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[摘要]目的：探讨中医治疗老年人便秘的方法及社区护理。方法：通过对70例老年便秘患者的护理，根据老年人便秘的不同证型采取不同的治疗办法。结果：70例患者中，治愈的47位，好转的19位，无效果的4位。结论：根据便秘的不同证型采取不同方法有助于治疗老年人便秘。
[关键词]老年人；便秘；中医治疗；社区护理
便秘是消化系统疾病的常见症状，是指多种原因造成的大便次数减少和粪便干燥难解。从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而常常是多种疾病的一个症状。临床上有功能性便秘（如多次妊娠、过度肥胖、年老体弱、怀孕、痔疮、肛裂、脱肛等）和器质性便秘（如肿瘤、肠黏连、肠扭转等）两种情况。老年人便秘比较常见，不仅对老年人的日常生活造成了困扰，更重要的是老年人的便秘常会导致心脑血管病的发生，会造成血压升高，诱发心肌梗塞，脑出血，脑梗塞等疾病的突发，严重影响老年人的身体健康[1]。因此积极的治疗和预防老年人便秘对于老年人来说有着非常重要的意义。
1一般资料。本组病例共70例，其中男38例，女32例，最大年龄78岁，最小年龄59岁。通过中医治疗，治愈47例，好转19例，无治疗效果4例。
2中医对老年便秘的认识。
2.1老年便秘的发生与老年人自身的体质变化有着重要的关系，老年人随着年龄的增长易出现气血不足，津液亏虚，气虚则大肠传导无力，津液亏虚则肠道干燥失润，使得机体不能及时将体内糟粕排出体外，出现便秘。中医认为，便秘虽临床分证较复杂，但不外虚实两大类。实者由邪热、寒积、气积、气滞引起邪滞胃肠、壅塞不通；虚者由阴阳气血不足造成肠失湿润，推动无力。总之是由大肠传导失职而成，其病位在大肠，又与脾胃、肺、肝、肾等脏腑有关。在治法上，实者宜通泻，虚者宜润补。应注意治病求因，审因论治。不能单凭便干不通而一并通下[2]。
2.2老年便秘的中医调护。中医认为，老年性便秘多属虚秘，具体有气虚、血虚和阴阳不足之分。治疗上应辨其气血、阴阳，不同病人采用不同的治疗原则和方法。如：虽有便意，但排便乏力、用力则汗出短气、便后疲乏、舌淡、苔薄、脉虚者属气虚型，宜补气，可用黄芪汤。便秘伴面色无华、头晕目眩、心慌、唇舌淡、脉细涩者属阴血不足型，宜养血润燥，可用当归，生地等滋阴养血。排便困难、小便量多、四肢不温、喜热怕冷、舌淡苔白、脉沉细者，属阳虚，可用肉苁蓉、牛膝等温补肾阳。另外，中医对老年人便秘的治疗强调防重于治，日常生活中通过饮食，运动调理和药物治疗相结合的方法来治疗老年人便秘[3]。
3社区防治及护理[4-5]
3.1中医提倡老年人饮食宜清淡，忌辛辣燥热之品，因多食辛辣燥热的食物易耗伤肠道津液，造成大便干结，导致便秘。改变以肉食为主的习惯，过度食用肉类不仅能引起便秘，还可能引发大肠癌的发生。多吃大豆和鱼类这些蛋白质丰富，脂肪含量少的食物。
3.2日常饮食中除足量饮水外还应当添加一些富含油脂或具有温润性质的食物，如芝麻，花生，蜂蜜等能有效预防便秘的发生。
3.3饭后饮用酸奶，酸奶中的乳酸菌可以改善肠道环境，增加肠道有益菌，帮助消化吸收，降低胆固醇含量等。另外还可以在饮用酸奶时配合食用洋葱，牛蒡等膳食纤维丰富的食物，能更好地促进胃肠的蠕动，帮助大便的排出。
