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【摘要】 目的:观察高危冠心病合并糖尿病患者应用(主动脉内球囊反搏术IABP)联合术后护理进行治疗的临床效果。方法:对本院2006年11月-2011年11月于本科治疗的126例高危冠心病合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析。结果:全部患者共122例生存,4例死亡。患者应用IABP治疗的时间为(65.28±6.13)h。4例患者死亡的原因系心力衰竭并发感染,从而引起全身多脏器的功能衰竭。结论:高危冠心病合并糖尿病患者应用IABP进行治疗,效果显著,并且术后护理为保证临床疗效非常重要的措施。
【关键词】 护理; 糖尿病; 冠心病; IABP
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.088
IABP为临床上应用机械进行辅助循环的治疗方法,主要机制是对患者股动脉进行穿刺后,将反搏导管置入使球囊送抵到锁骨下动脉的开口远端,从而通过气囊的膨胀以及排空,来减少患者心肌的耗氧量,并增加其冠脉的灌注压,最终完成辅助循环[1-2]。本文对本院2006年11月-2011年11月于本科治疗的126例高危冠心病合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,旨在观察应用IABP联合术后护理进行治疗的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2006年11月-2011年11月于本科治疗的126例高危冠心病合并糖尿病患者临床资料,其中男96例,女30例,患者年龄最大81岁,最小44岁,60例糖尿病患者系胰岛素依赖型,66例系非胰岛素的依赖型;90例为AMI(急性心梗),30例为OMI(陈旧心梗),6例为UAP(不稳定型的心绞痛)。
1.2 方法 在术前对球囊与机器等进行全面检查,同时以肝素冲洗导管。将患者呈仰卧位,予以常规的局部麻醉,行股动脉穿刺后,将导管置入,其末端为球囊,并将球囊放置于患者左锁骨下动脉的远端,而导管的另一端则同反搏机器连接,之后实施触发,并同步于患者的心动周期。
1.3 护理
1.3.1 在密切监测患者各项生命体征的同时给予心理护理,需耐心同患者进行沟通,充分了解患者的想法及感受,从而缓解患者的焦虑及紧张情绪,并且不断鼓励患者,帮助其建立康复的信心。
1.3.2 在术后需对患者血糖进行监测,并随时保持患者血糖的稳定性,防止出现高血糖,参照血糖水平予以胰岛素的用量调整。
1.3.3 患者IABP的监护触发方式主要为ECG触发。详细记录患者对反搏比与反搏波形,包括主动脉的舒张压与收缩压以及平均压。需对反搏图形予以严密观察,做到早发现以及早处理。患者停搏为30 min时不能够得到及时的处理,则很可能导致血栓形成。还需防止其导管脱落,并避免打折。定时对压力包进行充气。
1.3.4 需定时更换患者穿刺部位的敷料,并严格遵循无菌操作的原则。密切观察患者穿刺部位是否出现血肿以及脓性分泌物,并予以及时的处理。还需注意病房内的卫生环境,做到及时消毒以及不洁用具的更换,同时控制人员的探视时间,需每日予以体温监测4次,并适当预防性的予以抗生素治疗。
2 结果
全部患者共122例生存,4例死亡。患者应用IABP治疗的时间为(65.28±6.13)h。4例患者死亡的原因系由于心力衰竭并发感染,从而引起全身多脏器的功能衰竭。
3 讨论
3.1 目前,糖尿病属于比较常见的一种代谢疾病,并且严重危害人类的健康[3-4]。由于高血糖能够影响患者蛋白质以及脂质的代谢,导致患者出现高脂血症或者脂代谢的紊乱,进而出现冠脉硬化,并加重患者冠心病以及心肌梗死出现的概率[5]。而冠心病合并糖尿病患者则属于目前临床的高危人群,不仅抵抗力较弱,而且临床并发症也较多,需得到临床的充分重视。相关研究表明,IABP能够将患者的心排血量增加10%~40%,能够将糖尿病合并危重冠心病患者在手术的治疗过程中的风险降低。在临床中采用IABP对糖尿病合并高危冠心病患者进行抢救有着非常重要的意义,同时,还能将病死的概率有效地降低。
3.2 据研究证实,应用IABP治疗,能够增加患者的心排量,可以达到40.0%以上,并且能够有效的降低其病死率。但需注意的是,应用IABP进行治疗,还需要配合有效的护理,从而达到较好的临床效果。而术后护理也是保证临床疗效的最重要的手段之一,充分提高临床护理的水平,也更有利于临床治疗,同时也能够降低并发症发生的概率。
综上所述,高危冠心病合并糖尿病患者应用IABP进行治疗,效果显著,并且术后护理为保证临床疗效非常重要的措施。
参考文献
[1] 王萍,林娟,陈如娣,等.主动脉内球囊反搏并发症的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2011,26(19):1775-1776.
[2] Amado L C, Kraitchman D L, Gerber B L, et al. Reduction of no-reflow phenomenon by intra-aortic balloon counterpulsation in a randomized magnetic resonance imaging experimental study[J]. J Am Coll Cardiol,2004,43(7):1291-1298.
[3] Mishra S, Chu W W, Torguson R, et al. Role of prophylactic intra-aortic balloon pump in high-risk patients undergoing percutaneous coronary intervention[J]. Am J Cardiol,2006,98(5):608-612.
