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【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者的临床诊治。方法：回顾性分析100例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均给予了抗感染、化痰、吸氧等基础处理，肺功能检查，根据临床症状的严重程度及疾病所处的不同时期，给予不同的抗生素，解痉平喘药物治疗，评估临床疗效。结果：100例患者治疗后临床疗效统计示显效病例数为32例，显效率为32.00%，有效病例数为51例，有效率为51.00%，无效病例数为12例，无效率为12.00%，死亡5例。结论：临床上根据患者的临床症状、体征、胸部X线片、肺功能检查、血气分析等，早期诊断，对症早期治疗，不但能挽救患者的肺功能，控制临床症状，而且能改善疾病预后。
【关键词】 肺功能；临床诊治；慢性阻塞性肺疾病
1 绪论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统通气量受限为主要特征的疾病，其气流受限不完全可逆，具有进行性发展的特点，该病主要累及肺脏，但也可以引起全身的不良反应。临床诊治本病中，肺功能检查指标对于明确是否存在气流受限具有重要意义。COPD作为一种常见的呼吸系统疾病，病程长，治疗难度大，最终会导致呼吸功能丧失，该病的病死率高[1]。本文将回顾我院呼吸科收治的100例COPD患者的诊治情况，报道如下。
2 临床资料
2.1 一般资料 100例病例均来自我院呼吸科2009年至2010年间收治的慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性患者共55例，女性患者共45例，最大年龄为81岁，最小年龄为53岁，平均年龄为（61±7）岁。临床表现为不同程度的呼吸困难及痰阻气道，均为慢性疾病急性发作入院，予以抗感染、化痰、吸氧等基础处理。
2.2 肺功能检查 第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比是评价气流受限的一项敏感指标，第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比常用于COPD病情严重程度的分级评估；吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%则提示其为不能完全可逆的气流受限。
2.3 治疗方法 轻症患者使用阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星以及第二代头孢菌素；肺功能损害程度严重或是急性发作多次的患者，可以加用头孢哌酮+舒巴坦、哌拉西林+他唑巴坦、碳青霉烯等预防治疗铜绿假单胞菌感染；痰多、不能顺利咳出痰液及呼吸困难的患者，给予化痰、解痉的药物缓解症状，多优先考虑使用β2受体激动剂联合茶碱类；对于老年危重患者，必要时全身使用糖皮质激素可以快速减轻临床症状，缩短治疗时间，延缓发病间歇。
2.4 疗效评估标准 显效：咳嗽咳痰及其它临床症状消失，痰培养阴性，血氧饱和度大于90%，FEV1改善大于20%；有效：咳嗽咳痰明显减轻及其它临床症状明显好转，痰培养阴性，血氧饱和度大于85%，FEV1改善大于10%；无效：咳嗽咳痰及其它临床症状无改善，痰培养未转阴性，血氧饱和度及FEV1未改善。
3 结果
100例患者治疗后临床疗效统计显示：显效病例数为32例，显效率为32.00%，有效病例数为51例，有效率为51.00%，无效病例数为12例，无效率为12.00%，死亡5例。具体见表1。
表1 临床治疗效果统计
4 讨论
慢性阻塞性肺疾病的发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果，主要累及肺脏。吸烟为重要的致病因素，吸烟的患者慢性支气管炎的患病率比不吸烟的高2-8倍，烟龄越长、吸烟量越大，慢性阻塞性肺疾病的患病率也相应地越高。其中引起气道通气量降低主要是烟草烟雾等慢性刺激物作用于肺部及气管，使得肺部出现异常的炎症反应，其可以累及气道、肺实质及肺血管等，表现出来以中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应。这些细胞释放炎症介质作用导致肺结构的破坏。COPD的患者临床上主要表现为慢性咳嗽（初起为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日都有咳嗽，夜间咳嗽常不显著），咳痰（咳少量粘液性痰，清晨较多，合并感染时痰量增多，可有脓痰），呼吸困难（早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感觉到），喘息（重度患者可出现喘息症状），全身症状（体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁）等[2]。临床诊断主要依靠胸部X线片、肺功能检查、血气分析等。
在本回顾性研究中，100例患者治疗后显效病例数为32例，显效率为32.00%，有效病例数为51例，有效率为51.00%，无效病例数为12例，无效率为12.00%，死亡5例，总有效率为83.00%。慢性阻塞性肺疾病的治疗主要分为稳定期及急性发作期的治疗两种。在提倡患者戒烟、避免有毒气体的吸入以外，使用支气管舒张剂、受体激动剂、抗胆碱、祛痰药、激素等进行解痉平喘、化痰，缓解临床症状。同时康复治疗对于中度以上的慢性阻塞性肺疾病的患者也十分重要，科学的营养支持与加强健康教育也是康复治疗的重要方面。慢性阻塞性肺疾病可以预防，但目前无法治愈，因而对于COPD的早期诊治是非常重要的，不但能挽救患者的肺功能，控制临床症状，改善疾病预后。
参考文献
[1]钱元诚.呼吸治疗的基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2003：589-592.