3.4多吃豆酱，大酱等发酵食品：豆酱和大酱等发酵食品其中含有人体肠道所必需的有益微生物，不仅可以帮助消化，促进肠道蠕动，还可以预防动脉硬化和皮肤老化。多吃健康的发酵食品，配合适当的运动量，能够很好的预防便秘。
3.5食疗调理
3.5.1山药银耳羹用于治疗气虚便秘的患者，将200g山药，200g银耳洗净，放入清水中，小火慢炖30～40分钟，待山药和银耳充分炖熟后，加入15g白糖，搅拌均匀，即可食用。每天2～3次。有健脾益气养阴的功效。
3.5.2当归龙眼红枣粥用于治疗血虚便秘患者，将当归15g，龙眼肉20g，红枣30g加入500毫升清水中，文火煎20分钟，将当归捞出，加入100g粳米，与龙眼肉和红枣小火熬粥，食用前洒上少许黑芝麻即可。有养血润肠通便的功效。
3.5.3首乌桑葚粥用于治疗阴虚便秘患者，将何首乌50g加入599毫升清水中，文火煎20分钟，去渣取汁，将粳米100g加入何首乌汁中慢火熬粥，最后将桑葚50g，枸杞子15g加入再慢火熬15分钟即可。有滋阴益气润肠的功效。
3.5.4苁蓉肉桂蜂蜜茶用于治疗阳虚便秘患者，将肉苁蓉5g，肉桂5g用开水冲泡，饮用前加入少许蜂蜜。每日3次。有温补肾阳，润肠通便的功效。
3.6适量运动。①合理的腹部运动，有利于腹部脏器和肠道内气血运行有序，气血调和，脏腑和肠道功能正常，避免便秘的发生。②收腹提肛运动。身体肌肉放松，自然站立，随着呼吸做运动，吸气是提肛，呼气时收腹同时放松肛门，有规律地如此收腹提肛数十次。③腹部按摩。晨起和三餐后半小时，将右手手掌置于脐周缓慢顺时针按摩50次，然后逆时针按摩50次，能起到促进胃肠的消化和蠕动的功效[6]。
参考文献
[1]吴晓英.老年患者便秘的探讨[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：242.
[2]刘叶荣，王志凡.老年便秘的中医认识及护理概况[J].甘肃中医，2008，21（9）：43-44.
[3]张龙江.中医药治疗老年习惯性便秘疗效分析[J].中医临床研究，2013，7：69-70.
[4]李玉锦.老年人便秘原因分析与健康指导[J].中外女性健康（下半月），2013，1：33.
[5]施德敏.老年患者便秘的护理干预现状[J].中外健康文摘，2013，26：360-361.
[6]黄映淮，沙萍英，刘玉梅等.老年慢性便秘患者社区干预治疗评价[J].现代生物医学进展，2012，12（26）：5151-5153.
[关键词]老年人；便秘；中医治疗；社区护理
便秘是消化系统疾病的常见症状，是指多种原因造成的大便次数减少和粪便干燥难解。从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而常常是多种疾病的一个症状。临床上有功能性便秘（如多次妊娠、过度肥胖、年老体弱、怀孕、痔疮、肛裂、脱肛等）和器质性便秘（如肿瘤、肠黏连、肠扭转等）两种情况。老年人便秘比较常见，不仅对老年人的日常生活造成了困扰，更重要的是老年人的便秘常会导致心脑血管病的发生，会造成血压升高，诱发心肌梗塞，脑出血，脑梗塞等疾病的突发，严重影响老年人的身体健康[1]。因此积极的治疗和预防老年人便秘对于老年人来说有着非常重要的意义。
1一般资料。本组病例共70例，其中男38例，女32例，最大年龄78岁，最小年龄59岁。通过中医治疗，治愈47例，好转19例，无治疗效果4例。
2中医对老年便秘的认识。
