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荧光腔镜下左肺上叶S3解剖性肺段切除术
【机 构】
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解放军总医院第一医学中心胸外科,解放军总医院第一医学中心胸外科,解放军总医院第一医学中心胸外科,解放军总医院第一医学中心胸外科,解放军总医院第一医学中心胸外科,解放军总医院第一医学中心胸外科
【出 处】
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中华外科杂志
【发表日期】
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2019年57期
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目的探讨小范围肝切除治疗Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的临床效果及安全性。方法回顾性分析2007年5月至2017年5月在临沂市肿瘤医院肝胆外科接受手术切除的108例Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者资料，其中男性56例，女性52例，年龄（57.2±5.3）岁（范围：48~76岁）。Ⅲa型51例，Ⅲb型40例，Ⅳ型17例。小范围肝切除（≤3个肝段切除）
腹腔镜肝切除为肝切除研究领域带来了新的技术和理念。相对于传统开腹术式的固有视角和入路，腹腔镜肝切除的入路设计与之存在很大差异，并具有自身优势。本文着重归纳叙述各种腹腔镜肝切除入路的特点、选择和应用，结合目前具有代表意义的主流术式加以阐述。不同的手术策略造就了不同的入路方式，各种入路的选择并非固定和独立存在。对各种入路方法进行合理的选择和组合，利用优势，规避劣势，方能最大限度保障腹腔镜肝切除术式的安
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肝部分切除术仍是治疗肝癌的首选治疗方法，近年来大量体内及体外试验研究了促进术后肝脏再生以预防小肝综合征和肝功能衰竭发生的方法。但多项研究结果表明，肝切除术后肝再生过程可以促进肿瘤细胞的生长从而激活隐匿性微小病灶导致肿瘤复发，肝再生的三个阶段中起关键作用的细胞因子及基因均不同程度地参与了肝癌的形成、迁移、浸润和复发。如何权衡促进术后肝脏再生和抑制肿瘤复发成为肝脏外科一个亟待解决的问题，二者之间的关系
选择恰当的出血控制技术和确定断肝平面是肝切除手术的核心技术环节，不仅关系到手术的顺利实施，更能够影响患者的预后。预先控制拟切除肝脏的血管，用防止出血的风险预先控制理念代替术中止血的传统理念能够有效控制肝切除术中出血。综合应用缺血线引导、术中超声定位技术、目标肝段门静脉染色技术、荧光染色技术、循肝静脉技术及三维可视化技术有助于在术中准确判定拟切除肝脏边界并引导手术断肝平面。
目的探讨腹腔镜在中央型肝肿瘤围手术期治疗中的安全性和可行性。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科应用腹腔镜技术治疗的40例中央型肝肿瘤患者的临床资料。男性19例，女性21例，年龄（59.5±14.5）岁（范围：15~71岁）。其中原发性肝癌26例（肝细胞癌24例、胆管细胞癌2例），肝海绵状血管瘤8例，转移性肝癌1例，肝细胞腺瘤5例。肿瘤最大径（6.2±2.9）cm（
抗菌药物规范化应用在胆道外科疾病的治疗中具有非常重要的意义。中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会和中华外科杂志编辑部组织相关专家，在国内外相应指南和共识的基础上，针对我国胆道感染特点，采用问题导向的方式，对胆道外科感染分级、标本检验规范、抗菌药物使用、停药指征、耐药菌感染及特殊情况下的药物使用策略等问题提出了推荐意见，以便在遵循细菌学和耐药监测信息的前提下，指