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【摘要】随着社会市场经济制度的建立，医疗事业也开始兴盛起来，这促使了医疗市场的繁荣发展。这种现象，会造成多种医院所有制竞争的现象，这让医院必须提高医院内部管理体制和运行机制，让医院内部审计工作面临着新的挑战。本文主要阐述新常态下如何科学推进医院内部审计改革，提高审计工作影响力，实现自我价值。
【关键词】新常态 内部审计 价值
我国社会的经济发展进入了新常态，从高速的增长转变为中速增长，发展形式从资源投资转变为创新，经济的变化带动着管理也进入新常态，医院开始转变管理形式，从粗放管理向集精管理转变。内部审计是医院的管理核心，对增强医院内部管理；提高医院经济效益、运营效益起着重要作用。
一、新常态
新常态指的是所谓常态，就是正常状态；新常态，就是经过一段不正常状态后重新恢复正常状态。人类社会就是从常态到非常态再到新常态的否定之否定中发展，人对社会的认识就是从常态到非常态再到新常态的否定之否定中上升。贯穿在常态-非常态-新常态中的主线，是事物的本质与规律。人类总是经历事物的正反面发展、总结正反面经验，经过感性-知性-理性、具体-抽象-具体的否定之否定后，才对事物有一个完整的认识，才能认识事物的规律与本质。经济新常态，就是人类经济发展肯定-否定-否定之否定波浪式前进的成果；经济学新常态，就是人类经济认识肯定-否定-否定之否定螺旋式上升的结晶。新常态是“习式热词”之一。新常态：“新”就是“有异于旧质”；“常态”就是固有的状态。新常态就是不同以往的、相对稳定的状态。这是一种趋势性、不可逆的发展状态，意味着中国经济已进入一个与过去三十多年高速增长期不同的新阶段。习近平第一次提及“新常态”是在2014年5月考察河南的行程中。当时，他说：“中国发展仍处于重要战略机遇期，我们要增强信心，从当前中国经济发展的阶段性特征出发，适应新常态，保持战略上的平常心态。”
二、医院内部审计的问题和现状
（一）认识不足
医院领导对内部审计工作重要性认识不足，认为内部审计工作无关紧要可有可无，将内部审计人员没有纳入日常管理范围中，还以为内部审计工作是纪检监察。同时，审计人员对审计工作认识不足，会认为审计工作容易得罪人，在工作的时候缺乏主动性、能动性和积极性，即使发现医院内部存在问题，也不敢上报，导致国家财产受到损失。
（二）审计人员素质低、人员配备不足
内部审计工作虽然都配有专业审计人员，但是数量少，很难满足我国医院内部审计工作的需求。还有些单位对审计人员的配置问题不够重视，内审人员大多从财务管理部门调配过来，有丰富的财务知识但是审计工作的相关知识却很少，缺乏审计工作所具备的综合水平和业务知识，不能满足医院内部管理需求，限制了内部审计工作的作用发挥。
（三）机构制度不够完善
国家没有对医院内部审计工作制定基本的制度方针，这导致医院内部审计人员工作起来毫无章法可循，让审计工作的意见落实不到实处，如同纸上谈兵。在机构设立上，有些医院配备了专业的内审机构，但是没有配备专业的内审人员，有的医院有专业的内审人员，却没有建立专业的内审机构，而是把内审机构与财务部门合二为一，或者是将内审机构与监察部门合在一起，没有让内审机构发挥其实际作用。
（四）内容单一，忽视其智能
现在有些单位只是单纯的实行内审部门的控制、监督职能，主要行使事后监督职能，这项职能主要应用在财务方面，把大部分时间和精力用在了财务收支是否真实合法的审查上面，并未对单位内部进行深入管理和审查服务，忽视了审计工作事前和事中的监督，意识不到内部审计工作即是医院的监督部门也是医院的服务部门，让内部审计工作的工作范围缩小，达不到内部审计工作的实际作用。
三、新常态下医院内部审计工作的作用
现在的内部审计意见从最初的事后审计发展成现在的过程审计和预警审计了，一般来说现代内审有以下几个作用：
（一）风险评估及预防
风险评估是指内部审计对风险的识别及评价和评估相应措施应对风险的过程和方式。风险预防是指内部审计通过对单位各方面经济活动的检查监督，找出薄弱环节，尽早提前发出警报，起到风险的预警作用，再进行风险控制。内部审计通过将风险评价和风险预防做为审计工作的重点，经常而及时地了解单位各方面的状况，发现单位存在或是可能存在的潜在风险，进行分析，建立健全风险评价机制，帮助单位高层注意风险的管理和控制。
（二）监督与再控制
