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【摘 要】目的：研究分析饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方式和治疗效果。方法：回顾性分析2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料。按照患者治疗期间所接受的治疗方式不同，将130例患者随机分为两组：对照组66例，采用常规药物治疗；观察组64例，在常规治疗的基础上采用饮食干预治疗。比较两组患者治疗30天后的RBC、Hb、SI、SF和sTfR水平和治疗效果。结果：治疗30天后两组患者的上述指标水平均发生明显变化，与治疗前比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），但观察组患者的水平变化优于对照组，（P<0.05），且治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较具有统计学意义，（P<0.05）。结论：在药物治疗妊娠合并缺铁性贫血的同时联合饮食干预疗效显著，值得临床推广。
【关键字】饮食干预；妊娠合并缺铁性贫血；硫酸亚铁；总有效率
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0198-02
妊娠期合并缺铁性贫血是产科的一种临床常见病，即妊娠期血容量的增加及胎儿生长发育的需要，故孕期需铁约1000mmg.轻度贫血一般无明显症状，偶有皮肤、口唇、黏膜和眼结膜稍显苍白；中重度的贫血可表现乏力、头晕、心悸、气短、食欲不佳、腹胀、腹泻等一系列的不良反应发生，严重时甚至会发生心肌缺血、心力衰竭以及胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫甚者胎死宫内。据WHO表明大约有50%以上的孕妇合并贫血，发生率约为30%[1]。为保证母婴健康，加强妊娠期贫血的纠正是临床关注的一项热点问题。本文回顾性分析2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料，探究饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方式和治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究所涉及的研究对象是2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者，所有患者均经临床诊断并确定为娠合并缺铁性贫血。年龄21-33岁，平均（28.65±7.14）岁；初产妇70例，经产妇60例；孕周（11-40）周，平均（26.37±12.34）周；按照患者治疗期间所接受的治疗方式不同，将130例患者随机分为两组，对照组与观察组各64例、66例，经比较两组患者在年龄、病情、孕周、产次等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规药物治疗，给予生血宁片50mg和维生素C片20mg口服治疗，每日3次，治疗30天；观察组患者在上述药物治疗的基础上联合饮食干预治疗，具体方式如下：（1）增加膳食中血红素铁的摄入量：孕妇在饮食午餐前使用50g羊肝、猪肝或鸡肝，每周食用三次；（2）增加维C的摄入量：如菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙子、草莓、猕猴桃、鲜枣等；（3）增加维生素B12和叶酸的摄入量：食用肝脏、酵母、蛋类、豆类等；（4）蔬菜种类和数量需增加到每天500-600克，少吃菠菜、芦笋、苋菜等；（5）尽量避免影响铁剂吸收的因素：如不能与钙剂合用，服用钙剂后一小时不能使用铁剂。牛奶、咖啡、茶也会降低铁剂的吸收。（6）注意少吃或不吃的食物：烟、酒、碳酸饮料；辛辣油腻油炸食物；薄荷、薏米、山楂、黄芪、益母草、红花、大黄、螃蟹、甲鱼等。饭后服用铁剂，用药期间不饮用咖啡、浓茶等碱性饮品，治疗30天。
1.3 检测指标
严密观察患者的临床症状，并于治疗30天后监测患者的RBC、Hb、SI、SF和sTfR水平。
1.4 疗效评定
治愈：症状消失，Hb>100g/L ，SI>35μg/dL ；显效：症状好转，Hb>100g/L ，SI>35μg/dL；无效：症状无改善，Hb<100g/L ，SI<35μg/dL[3]。有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计分析
本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后两组患者的上述指标水平均发生明显变化，与治疗前比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），但观察组患者的水平变化优于对照组，两组比较具有统计学意义，（P<0.05），见表1；治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较具有统计学意义，（P<0.05），见表2。
3.讨论
