【摘 要】
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目的评估da Vinci S机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的疗效和安全性。方法回顾分析2009年7月至2013年9月,复旦大学附属中山医院应用da Vinci S手术系统(da Vinci I
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目的评估da Vinci S机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的疗效和安全性。方法回顾分析2009年7月至2013年9月,复旦大学附属中山医院应用da Vinci S手术系统(da Vinci Intuitive Surgical Inc.,Sunnyvale,CA,USA.)完成RARP术130例的情况。年龄48~76岁,平均(67±6)岁;PSA水平为2.16~78.20 ng/ml,平均(26.05±8.41)ng/ml;Gleason评分6~10;肿瘤临床分期均为局限性前列腺癌。结果 130例均经腹腔途径,采用机器人3臂或4臂,5~6枚trocar完成RARP,无机器人机械故障或其他原因导致的术式改变。术前机器人准备时间20~90 min,平均(48.5±15.4)min;手术时间90~300 min,平均(143.6±22.9)min;术中出血量50~600 ml,平均(158.2±59.6)ml,2例(1.5%)术后输血400 ml。术后2~3 d下床活动,平均(2.2±0.6)d;术后住院5~21 d,平均(6.6±1.9)d;4~21 d拔除导尿管,平均(6.1±2.0)d。术后主要并发症包括:漏尿6例(4.6%),漏尿于术后3~15 d停止。术后淋巴瘘8例(6.2%),术后2~3周停止,未发现淋巴囊肿。术后下肢静脉栓塞、肺栓塞和附睾炎各1例,治疗后好转。术后病理切缘阳性12例(9.2%),精囊见癌侵犯10例(7.7%),闭孔淋巴结转移4例(3.1%)。术后1~12个月复查PSA均<0.2 ng/ml,术后6个月和1年完全控尿率达86%和95%。结论 RARP安全、可靠,具有出血更少、恢复更快等优势,是根治性前列腺切除术的首选方式。
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