单位由于经营规模不断扩大、经营业务日趋复杂等使得单位高层很难直接控制各方面的经济活动。在这种情况下，管理层需要专门的监控机构对单位的以上情况进行监督与评价，达到其控制单位的目的。内部审计不仅要对内部控制制度的执行情况进行监督和控制，还要对内部控制的健全性、有效性进行评价，并提出改进以后工作绩效的建议。
（三）咨询职能
随着市场风险变得越来越复杂，单位自身判断能力是不足，以及单位各部门业务专业知识的狭窄，内部审计作为一种独立、客观的确认工作和咨询活动，它在单位中承担着咨询的职能。内部审计能针对单位中存在的不合理事项进行制止，预防出现更大的管理漏洞和经营方面的损失。
随着现代医疗体制改革的深入，医院之间产生激烈的竞争，内部审计工作的重要性得到了体现，首先要监督完善内控，医院必须遵照国家医疗方针政策及有关的财务制度进行管理运行。通过对医院内部进行规章制度的审计，如：落实医疗服务费政策、规范政府采购行为等，监督有关部门严格遵守规章制度，发现其中问题要及时解决完善。其次要善于发现问题防患于未然，医院的内部审计部门是对医院的经济运营进行监督，保证其经营规模是合理合法的，在对医院领导负责，如实的反应医院的实际经济状况，提出如何提高和改善医院的经营模式，让医院的经济效益得到有效的提升。通過对医院进行合理审查，可以及时发现一些具有倾向性普遍性的问题，进行及早防备，提高经济免疫力。再次是提高绩效促进管理，通过对医院全方位的审查可以收集到经济运营的审计信息，如：门诊费用、住院费用等进行归类分析，从中总结出医院内部存在的问题，提高医院内部的管理形式。最后是以利益为出发点促进发展，医院内部审计的目的是由部门、单位内设的审计机构从内部对其财务收支的真实性、合法性和效益性进行的审计监督。内部审计具有不同于外部审计的特征，并在经济发展中发挥着独特的作用。医院通过内部审计控制医疗费用的不合理增长和维护患者的经济利益。推进了医院的全预算全成本管理，提升了医院的健康持续发展，实现了国有资产的保值。
四、结束语
内部审计之父索耶关于内部审计的定义是：对组织中各类业务和控制进行独立评价，以确定是否遵循公认的方针和程序，是否符合规定和标准，是否有效和经济的使用了资源，是否在实现组织目标。内部审计人员必须做到正直忠诚，只有达到这些要求才会受到医院领导的重视和认可，巩固和提高内部审计部门在医院里的地位，成为真正为医院增值的管理工具。
参考文献
[1]李新东.经济新常态下内部审计价值的提升[J].中国内部审计，2013.07.
[2]顾旭强.内部审计职业及其利益相关者之间的关联性[J].中国内部审计，2010.12.
【关键词】新常态 内部审计 价值
我国社会的经济发展进入了新常态，从高速的增长转变为中速增长，发展形式从资源投资转变为创新，经济的变化带动着管理也进入新常态，医院开始转变管理形式，从粗放管理向集精管理转变。内部审计是医院的管理核心，对增强医院内部管理；提高医院经济效益、运营效益起着重要作用。
一、新常态
新常态指的是所谓常态，就是正常状态；新常态，就是经过一段不正常状态后重新恢复正常状态。人类社会就是从常态到非常态再到新常态的否定之否定中发展，人对社会的认识就是从常态到非常态再到新常态的否定之否定中上升。贯穿在常态-非常态-新常态中的主线，是事物的本质与规律。人类总是经历事物的正反面发展、总结正反面经验，经过感性-知性-理性、具体-抽象-具体的否定之否定后，才对事物有一个完整的认识，才能认识事物的规律与本质。经济新常态，就是人类经济发展肯定-否定-否定之否定波浪式前进的成果；经济学新常态，就是人类经济认识肯定-否定-否定之否定螺旋式上升的结晶。新常态是“习式热词”之一。新常态：“新”就是“有异于旧质”；“常态”就是固有的状态。新常态就是不同以往的、相对稳定的状态。这是一种趋势性、不可逆的发展状态，意味着中国经济已进入一个与过去三十多年高速增长期不同的新阶段。习近平第一次提及“新常态”是在2014年5月考察河南的行程中。当时，他说：“中国发展仍处于重要战略机遇期，我们要增强信心，从当前中国经济发展的阶段性特征出发，适应新常态，保持战略上的平常心态。”
二、医院内部审计的问题和现状
（一）认识不足
医院领导对内部审计工作重要性认识不足，认为内部审计工作无关紧要可有可无，将内部审计人员没有纳入日常管理范围中，还以为内部审计工作是纪检监察。同时，审计人员对审计工作认识不足，会认为审计工作容易得罪人，在工作的时候缺乏主动性、能动性和积极性，即使发现医院内部存在问题，也不敢上报，导致国家财产受到损失。
（二）审计人员素质低、人员配备不足
