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摘要：探讨了高职护理校院合作型分级实践模式，旨在提高学生综合护理技能。应采用有效、双向、可行的原则，建立校院合作机制，实施学生分级临床实践方案，并由就业单位根据工作能力（包括职业认同、服务态度、沟通能力、岗位适应能力、临床应变能力、护理操作能力、医护协调能力、新技能掌握能力、知识更新能力等方面）对已毕业的学生进行评价。实施分级实践模式后，就业单位对学生的工作能力综合评价较方案实施前显著提高，差异显著，说明高职护理校院合作型实践模式能有效提高学生的综合护理技能，为学生奠定良好的就业基础。
关键词：高职护理；校院合作；分级实践；护理技能
中图分类号：G718 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2012）04-0126-02
21世纪的教育目标注重学生素质和能力的培养，对护理人才的要求，主要体现在护理技能以及分析问题和解决问题的整体护理能力上。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》明确提出：要大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式。护理学是一门实践性非常强的学科，突出实践教学是当前护理教学改革的关键环节。校院合作、理论与实践一体化，就是利用学校和医院两种不同的教学环境和教育资源，实现理论教学与实践教学的无缝链接。
方法及过程
校院结合，建立阶梯式技能培养体系，实现教育资源整合。实践教学作为培养学生动手能力和应用能力的重要手段，在培养学生实践能力和创新能力方面具有特殊作用。护理学是一门应用性很强的专业，但是，学校的人体模拟仿真系统却有着“仿”而不“真”的缺点，因为护理专业学生日后工作对象是人而不是机器，人的最大特点是有感情，而通过模拟人只能模拟人的外型、模拟操作方法，不能模拟人的感情，因此，在模拟人上进行实践，很难做到真正的人性化护理，不能进行完整的护理评估及整体护理，因而也很难做到与临床护理的真正接轨。
校院合作是指学校与医院相互合作，医院深入专业及教学计划的设置以及具体的教学环节，学校深入医院了解医院需求，甚至将课堂移到医院，双方在产学研领域深入合作，达到资源共享。实行校院合作实践教学模式，能为学生提供更多时间熟悉和掌握护理技能和工作流程。以学促工，以工促学，在提高教学质量的同时，实现技能型人才培养目标。
校院合作原则：有效、双向、可行 （1）有效性原则。科学选择合作医院，以三甲类综合性医院为首选，校院合作必须得到双方领导的高度重视，在组织及实施上给予充分的支持和保障，为合作成功奠定重要基础。合作医院必须拥有充足的病例资源，一流的医院环境，高素质、高技能的一线带教师资。只有这样，才能使学生在实践中看到、学到规范的护理操作，体会整体护理内涵，提高综合护理能力。（2）双向性原则。所谓双向性原则是指校院合作通过学校教师临床实践及带教实践，或临床一线护理骨干走进学校，或学校教师与临床带教教师共同参与等互动形式完成。这样，通过学校和医院师资的双向沟通，做到教学与临床的无缝对接。（3）可行性原则。校院合作的目的就是为了方便学生进入职业场景，增加职业认同度，提高职业能力。为了满足理论与实践一体化教学的需要，部分校院合作单位宜设立在学校附近，便于学生即时体验，使课堂教学与实践同步进行，如本校附属医院可设在学校旁边，便于学生随时实践，体验职业氛围。
校院合作型分级实践过程 根据在校不同年级学生的特点，充分整合利用学校的实训基地、学校附属医院、合作医院等校院合作单位，制定并实施富有职业导向性的“认知实践→集中见习→课间见习→强化训练→毕业实习”这一阶梯式、分级技能培养体系，如图1所示。
结果
我校从2005年开始实施校院合作型分级实践，2010年对已就业的2005级5个高职护理班毕业生（共260人）就业单位的反馈调查显示（调查项目见表1），与只进行毕业前实习的2004级（共254人）相比，毕业生综合能力显著提高，评价分值分别是92±2.11、87±1.86，差异显著（P<0.05）。
讨论
校院结合实践教学模式，一方面，可以通过校院合作，充分利用资源，实现空间、人员等资源整合；另一方面，也可让学生在真实的感性世界中体会整体护理内涵，从而有效实施项目教学。校院合作部分地借鉴了德国“双元制”教学模式。“双元制”是一种青少年在企业里接受职业技能培训和部分时间在职业学校接受专业理论和普通文化知识的教育形式，它将企业与学校、理论知识与实践技能紧密结合起来，是一种主要以专业技术工人为培养目标的职业教育制度。
校院合作实践教学的目的是培养具有整体护理能力的高技能护理人才。分级实践针对的是不同的学生群体，充分考虑学生知识结构的层次性，给予不同的实践项目。通过对医院的认知实践，新生在入学初期就可充分认识自身的专业方向，提升学习热情；通过专业课程学习初期的集中见习（为期两周的临床见习实践，由专职的医院护理教师带教），让学生尽早接触临床实践，增加职业意识，加速理论到实践的转化过程，提高其综合护理能力；通过课间见习强化疾病护理的感性认识；通过实习前的两周强化训练，规范护理操作，强化职业意识，增加技能水平，为临床实习做好心理与技能双重准备；再经过一年系统化的毕业实习，最终达成护理技能目标，顺利走上护理工作岗位。
从就业单位对学生的评价结果可以看出，校院合作型分级实践可以有效提高学生的整体护理技能，有利于学生职业能力的提高。
参考文献：
[1]林杰，周冰，关晓明.黑龙江省卫生学校护理专业生产实习存在的问题与教育教学对策[J].卫生职业教育，2007，（10）：23-24.
[2]陈农心．高职教育“工学结合”人才培养模式的新探索[J]．中国成人教育，2008，（12）：98-99.
