检查术、急性胰腺炎的处理等。制作好后还需进行审核，通过后才对学生进行试授课，增加微课的严谨性。
1.2.2 “微课+案例教学法”初步应用
利用网络平台播放制作好的微课与编制的案例进行临床带教教学，本科护生对“微课+案例教学法”教学方式有直观的感受与认识，提出相应的意见及建议。
1.2.3问卷调查
制作调查问卷，利用网络平台在本科实习护生微信群内进行转发，护生从自身实际情况出发，完成对“微课+案例”问卷的调查了解。调查问卷中的内容主旨确定为本科护生对“微课+案例教学法”在临床实习过程中运用的必要性、对培养自学能力、分析问题能力、解决问题能力、激发学习热情、扩宽知识面、理论知识与临床实践相结合等方面的作用。本次问卷调查共计发放105份、回收105份，回收率为100%。
1.3统计数据，进行分析
采用问卷星进行调查了解，将收集到的数据运用Excel 2007进行统计和分析，并对相关结果采用百分比进行描述。
2.结果
2.1本科临床护生对“微课+案例”教学法的基本情况
调查结果显示，61.9%的本科护生对该教学法喜欢，23.81%非常喜欢，而14.29%的护生认为一般。而对于“微课+案例教学法”在实习过程中运用的必要性，30.48%的护生完全认同，60.95%的护生认同，6.67%的护生认为一般。而本科护生对于“微课+案例教学法”培养学习能力、分析问题能力、解决问题能力、拓宽知识面、理论与实践相结合及激发学习热情方面的认同度详见表1。
表1 本科实习护生对于“微课+案例教学法”的
调查结果（n=105人，%）
2.2本科实习护生对于“案例教学法+微课”教学方式的意见及建议
通过调查结果我们也了解到对于“微课+案例教学法”的这种教学方式，有同学也提出需要在讲解案例的过程中，对知识点的掌握再进一步进行强化;进一步增加其趣味性、互动性，小组讨论等其他方式更能激发学生学习的积极性，更有利于理论联系实际，对于临床知识点的掌握更具准确性、扩展性。 3.讨论
3.1临床护理教学的特点
临床实习是对护生进行职业化、社会化教育的中间环节，是护生理论知识与实践进行结合的重要阶段，是从一个单纯学生向护士角色转化的过程[6]，而临床护理教学是为临床培养合格护理人才的重要途径。护生可通过临床实习进一步学习、更新专业知识，提高岗位胜任能力，但临床护理教学因其特殊性也存在一些特点，临床带教老师需要应对较为繁琐的临床工作，还要求完成理论知识的学习考核、操作技能的提升、科研论文的撰写，医保及相关政策的学习等，所以这就使得临床老师因精力、时间有限等原因不能做到讲授内容面面俱到;且实习护生进入临床一线后思想意识的未及时转变、不熟悉工作环境流程、三班倒的工作性质等原因也不能较为全面地掌握讲授内容;同时，目前临床护理教学形式虽已在不断扩展，但仍以较为传统的口头带教方式为主。因此，综合以上原因，随着医学及信息技术的进步，传统口授的教学模式已经不能完全适应当代临床护理教育的发展，怎样变换有效的教学方式方法，整合教学资源，提升临床实习护士的教学质量，并做到教学相长是目前临床护理教学急待解决的核心问题。对于目前这一现状，各院校也在积极探索不同的带教方式，而“微课+案例教学法”作为一种新的带教方式也为临床护理带教提供一种新的思路。在相关文献[7]中指出，针对年轻护士临床护理培训中采用微课结合案例教学方法，能够显著提高年轻护士的理论知识以及实践技能水平，同时有利于促使年轻护士学习兴趣、学习能力、分析能力以及合作能力等多方面能力得到提高。
3.2本科实习护生对“微课+案例教学法”的收获与反馈
通过调查问卷我们了解到本科护生对“微课+案例教学法”较为认可，接受度较高，认为其对培养学习能力、分析问题能力、解决问题能力、扩宽知识面等方面都有帮助，同时同学们对于“微课+案例教学法”的趣味性、互动性等方面也提出了一些意见及建议，对于下一步的调整，对其的完善也吸收了较为宝贵的意见。但在对本科护生试实施“微课+案例教学法”的过程中研究人员也发现了一些需改进及优化的地方，制作微课对于带教老师来说是一个新的挑战，不仅需要扎实的专业知识及较为丰富的教学经验，还需要信息技术的相关技能来完成生动有趣的微课视频，以便于学生接受，进一步提高学习兴趣;需要增加一些互动环节，能及时回答护生提出的问题，教学相长，提高教学水平等。