内部审计工作虽然都配有专业审计人员，但是数量少，很难满足我国医院内部审计工作的需求。还有些单位对审计人员的配置问题不够重视，内审人员大多从财务管理部门调配过来，有丰富的财务知识但是审计工作的相关知识却很少，缺乏审计工作所具备的综合水平和业务知识，不能满足医院内部管理需求，限制了内部审计工作的作用发挥。
（三）机构制度不够完善
国家没有对医院内部审计工作制定基本的制度方针，这导致医院内部审计人员工作起来毫无章法可循，让审计工作的意见落实不到实处，如同纸上谈兵。在机构设立上，有些医院配备了专业的内审机构，但是没有配备专业的内审人员，有的医院有专业的内审人员，却没有建立专业的内审机构，而是把内审机构与财务部门合二为一，或者是将内审机构与监察部门合在一起，没有让内审机构发挥其实际作用。
（四）内容单一，忽视其智能
现在有些单位只是单纯的实行内审部门的控制、监督职能，主要行使事后监督职能，这项职能主要应用在财务方面，把大部分时间和精力用在了财务收支是否真实合法的审查上面，并未对单位内部进行深入管理和审查服务，忽视了审计工作事前和事中的监督，意识不到内部审计工作即是医院的监督部门也是医院的服务部门，让内部审计工作的工作范围缩小，达不到内部审计工作的实际作用。
三、新常态下医院内部审计工作的作用
现在的内部审计意见从最初的事后审计发展成现在的过程审计和预警审计了，一般来说现代内审有以下几个作用：
（一）风险评估及预防
风险评估是指内部审计对风险的识别及评价和评估相应措施应对风险的过程和方式。风险预防是指内部审计通过对单位各方面经济活动的检查监督，找出薄弱环节，尽早提前发出警报，起到风险的预警作用，再进行风险控制。内部审计通过将风险评价和风险预防做为审计工作的重点，经常而及时地了解单位各方面的状况，发现单位存在或是可能存在的潜在风险，进行分析，建立健全风险评价机制，帮助单位高层注意风险的管理和控制。
（二）监督与再控制
单位由于经营规模不断扩大、经营业务日趋复杂等使得单位高层很难直接控制各方面的经济活动。在这种情况下，管理层需要专门的监控机构对单位的以上情况进行监督与评价，达到其控制单位的目的。内部审计不仅要对内部控制制度的执行情况进行监督和控制，还要对内部控制的健全性、有效性进行评价，并提出改进以后工作绩效的建议。
（三）咨询职能
随着市场风险变得越来越复杂，单位自身判断能力是不足，以及单位各部门业务专业知识的狭窄，内部审计作为一种独立、客观的确认工作和咨询活动，它在单位中承担着咨询的职能。内部审计能针对单位中存在的不合理事项进行制止，预防出现更大的管理漏洞和经营方面的损失。
随着现代医疗体制改革的深入，医院之间产生激烈的竞争，内部审计工作的重要性得到了体现，首先要监督完善内控，医院必须遵照国家医疗方针政策及有关的财务制度进行管理运行。通过对医院内部进行规章制度的审计，如：落实医疗服务费政策、规范政府采购行为等，监督有关部门严格遵守规章制度，发现其中问题要及时解决完善。其次要善于发现问题防患于未然，医院的内部审计部门是对医院的经济运营进行监督，保证其经营规模是合理合法的，在对医院领导负责，如实的反应医院的实际经济状况，提出如何提高和改善医院的经营模式，让医院的经济效益得到有效的提升。通過对医院进行合理审查，可以及时发现一些具有倾向性普遍性的问题，进行及早防备，提高经济免疫力。再次是提高绩效促进管理，通过对医院全方位的审查可以收集到经济运营的审计信息，如：门诊费用、住院费用等进行归类分析，从中总结出医院内部存在的问题，提高医院内部的管理形式。最后是以利益为出发点促进发展，医院内部审计的目的是由部门、单位内设的审计机构从内部对其财务收支的真实性、合法性和效益性进行的审计监督。内部审计具有不同于外部审计的特征，并在经济发展中发挥着独特的作用。医院通过内部审计控制医疗费用的不合理增长和维护患者的经济利益。推进了医院的全预算全成本管理，提升了医院的健康持续发展，实现了国有资产的保值。
四、结束语
内部审计之父索耶关于内部审计的定义是：对组织中各类业务和控制进行独立评价，以确定是否遵循公认的方针和程序，是否符合规定和标准，是否有效和经济的使用了资源，是否在实现组织目标。内部审计人员必须做到正直忠诚，只有达到这些要求才会受到医院领导的重视和认可，巩固和提高内部审计部门在医院里的地位，成为真正为医院增值的管理工具。
参考文献
[1]李新东.经济新常态下内部审计价值的提升[J].中国内部审计，2013.07.
[2]顾旭强.内部审计职业及其利益相关者之间的关联性[J].中国内部审计，2010.12.