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[摘 要] 随着网球运动的不断普及，膝关节的损伤也随之成为困扰网球运动者发挥技术水平的主要障碍。为了尽量减少和避免网球运动中膝关节损伤的发生,更好地进行网球教学、网球训练、网球锻炼。本文对网球运动中膝关节损伤的预防与治疗进行了探讨。
[关键词] 网球运动；膝关节；损伤
一、前言
伴随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，网球已经成为一项深受人们青睐的热门运动。短短二十余年的时间里，网球运动在中国的平民中气息越来越浓，参与网球运动的人数越来越多。网球运动丰富的内涵:从社会到环境，从生理到心理，从运动到休闲，又从营养到养生，融可读性、应用性、知识性和趣味性于一体，满足广大运动群众的身心需要，网球运动已经成为当今社会人们崇尚并热衷于体验的生活方式之一。观赏国际重要的网球比赛，在球场上与球友交流经验、切磋球技，是许多人度假、休闲的主要内容。然而，在网球运动中，我们经常发现运动员出现运动损伤的情形，运动损伤指在运动过程中发生的损伤，它是运动医学重要的组成部分。其主要任务是预防及治疗运动中的损伤，并研究损伤发生的原因、机理和规律。运动损伤对运动参加者所造成的影响是相当严重的，不仅影响其运动成绩的提高，减少运动寿命，严重时还可致人残疾或死亡，给人们带来极其恶劣的生理心理影响，严重妨碍着体育运动的正常开展。其中，网球运动中膝关节损伤排在其他部位损伤的最前面。最常见有膝关节韧带损伤、髌骨关节疼痛综合征、髌骨劳损和膝关节半月板损伤等。
二、膝关节损伤发生的病理学分析
膝关节是人体最大、最复杂的关节。膝关节由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、半月板以及前方的髌骨共同构成。在结构上,股骨内外侧髁的关节面成椭圆形,髌骨的髌面是滑车形,由于胫骨髁上的关节面比较浅而且又不是椭圆形,所以与股骨髁关节面不相适应。从膝关节的结构上来看,它缺乏固有的内在稳定性,而且膝关节上下杠杆长,膝关节负担比较大,需要肌肉和韧带等结构的固定。膝关节主要功能是屈伸,在屈伸的过程中还有轻微的旋转,即屈膝时小腿内旋,伸直时小腿外旋。膝的屈伸旋转与髌骨的运动是协调配合的,当在运动过程中某种膝关节的运动不是它本身的协调动作,这样就会导致膝关节的损伤。常见的类型有：半月板损伤。在膝关节扭动或者旋转后立即出现疼痛,或者在跑动或者剧烈的运动中引起膝关节的疼痛,并表现为轻微的肿胀。半月板损伤时,75%-80%的情况下,可在关节周围找到触痛点。:症状较轻的可以通过物理疗法加强股四头肌的和腘绳肌的力量,控制肿胀损伤多可以自行修复,通常要4-6周的时间。2、内侧副韧带损伤。伤者会觉得膝部内侧韧带的位置疼痛并且有触痛感。当膝部微斜、用手轻压韧带使膝部受力时同样会感到疼痛。由于韧带位于关节腔外侧,所以,这种损伤一般不会导致关节的明显肿胀,如果出现大范围的肿胀,则应检查是否有其他部位损伤。3、前交叉韧带(ACL)损伤。损伤者在运动过程中会感到剧烈的疼痛,关节内有剧烈肿胀。
三、网球运动膝关节损伤的原因分析
1、膝关节自身特殊的结构
膝关节是人体构造最复杂的一个关节,膝关节运动的主要肌肉有大腿前群的股四头肌、缝匠肌和后群的股二头股等等。膝关节的关节面最大,且部位表浅,杠杆作用最强,负重大,不稳定。网球运动员处于屈膝半蹲状态,时刻准备向各个方向快速启动,完成起跳、跨步、滑步、急停等动作,在击球的同时还要求运动员充分蹬伸下肢转体击球,一堂训练课或者一场比赛中,运动员要进行上千次跳跃。可见,这一运动项目本身的特点决定了膝关节是各大关节中损伤发病率最高的部位。
2、不正确的技术动作