[4] 邱静.主动脉球囊反搏中央管腔堵塞的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(13):29-30.
[5] 于全波,张维青.心脏外科术后应用主动脉内球囊反搏的原因分析与护理[J].中国美容医学,2011,20(5):167-168.
(收稿日期:2012-09-05) (本文编辑:王曼)
【关键词】 护理; 糖尿病; 冠心病; IABP
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.088
IABP为临床上应用机械进行辅助循环的治疗方法,主要机制是对患者股动脉进行穿刺后,将反搏导管置入使球囊送抵到锁骨下动脉的开口远端,从而通过气囊的膨胀以及排空,来减少患者心肌的耗氧量,并增加其冠脉的灌注压,最终完成辅助循环[1-2]。本文对本院2006年11月-2011年11月于本科治疗的126例高危冠心病合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,旨在观察应用IABP联合术后护理进行治疗的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2006年11月-2011年11月于本科治疗的126例高危冠心病合并糖尿病患者临床资料,其中男96例,女30例,患者年龄最大81岁,最小44岁,60例糖尿病患者系胰岛素依赖型,66例系非胰岛素的依赖型;90例为AMI(急性心梗),30例为OMI(陈旧心梗),6例为UAP(不稳定型的心绞痛)。
1.2 方法 在术前对球囊与机器等进行全面检查,同时以肝素冲洗导管。将患者呈仰卧位,予以常规的局部麻醉,行股动脉穿刺后,将导管置入,其末端为球囊,并将球囊放置于患者左锁骨下动脉的远端,而导管的另一端则同反搏机器连接,之后实施触发,并同步于患者的心动周期。
1.3 护理
1.3.1 在密切监测患者各项生命体征的同时给予心理护理,需耐心同患者进行沟通,充分了解患者的想法及感受,从而缓解患者的焦虑及紧张情绪,并且不断鼓励患者,帮助其建立康复的信心。
1.3.2 在术后需对患者血糖进行监测,并随时保持患者血糖的稳定性,防止出现高血糖,参照血糖水平予以胰岛素的用量调整。
1.3.3 患者IABP的监护触发方式主要为ECG触发。详细记录患者对反搏比与反搏波形,包括主动脉的舒张压与收缩压以及平均压。需对反搏图形予以严密观察,做到早发现以及早处理。患者停搏为30 min时不能够得到及时的处理,则很可能导致血栓形成。还需防止其导管脱落,并避免打折。定时对压力包进行充气。
1.3.4 需定时更换患者穿刺部位的敷料,并严格遵循无菌操作的原则。密切观察患者穿刺部位是否出现血肿以及脓性分泌物,并予以及时的处理。还需注意病房内的卫生环境,做到及时消毒以及不洁用具的更换,同时控制人员的探视时间,需每日予以体温监测4次,并适当预防性的予以抗生素治疗。
2 结果
全部患者共122例生存,4例死亡。患者应用IABP治疗的时间为(65.28±6.13)h。4例患者死亡的原因系由于心力衰竭并发感染,从而引起全身多脏器的功能衰竭。
3 讨论
3.1 目前,糖尿病属于比较常见的一种代谢疾病,并且严重危害人类的健康[3-4]。由于高血糖能够影响患者蛋白质以及脂质的代谢,导致患者出现高脂血症或者脂代谢的紊乱,进而出现冠脉硬化,并加重患者冠心病以及心肌梗死出现的概率[5]。而冠心病合并糖尿病患者则属于目前临床的高危人群,不仅抵抗力较弱,而且临床并发症也较多,需得到临床的充分重视。相关研究表明,IABP能够将患者的心排血量增加10%~40%,能够将糖尿病合并危重冠心病患者在手术的治疗过程中的风险降低。在临床中采用IABP对糖尿病合并高危冠心病患者进行抢救有着非常重要的意义,同时,还能将病死的概率有效地降低。
3.2 据研究证实,应用IABP治疗,能够增加患者的心排量,可以达到40.0%以上,并且能够有效的降低其病死率。但需注意的是,应用IABP进行治疗,还需要配合有效的护理,从而达到较好的临床效果。而术后护理也是保证临床疗效的最重要的手段之一,充分提高临床护理的水平,也更有利于临床治疗,同时也能够降低并发症发生的概率。
综上所述,高危冠心病合并糖尿病患者应用IABP进行治疗,效果显著,并且术后护理为保证临床疗效非常重要的措施。
参考文献
[1] 王萍,林娟,陈如娣,等.主动脉内球囊反搏并发症的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2011,26(19):1775-1776.
[2] Amado L C, Kraitchman D L, Gerber B L, et al. Reduction of no-reflow phenomenon by intra-aortic balloon counterpulsation in a randomized magnetic resonance imaging experimental study[J]. J Am Coll Cardiol,2004,43(7):1291-1298.
[3] Mishra S, Chu W W, Torguson R, et al. Role of prophylactic intra-aortic balloon pump in high-risk patients undergoing percutaneous coronary intervention[J]. Am J Cardiol,2006,98(5):608-612.
[4] 邱静.主动脉球囊反搏中央管腔堵塞的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(13):29-30.
[5] 于全波,张维青.心脏外科术后应用主动脉内球囊反搏的原因分析与护理[J].中国美容医学,2011,20(5):167-168.
(收稿日期:2012-09-05) (本文编辑:王曼)