妊娠期贫血对孕妇健康和新生儿结局具有重要的影响，尤其中重度的贫血甚至会导致孕妇心力衰竭或缺血性心脏病。同时，贫血也会在很大程度上削弱产妇的免疫力，降低身体抵抗力，增加产褥期感染的几率。此外，母体的缺铁性贫血也会导致胎儿不能从母体获得的充足的营养，致使其发育迟缓，引起死胎、早产等不良结局。经临床研究统计，导致妊娠期缺铁性贫血的主要原因是膳食结构不合理。且孕妇怀孕期间的妊娠反应会使孕妇缺乏足够的营养，若没有及时补充足够的营养，就会加重贫血。口服铁剂是临床常用的纠正贫血方式，但是较易产生呕吐、恶心等不良反应[4]。
食物中含有丰富的铁元素，与铁剂联合治疗能够起到显著的疗效。注意补充含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，而菠菜中的铁只能吸收2%左右。因此，补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品；并应注意如何提高铁的吸收率，如注意荤素食品的搭配可提高铁的吸收率；经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加2～3倍。如果同时补充铁制剂，也应和维生素C同时服用。注意选用富含叶酸及维生素B12的食物绿叶蔬菜和水果中叶酸含量高，补充叶酸可以纠正叶酸缺乏性贫血，如青菜、香菜等。还有动物肝脏、肾脏，蛋类，大白菜，菠菜，菜花，芹菜，莴苣，甜菜，蚕豆，硬壳果类，大豆类，梨等。供给高蛋白饮食高蛋白饮食一方面可促进铁的吸收，另一方面也是人体合成血红蛋白所必需的物质。纠正不良的饮食习惯对长期偏食和素食的人，要进行纠正，使其改变饮食习惯，以保证铁和各种营养的供给。不宜饮茶和咖啡限制含鞣酸高的食物，如咖啡中的咖啡因，均能减少食物中铁的吸收。茶叶中的磷酸盐和鞣酸也能与铁结合成不易溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。因此，在饮食中，特别是在食用补铁饮食时，不宜饮茶和咖啡，更不能饮浓茶
本组研究中观察组患者在铁剂治疗的基础上联合饮食敢于治疗，治疗后患者的各项指征和治疗总有效率均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P均<0.05），可见其疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1] 蒋玉莲.妊娠期糖尿病患者饮食干预[A].全国第6届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议、全国第6届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2011，20（13）：145-146.
[2] 王勇，冯桂玲.妊娠糖尿病营养治疗体会[A].第11届中国营养学会全国临床营养学术会议论文（摘要）汇编[C].2012，33（12）：110-111.
[3] 王玲君.外周肠外营养治疗妊娠剧吐疗效观察[J].安徽医药，2010，11（01）：103-104.
[4] 邱翠华，朱薛艳.中药对甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠疗效的影响[J].中医药临床杂志，2011，28（03）：215-216.
【关键字】饮食干预；妊娠合并缺铁性贫血；硫酸亚铁；总有效率
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0198-02
妊娠期合并缺铁性贫血是产科的一种临床常见病，即妊娠期血容量的增加及胎儿生长发育的需要，故孕期需铁约1000mmg.轻度贫血一般无明显症状，偶有皮肤、口唇、黏膜和眼结膜稍显苍白；中重度的贫血可表现乏力、头晕、心悸、气短、食欲不佳、腹胀、腹泻等一系列的不良反应发生，严重时甚至会发生心肌缺血、心力衰竭以及胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫甚者胎死宫内。据WHO表明大约有50%以上的孕妇合并贫血，发生率约为30%[1]。为保证母婴健康，加强妊娠期贫血的纠正是临床关注的一项热点问题。本文回顾性分析2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料，探究饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方式和治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究所涉及的研究对象是2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者，所有患者均经临床诊断并确定为娠合并缺铁性贫血。