错误和不规范的动作技术,不仅影响运动成绩,而且容易造成运动损伤。如制动时,不是由脚跟到脚尖的滚动缓冲落地,而是用全脚掌或脚尖先落地,这样对膝关节撞击负重较大,特别是在硬地上,损伤率会更高。
3、训练不当
大量事例表明,训练水平低者往往肌力不足,如膝关节及周边肌力薄弱、韧带的韧性差或者薄弱等,不能适应网球爆发式蹬地发力,以及反复大强度持续的奔跑要求。即使是训练水平较高的专业网球选手,也常因运动量和运动强度控制不当,在疲劳状态下勉强进行运动,如快速奔跑、急停变向、跳跃等,导致技术动作变型,容易导致膝关节损伤。
4、热身不充分
网球运动膝关节损伤还与练习者热身是否充分有一定关系,在教学、训练及比赛中,发现很多人不注重准备活动,甚至连简单的准备活动都不做,拿起拍就打或者做点简单活动,强度不够,动作也不到位,极易引起膝关节的损伤。
5、过早进行训练
运动员膝关节出现伤病后的恢复需要一定的时间,如果过早地投入训练,急性损伤可转为慢性损伤,所以要掌握训练的时机。
6、其他因素
如场地设施不佳,气候因素,场地设施条件不符合运动的要求:场地太硬或凹凸不平或太硬往往也会导致膝关节的损伤。
四、网球运动膝关节损伤的预防与治疗措施
1、膝关节损伤的预防
首先，合理的热身准备活动。训练和比赛前的准备活动是预防膝关节损伤的重要前提,除了一般准备活动外,尤其要做好专门性热身活动,重点在加强膝关节的屈伸的幅度上,注意使膝关节的运动负荷及幅度由小到大,逐渐增强。其次，加强身体素质训练，网球技术绝不是单一的腕、肘用力,而是和肩、腰、腿连贯协同动作的完整技术体系。实践证明,下肢和躯干的力量及柔韧性增强了,不仅可使专项技术水平明显提高,而且能减少和预防膝关节损伤的发生。应重点加强大腿前后群肌肉的力量和伸展性练习。良好的体力、出色的柔韧性、敏捷的灵敏性都是有效预防运动损伤发生的方法,所以我们在练习专项技术的时候也要加强身体素质的锻炼。第三，合理安排训练。要合理安排练习强度和次数,初学者的强度要小,次数可多些,有一定训练水平的学生或者是爱好者运动强度可以大些,但练习次数不宜过多,因人而异,区别对待。其他要注意的地方还有,如穿不妨碍运动且减震效果好的运动鞋,在状况良好的球场上运动,不在疲劳或者心情差的情况下参与网球运动,不在恶劣天气条件下运动等等。最后，增加运动员的自我保护意识,特别是学生运动员,必须懂得膝关节结构特点,了解网球运动的规律。严格技术规范,只有这样,才能在运动中节能、省力、不附带动作,避免受伤。教育运动员在训练课后自觉进行自我放松。通过自我按摩对膝关节积极调理,促进局部血液循环,加速疲劳消除。
2、膝关节损伤的防治
首先，膝关节韧带损伤。根据网球运动技术的特点,膝关节内侧副韧带更容易受伤,其次就是膝前交叉韧带的扭伤。韧带部分断裂的患者,伤后应立即用氯乙烷或冰袋局部冷敷,之后用棉花夹板包扎固定,或用海绵、棉花和绷带作加压包扎,并抬高伤肢以减少出血、肿胀。24h后拆除包扎固定,根据伤情可选用新伤药外敷、痛点注射、理疗、按摩等。按摩和热疗只能施于伤部周围, 3天后可用于伤部, 2~3周后可恢复运动。如果是前或后交叉韧带完全断裂的患者,应在临时固定后送医院需进行外科手术,然后采取缓慢的恢复措施,手术一年后才可以进行正常的训练和比赛。其次，膝关节损伤性滑膜炎。网球运动中膝关节由于长时间大强度的屈伸、扭转,使滑膜与关节面之间不断地摩擦挤压,导致滑膜充血、水肿,引起关节肿胀,成为单纯性滑膜损伤。可采用超短波理疗和蜡疗交替进行。最后，髌骨劳损治疗。在网球大运动量训练、比赛后感到膝痛和膝软,但休息后症状多可消失。随着病变的进展,疼痛加重。髌骨深面前有指压痛,半蹲试验和髌骨研磨试验可是阳性。治疗方法有理疗、中药外敷、针灸、中药渗透药外敷或直流电导入、按摩、痛点注射等均可采用。若长期保守治疗无效,可考虑手术治疗。
参考文献：
[1]任建生.常见病康复体育运动处方[M].北京:人民体育出版社,2007.