3.3临床护理教学开展“案例+微课”教学法的可行性
案例教学法是一种融合理论、实践的教学方法，通过展示、讨论案例，引导学生发散思维，进入特定的情境中，发挥所掌握的知识、技能，对案例中呈现的问题进行探讨、学习，能够较好地提高学生的学习兴趣[8] 。随着经济的发展以及教学机制的改革，临床护理教学的方法得到了一些创新与发展，微课的出现既满足了教师的教学需求，也帮助了学生加强对知识点的学习，微课内容简洁、精辟，播放时间短，只要利用互联网技术就可以滿足课堂上的需求，不受时间、地点以及其他方面的约束，利用微信、QQ 等公众平台进行教学的传播，并且培养了一批有经验、有学历、有知识的教师，为创新教学奠定基础。微课作为一种全新的教学方式，利用其本身可以开展各种讨论的特点，从而更好地通过微课平台来促进知识的传播和教学设计的创新[9]。它以动画、视频、声音、图像等多媒体形式把知识全方位展示出来 ， 内容简短精致、重点突出、画面新颖，不仅能加强教师与学生之间的互动，且能调动学生学习的积极性，激发其学习兴趣，在移动化、可视化、碎片化和非线性化的学习中取得收获[10]。基于案例教学法和微课的混合式教学模式，跳出常规传统的教学模式，能最大限度地调动临床护生学习积极性和主动性，有助于提高教学效果和教学质量水平，这是对护理教学模式新的探索和尝试，相关文献报道“微课”“案例教学”引入医学教育亦获得良好的效果[11-15]。
2020年新冠肺炎疫情对教学活动也产生了一定的影响，采用互联网+授课的方式也顺势开展，而“微课+案例教学法”除了短小精悍，精准介绍知识点的优势外，还能避免面对面接触、防止疾病传播等相关情况的出现，期待其引入临床护理教育也能取得较好的效果。
参考文献：
[1]韩巧梅.护理实习生临床实习质量与实习管理关系的研究[J].卫生职业育，2016，26（10）：103-104.
[2]胡赛丽.高校微课教学问题探究[J].安徽广播电视大学学报，2018（3）：63-67.
[3]李育娴，张介平，秦颖，等.微课在高等医学教育中的应用和体会[J].基础医学与临床，2015（10）：1443-1446.
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[5]张红，李秋燕.整体护理教学结合风险管理能力培养在临床护理实习的应用研[J].实用临床护理学电子杂志，2019， 4（21）：177 -178.
[6]代群莉，傅翠梅，梁爽，樊桂莲，唐敏.微课结合案例教学法在骨科临床护理带教中的运用[J].全科护理，2017（3）：1139-1140.
[7]郑丹萍，王辉，陈波.微课结合案例教学法在年轻护士临床规范化培训中的应用[J].卫生教育，2020（7）：130-132.
[8]管东东，路学玲，代培培，等.优化案例式教学在妇产科临床前教育中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：19-20.
[9]李艳梅.微课在高校教学中的应用探究 [J].科技创新导报，2018（22）：228-230.
[10]岑健林.“互联网+”时代微课的定义、特征与应用适应性研究 [J].中国电化教育，2016，38（12）：97-100.
[11]管东东，路学玲，代培培，等.优化案例式教学在妇产科临床前教育中的应用 [J].中国继续医学教育，2017，9（15）：19-20.
[12]雷杰，张娜，王小平，等.“微课”在住院医师规范化培训中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2017，39（9）：1748-1751.
[13]吕美军，宋囡，王莹.智慧型微课在中医学创新型实验技术教学改革中的应用 [J].中国中医药现代远程教育，2019，17（4）.
[14]李霞.基于微课的探究式学习在中职《内科护理学》教学中的应用 [D].新乡：新乡医学院 ，2016.
[15]刘娟，李敬，宋蕊，冯国燕.“微课”结合“案例教学”在超声心动图规培带教中的应用[J].中国继续医学教育，2020（9）：24-26.
作者简介：
夏美燕，女，大学本科学历，研究方向：护理教学、耳鼻喉科护理、消化内镜护理。
陈晓容，昆明医科大学研究生。
袁薇，副主任护师。