年龄21-33岁，平均（28.65±7.14）岁；初产妇70例，经产妇60例；孕周（11-40）周，平均（26.37±12.34）周；按照患者治疗期间所接受的治疗方式不同，将130例患者随机分为两组，对照组与观察组各64例、66例，经比较两组患者在年龄、病情、孕周、产次等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规药物治疗，给予生血宁片50mg和维生素C片20mg口服治疗，每日3次，治疗30天；观察组患者在上述药物治疗的基础上联合饮食干预治疗，具体方式如下：（1）增加膳食中血红素铁的摄入量：孕妇在饮食午餐前使用50g羊肝、猪肝或鸡肝，每周食用三次；（2）增加维C的摄入量：如菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙子、草莓、猕猴桃、鲜枣等；（3）增加维生素B12和叶酸的摄入量：食用肝脏、酵母、蛋类、豆类等；（4）蔬菜种类和数量需增加到每天500-600克，少吃菠菜、芦笋、苋菜等；（5）尽量避免影响铁剂吸收的因素：如不能与钙剂合用，服用钙剂后一小时不能使用铁剂。牛奶、咖啡、茶也会降低铁剂的吸收。（6）注意少吃或不吃的食物：烟、酒、碳酸饮料；辛辣油腻油炸食物；薄荷、薏米、山楂、黄芪、益母草、红花、大黄、螃蟹、甲鱼等。饭后服用铁剂，用药期间不饮用咖啡、浓茶等碱性饮品，治疗30天。
1.3 检测指标
严密观察患者的临床症状，并于治疗30天后监测患者的RBC、Hb、SI、SF和sTfR水平。
1.4 疗效评定
治愈：症状消失，Hb>100g/L ，SI>35μg/dL ；显效：症状好转，Hb>100g/L ，SI>35μg/dL；无效：症状无改善，Hb<100g/L ，SI<35μg/dL[3]。有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计分析
本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后两组患者的上述指标水平均发生明显变化，与治疗前比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），但观察组患者的水平变化优于对照组，两组比较具有统计学意义，（P<0.05），见表1；治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较具有统计学意义，（P<0.05），见表2。
3.讨论
妊娠期贫血对孕妇健康和新生儿结局具有重要的影响，尤其中重度的贫血甚至会导致孕妇心力衰竭或缺血性心脏病。同时，贫血也会在很大程度上削弱产妇的免疫力，降低身体抵抗力，增加产褥期感染的几率。此外，母体的缺铁性贫血也会导致胎儿不能从母体获得的充足的营养，致使其发育迟缓，引起死胎、早产等不良结局。经临床研究统计，导致妊娠期缺铁性贫血的主要原因是膳食结构不合理。且孕妇怀孕期间的妊娠反应会使孕妇缺乏足够的营养，若没有及时补充足够的营养，就会加重贫血。口服铁剂是临床常用的纠正贫血方式，但是较易产生呕吐、恶心等不良反应[4]。
食物中含有丰富的铁元素，与铁剂联合治疗能够起到显著的疗效。注意补充含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，而菠菜中的铁只能吸收2%左右。因此，补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品；并应注意如何提高铁的吸收率，如注意荤素食品的搭配可提高铁的吸收率；经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加2～3倍。如果同时补充铁制剂，也应和维生素C同时服用。注意选用富含叶酸及维生素B12的食物绿叶蔬菜和水果中叶酸含量高，补充叶酸可以纠正叶酸缺乏性贫血，如青菜、香菜等。还有动物肝脏、肾脏，蛋类，大白菜，菠菜，菜花，芹菜，莴苣，甜菜，蚕豆，硬壳果类，大豆类，梨等。供给高蛋白饮食高蛋白饮食一方面可促进铁的吸收，另一方面也是人体合成血红蛋白所必需的物质。纠正不良的饮食习惯对长期偏食和素食的人，要进行纠正，使其改变饮食习惯，以保证铁和各种营养的供给。不宜饮茶和咖啡限制含鞣酸高的食物，如咖啡中的咖啡因，均能减少食物中铁的吸收。茶叶中的磷酸盐和鞣酸也能与铁结合成不易溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。因此，在饮食中，特别是在食用补铁饮食时，不宜饮茶和咖啡，更不能饮浓茶
本组研究中观察组患者在铁剂治疗的基础上联合饮食敢于治疗，治疗后患者的各项指征和治疗总有效率均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P均<0.05），可见其疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1] 蒋玉莲.妊娠期糖尿病患者饮食干预[A].全国第6届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议、全国第6届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2011，20（13）：145-146.
[2] 王勇，冯桂玲.妊娠糖尿病营养治疗体会[A].第11届中国营养学会全国临床营养学术会议论文（摘要）汇编[C].2012，33（12）：110-111.
[3] 王玲君.外周肠外营养治疗妊娠剧吐疗效观察[J].安徽医药，2010，11（01）：103-104.
[4] 邱翠华，朱薛艳.中药对甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠疗效的影响[J].中医药临床杂志，2011，28（03）：215-216.