[2].董涛.体育锻炼中膝关节损伤的原因及预防[J].山西职工医学院学报,2007, (3).
[关键词] 网球运动；膝关节；损伤
一、前言
伴随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，网球已经成为一项深受人们青睐的热门运动。短短二十余年的时间里，网球运动在中国的平民中气息越来越浓，参与网球运动的人数越来越多。网球运动丰富的内涵:从社会到环境，从生理到心理，从运动到休闲，又从营养到养生，融可读性、应用性、知识性和趣味性于一体，满足广大运动群众的身心需要，网球运动已经成为当今社会人们崇尚并热衷于体验的生活方式之一。观赏国际重要的网球比赛，在球场上与球友交流经验、切磋球技，是许多人度假、休闲的主要内容。然而，在网球运动中，我们经常发现运动员出现运动损伤的情形，运动损伤指在运动过程中发生的损伤，它是运动医学重要的组成部分。其主要任务是预防及治疗运动中的损伤，并研究损伤发生的原因、机理和规律。运动损伤对运动参加者所造成的影响是相当严重的，不仅影响其运动成绩的提高，减少运动寿命，严重时还可致人残疾或死亡，给人们带来极其恶劣的生理心理影响，严重妨碍着体育运动的正常开展。其中，网球运动中膝关节损伤排在其他部位损伤的最前面。最常见有膝关节韧带损伤、髌骨关节疼痛综合征、髌骨劳损和膝关节半月板损伤等。
二、膝关节损伤发生的病理学分析
膝关节是人体最大、最复杂的关节。膝关节由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、半月板以及前方的髌骨共同构成。在结构上,股骨内外侧髁的关节面成椭圆形,髌骨的髌面是滑车形,由于胫骨髁上的关节面比较浅而且又不是椭圆形,所以与股骨髁关节面不相适应。从膝关节的结构上来看,它缺乏固有的内在稳定性,而且膝关节上下杠杆长,膝关节负担比较大,需要肌肉和韧带等结构的固定。膝关节主要功能是屈伸,在屈伸的过程中还有轻微的旋转,即屈膝时小腿内旋,伸直时小腿外旋。膝的屈伸旋转与髌骨的运动是协调配合的,当在运动过程中某种膝关节的运动不是它本身的协调动作,这样就会导致膝关节的损伤。常见的类型有：半月板损伤。在膝关节扭动或者旋转后立即出现疼痛,或者在跑动或者剧烈的运动中引起膝关节的疼痛,并表现为轻微的肿胀。半月板损伤时,75%-80%的情况下,可在关节周围找到触痛点。:症状较轻的可以通过物理疗法加强股四头肌的和腘绳肌的力量,控制肿胀损伤多可以自行修复,通常要4-6周的时间。2、内侧副韧带损伤。伤者会觉得膝部内侧韧带的位置疼痛并且有触痛感。当膝部微斜、用手轻压韧带使膝部受力时同样会感到疼痛。由于韧带位于关节腔外侧,所以,这种损伤一般不会导致关节的明显肿胀,如果出现大范围的肿胀,则应检查是否有其他部位损伤。3、前交叉韧带(ACL)损伤。损伤者在运动过程中会感到剧烈的疼痛,关节内有剧烈肿胀。
三、网球运动膝关节损伤的原因分析
1、膝关节自身特殊的结构
膝关节是人体构造最复杂的一个关节,膝关节运动的主要肌肉有大腿前群的股四头肌、缝匠肌和后群的股二头股等等。膝关节的关节面最大,且部位表浅,杠杆作用最强,负重大,不稳定。网球运动员处于屈膝半蹲状态,时刻准备向各个方向快速启动,完成起跳、跨步、滑步、急停等动作,在击球的同时还要求运动员充分蹬伸下肢转体击球,一堂训练课或者一场比赛中,运动员要进行上千次跳跃。可见,这一运动项目本身的特点决定了膝关节是各大关节中损伤发病率最高的部位。
2、不正确的技术动作
错误和不规范的动作技术,不仅影响运动成绩,而且容易造成运动损伤。如制动时,不是由脚跟到脚尖的滚动缓冲落地,而是用全脚掌或脚尖先落地,这样对膝关节撞击负重较大,特别是在硬地上,损伤率会更高。
3、训练不当