[3]王前新.高等职业教育人才培养模式的构建[M].汕头：汕头大学出版社，2003：240-241.
作者简介：
庄一平（1958—），男，江苏南通人，江苏联合职业技术学院南通卫生分院高级讲师，护理系主任，研究方向为护理专业课程教学与研究。
关键词：高职护理；校院合作；分级实践；护理技能
中图分类号：G718 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2012）04-0126-02
21世纪的教育目标注重学生素质和能力的培养，对护理人才的要求，主要体现在护理技能以及分析问题和解决问题的整体护理能力上。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》明确提出：要大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式。护理学是一门实践性非常强的学科，突出实践教学是当前护理教学改革的关键环节。校院合作、理论与实践一体化，就是利用学校和医院两种不同的教学环境和教育资源，实现理论教学与实践教学的无缝链接。
方法及过程
校院结合，建立阶梯式技能培养体系，实现教育资源整合。实践教学作为培养学生动手能力和应用能力的重要手段，在培养学生实践能力和创新能力方面具有特殊作用。护理学是一门应用性很强的专业，但是，学校的人体模拟仿真系统却有着“仿”而不“真”的缺点，因为护理专业学生日后工作对象是人而不是机器，人的最大特点是有感情，而通过模拟人只能模拟人的外型、模拟操作方法，不能模拟人的感情，因此，在模拟人上进行实践，很难做到真正的人性化护理，不能进行完整的护理评估及整体护理，因而也很难做到与临床护理的真正接轨。
校院合作是指学校与医院相互合作，医院深入专业及教学计划的设置以及具体的教学环节，学校深入医院了解医院需求，甚至将课堂移到医院，双方在产学研领域深入合作，达到资源共享。实行校院合作实践教学模式，能为学生提供更多时间熟悉和掌握护理技能和工作流程。以学促工，以工促学，在提高教学质量的同时，实现技能型人才培养目标。
校院合作原则：有效、双向、可行 （1）有效性原则。科学选择合作医院，以三甲类综合性医院为首选，校院合作必须得到双方领导的高度重视，在组织及实施上给予充分的支持和保障，为合作成功奠定重要基础。合作医院必须拥有充足的病例资源，一流的医院环境，高素质、高技能的一线带教师资。只有这样，才能使学生在实践中看到、学到规范的护理操作，体会整体护理内涵，提高综合护理能力。（2）双向性原则。所谓双向性原则是指校院合作通过学校教师临床实践及带教实践，或临床一线护理骨干走进学校，或学校教师与临床带教教师共同参与等互动形式完成。这样，通过学校和医院师资的双向沟通，做到教学与临床的无缝对接。（3）可行性原则。校院合作的目的就是为了方便学生进入职业场景，增加职业认同度，提高职业能力。为了满足理论与实践一体化教学的需要，部分校院合作单位宜设立在学校附近，便于学生即时体验，使课堂教学与实践同步进行，如本校附属医院可设在学校旁边，便于学生随时实践，体验职业氛围。
校院合作型分级实践过程 根据在校不同年级学生的特点，充分整合利用学校的实训基地、学校附属医院、合作医院等校院合作单位，制定并实施富有职业导向性的“认知实践→集中见习→课间见习→强化训练→毕业实习”这一阶梯式、分级技能培养体系，如图1所示。
结果
我校从2005年开始实施校院合作型分级实践，2010年对已就业的2005级5个高职护理班毕业生（共260人）就业单位的反馈调查显示（调查项目见表1），与只进行毕业前实习的2004级（共254人）相比，毕业生综合能力显著提高，评价分值分别是92±2.11、87±1.86，差异显著（P<0.05）。
讨论
校院结合实践教学模式，一方面，可以通过校院合作，充分利用资源，实现空间、人员等资源整合；另一方面，也可让学生在真实的感性世界中体会整体护理内涵，从而有效实施项目教学。校院合作部分地借鉴了德国“双元制”教学模式。“双元制”是一种青少年在企业里接受职业技能培训和部分时间在职业学校接受专业理论和普通文化知识的教育形式，它将企业与学校、理论知识与实践技能紧密结合起来，是一种主要以专业技术工人为培养目标的职业教育制度。
校院合作实践教学的目的是培养具有整体护理能力的高技能护理人才。分级实践针对的是不同的学生群体，充分考虑学生知识结构的层次性，给予不同的实践项目。通过对医院的认知实践，新生在入学初期就可充分认识自身的专业方向，提升学习热情；通过专业课程学习初期的集中见习（为期两周的临床见习实践，由专职的医院护理教师带教），让学生尽早接触临床实践，增加职业意识，加速理论到实践的转化过程，提高其综合护理能力；通过课间见习强化疾病护理的感性认识；通过实习前的两周强化训练，规范护理操作，强化职业意识，增加技能水平，为临床实习做好心理与技能双重准备；再经过一年系统化的毕业实习，最终达成护理技能目标，顺利走上护理工作岗位。
从就业单位对学生的评价结果可以看出，校院合作型分级实践可以有效提高学生的整体护理技能，有利于学生职业能力的提高。
参考文献：
[1]林杰，周冰，关晓明.黑龙江省卫生学校护理专业生产实习存在的问题与教育教学对策[J].卫生职业教育，2007，（10）：23-24.
[2]陈农心．高职教育“工学结合”人才培养模式的新探索[J]．中国成人教育，2008，（12）：98-99.
[3]王前新.高等职业教育人才培养模式的构建[M].汕头：汕头大学出版社，2003：240-241.
作者简介：
庄一平（1958—），男，江苏南通人，江苏联合职业技术学院南通卫生分院高级讲师，护理系主任，研究方向为护理专业课程教学与研究。