[2]李晶.慢性阻塞性肺疾病临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2010，4（23）：52-53.
【关键词】 肺功能；临床诊治；慢性阻塞性肺疾病
1 绪论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统通气量受限为主要特征的疾病，其气流受限不完全可逆，具有进行性发展的特点，该病主要累及肺脏，但也可以引起全身的不良反应。临床诊治本病中，肺功能检查指标对于明确是否存在气流受限具有重要意义。COPD作为一种常见的呼吸系统疾病，病程长，治疗难度大，最终会导致呼吸功能丧失，该病的病死率高[1]。本文将回顾我院呼吸科收治的100例COPD患者的诊治情况，报道如下。
2 临床资料
2.1 一般资料 100例病例均来自我院呼吸科2009年至2010年间收治的慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性患者共55例，女性患者共45例，最大年龄为81岁，最小年龄为53岁，平均年龄为（61±7）岁。临床表现为不同程度的呼吸困难及痰阻气道，均为慢性疾病急性发作入院，予以抗感染、化痰、吸氧等基础处理。
2.2 肺功能检查 第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比是评价气流受限的一项敏感指标，第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比常用于COPD病情严重程度的分级评估；吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%则提示其为不能完全可逆的气流受限。
2.3 治疗方法 轻症患者使用阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星以及第二代头孢菌素；肺功能损害程度严重或是急性发作多次的患者，可以加用头孢哌酮+舒巴坦、哌拉西林+他唑巴坦、碳青霉烯等预防治疗铜绿假单胞菌感染；痰多、不能顺利咳出痰液及呼吸困难的患者，给予化痰、解痉的药物缓解症状，多优先考虑使用β2受体激动剂联合茶碱类；对于老年危重患者，必要时全身使用糖皮质激素可以快速减轻临床症状，缩短治疗时间，延缓发病间歇。
2.4 疗效评估标准 显效：咳嗽咳痰及其它临床症状消失，痰培养阴性，血氧饱和度大于90%，FEV1改善大于20%；有效：咳嗽咳痰明显减轻及其它临床症状明显好转，痰培养阴性，血氧饱和度大于85%，FEV1改善大于10%；无效：咳嗽咳痰及其它临床症状无改善，痰培养未转阴性，血氧饱和度及FEV1未改善。
3 结果
100例患者治疗后临床疗效统计显示：显效病例数为32例，显效率为32.00%，有效病例数为51例，有效率为51.00%，无效病例数为12例，无效率为12.00%，死亡5例。具体见表1。
表1 临床治疗效果统计
4 讨论
慢性阻塞性肺疾病的发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果，主要累及肺脏。吸烟为重要的致病因素，吸烟的患者慢性支气管炎的患病率比不吸烟的高2-8倍，烟龄越长、吸烟量越大，慢性阻塞性肺疾病的患病率也相应地越高。其中引起气道通气量降低主要是烟草烟雾等慢性刺激物作用于肺部及气管，使得肺部出现异常的炎症反应，其可以累及气道、肺实质及肺血管等，表现出来以中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应。这些细胞释放炎症介质作用导致肺结构的破坏。COPD的患者临床上主要表现为慢性咳嗽（初起为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日都有咳嗽，夜间咳嗽常不显著），咳痰（咳少量粘液性痰，清晨较多，合并感染时痰量增多，可有脓痰），呼吸困难（早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感觉到），喘息（重度患者可出现喘息症状），全身症状（体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁）等[2]。临床诊断主要依靠胸部X线片、肺功能检查、血气分析等。
在本回顾性研究中，100例患者治疗后显效病例数为32例，显效率为32.00%，有效病例数为51例，有效率为51.00%，无效病例数为12例，无效率为12.00%，死亡5例，总有效率为83.00%。慢性阻塞性肺疾病的治疗主要分为稳定期及急性发作期的治疗两种。在提倡患者戒烟、避免有毒气体的吸入以外，使用支气管舒张剂、受体激动剂、抗胆碱、祛痰药、激素等进行解痉平喘、化痰，缓解临床症状。同时康复治疗对于中度以上的慢性阻塞性肺疾病的患者也十分重要，科学的营养支持与加强健康教育也是康复治疗的重要方面。慢性阻塞性肺疾病可以预防，但目前无法治愈，因而对于COPD的早期诊治是非常重要的，不但能挽救患者的肺功能，控制临床症状，改善疾病预后。
参考文献
[1]钱元诚.呼吸治疗的基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2003：589-592.
[2]李晶.慢性阻塞性肺疾病临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2010，4（23）：52-53.