大量事例表明,训练水平低者往往肌力不足,如膝关节及周边肌力薄弱、韧带的韧性差或者薄弱等,不能适应网球爆发式蹬地发力,以及反复大强度持续的奔跑要求。即使是训练水平较高的专业网球选手,也常因运动量和运动强度控制不当,在疲劳状态下勉强进行运动,如快速奔跑、急停变向、跳跃等,导致技术动作变型,容易导致膝关节损伤。
4、热身不充分
网球运动膝关节损伤还与练习者热身是否充分有一定关系,在教学、训练及比赛中,发现很多人不注重准备活动,甚至连简单的准备活动都不做,拿起拍就打或者做点简单活动,强度不够,动作也不到位,极易引起膝关节的损伤。
5、过早进行训练
运动员膝关节出现伤病后的恢复需要一定的时间,如果过早地投入训练,急性损伤可转为慢性损伤,所以要掌握训练的时机。
6、其他因素
如场地设施不佳,气候因素,场地设施条件不符合运动的要求:场地太硬或凹凸不平或太硬往往也会导致膝关节的损伤。
四、网球运动膝关节损伤的预防与治疗措施
1、膝关节损伤的预防
首先，合理的热身准备活动。训练和比赛前的准备活动是预防膝关节损伤的重要前提,除了一般准备活动外,尤其要做好专门性热身活动,重点在加强膝关节的屈伸的幅度上,注意使膝关节的运动负荷及幅度由小到大,逐渐增强。其次，加强身体素质训练，网球技术绝不是单一的腕、肘用力,而是和肩、腰、腿连贯协同动作的完整技术体系。实践证明,下肢和躯干的力量及柔韧性增强了,不仅可使专项技术水平明显提高,而且能减少和预防膝关节损伤的发生。应重点加强大腿前后群肌肉的力量和伸展性练习。良好的体力、出色的柔韧性、敏捷的灵敏性都是有效预防运动损伤发生的方法,所以我们在练习专项技术的时候也要加强身体素质的锻炼。第三，合理安排训练。要合理安排练习强度和次数,初学者的强度要小,次数可多些,有一定训练水平的学生或者是爱好者运动强度可以大些,但练习次数不宜过多,因人而异,区别对待。其他要注意的地方还有,如穿不妨碍运动且减震效果好的运动鞋,在状况良好的球场上运动,不在疲劳或者心情差的情况下参与网球运动,不在恶劣天气条件下运动等等。最后，增加运动员的自我保护意识,特别是学生运动员,必须懂得膝关节结构特点,了解网球运动的规律。严格技术规范,只有这样,才能在运动中节能、省力、不附带动作,避免受伤。教育运动员在训练课后自觉进行自我放松。通过自我按摩对膝关节积极调理,促进局部血液循环,加速疲劳消除。
2、膝关节损伤的防治
首先，膝关节韧带损伤。根据网球运动技术的特点,膝关节内侧副韧带更容易受伤,其次就是膝前交叉韧带的扭伤。韧带部分断裂的患者,伤后应立即用氯乙烷或冰袋局部冷敷,之后用棉花夹板包扎固定,或用海绵、棉花和绷带作加压包扎,并抬高伤肢以减少出血、肿胀。24h后拆除包扎固定,根据伤情可选用新伤药外敷、痛点注射、理疗、按摩等。按摩和热疗只能施于伤部周围, 3天后可用于伤部, 2~3周后可恢复运动。如果是前或后交叉韧带完全断裂的患者,应在临时固定后送医院需进行外科手术,然后采取缓慢的恢复措施,手术一年后才可以进行正常的训练和比赛。其次，膝关节损伤性滑膜炎。网球运动中膝关节由于长时间大强度的屈伸、扭转,使滑膜与关节面之间不断地摩擦挤压,导致滑膜充血、水肿,引起关节肿胀,成为单纯性滑膜损伤。可采用超短波理疗和蜡疗交替进行。最后，髌骨劳损治疗。在网球大运动量训练、比赛后感到膝痛和膝软,但休息后症状多可消失。随着病变的进展,疼痛加重。髌骨深面前有指压痛,半蹲试验和髌骨研磨试验可是阳性。治疗方法有理疗、中药外敷、针灸、中药渗透药外敷或直流电导入、按摩、痛点注射等均可采用。若长期保守治疗无效,可考虑手术治疗。
参考文献：
[1]任建生.常见病康复体育运动处方[M].北京:人民体育出版社,2007.
[2].董涛.体育锻炼中膝关节损伤的原因及预防[J].山西职工医学院学报,2007, (3).