2.1老年便秘的发生与老年人自身的体质变化有着重要的关系，老年人随着年龄的增长易出现气血不足，津液亏虚，气虚则大肠传导无力，津液亏虚则肠道干燥失润，使得机体不能及时将体内糟粕排出体外，出现便秘。中医认为，便秘虽临床分证较复杂，但不外虚实两大类。实者由邪热、寒积、气积、气滞引起邪滞胃肠、壅塞不通；虚者由阴阳气血不足造成肠失湿润，推动无力。总之是由大肠传导失职而成，其病位在大肠，又与脾胃、肺、肝、肾等脏腑有关。在治法上，实者宜通泻，虚者宜润补。应注意治病求因，审因论治。不能单凭便干不通而一并通下[2]。
2.2老年便秘的中医调护。中医认为，老年性便秘多属虚秘，具体有气虚、血虚和阴阳不足之分。治疗上应辨其气血、阴阳，不同病人采用不同的治疗原则和方法。如：虽有便意，但排便乏力、用力则汗出短气、便后疲乏、舌淡、苔薄、脉虚者属气虚型，宜补气，可用黄芪汤。便秘伴面色无华、头晕目眩、心慌、唇舌淡、脉细涩者属阴血不足型，宜养血润燥，可用当归，生地等滋阴养血。排便困难、小便量多、四肢不温、喜热怕冷、舌淡苔白、脉沉细者，属阳虚，可用肉苁蓉、牛膝等温补肾阳。另外，中医对老年人便秘的治疗强调防重于治，日常生活中通过饮食，运动调理和药物治疗相结合的方法来治疗老年人便秘[3]。
3社区防治及护理[4-5]
3.1中医提倡老年人饮食宜清淡，忌辛辣燥热之品，因多食辛辣燥热的食物易耗伤肠道津液，造成大便干结，导致便秘。改变以肉食为主的习惯，过度食用肉类不仅能引起便秘，还可能引发大肠癌的发生。多吃大豆和鱼类这些蛋白质丰富，脂肪含量少的食物。
3.2日常饮食中除足量饮水外还应当添加一些富含油脂或具有温润性质的食物，如芝麻，花生，蜂蜜等能有效预防便秘的发生。
3.3饭后饮用酸奶，酸奶中的乳酸菌可以改善肠道环境，增加肠道有益菌，帮助消化吸收，降低胆固醇含量等。另外还可以在饮用酸奶时配合食用洋葱，牛蒡等膳食纤维丰富的食物，能更好地促进胃肠的蠕动，帮助大便的排出。
3.4多吃豆酱，大酱等发酵食品：豆酱和大酱等发酵食品其中含有人体肠道所必需的有益微生物，不仅可以帮助消化，促进肠道蠕动，还可以预防动脉硬化和皮肤老化。多吃健康的发酵食品，配合适当的运动量，能够很好的预防便秘。
3.5食疗调理
3.5.1山药银耳羹用于治疗气虚便秘的患者，将200g山药，200g银耳洗净，放入清水中，小火慢炖30～40分钟，待山药和银耳充分炖熟后，加入15g白糖，搅拌均匀，即可食用。每天2～3次。有健脾益气养阴的功效。
3.5.2当归龙眼红枣粥用于治疗血虚便秘患者，将当归15g，龙眼肉20g，红枣30g加入500毫升清水中，文火煎20分钟，将当归捞出，加入100g粳米，与龙眼肉和红枣小火熬粥，食用前洒上少许黑芝麻即可。有养血润肠通便的功效。
3.5.3首乌桑葚粥用于治疗阴虚便秘患者，将何首乌50g加入599毫升清水中，文火煎20分钟，去渣取汁，将粳米100g加入何首乌汁中慢火熬粥，最后将桑葚50g，枸杞子15g加入再慢火熬15分钟即可。有滋阴益气润肠的功效。
3.5.4苁蓉肉桂蜂蜜茶用于治疗阳虚便秘患者，将肉苁蓉5g，肉桂5g用开水冲泡，饮用前加入少许蜂蜜。每日3次。有温补肾阳，润肠通便的功效。
3.6适量运动。①合理的腹部运动，有利于腹部脏器和肠道内气血运行有序，气血调和，脏腑和肠道功能正常，避免便秘的发生。②收腹提肛运动。身体肌肉放松，自然站立，随着呼吸做运动，吸气是提肛，呼气时收腹同时放松肛门，有规律地如此收腹提肛数十次。③腹部按摩。晨起和三餐后半小时，将右手手掌置于脐周缓慢顺时针按摩50次，然后逆时针按摩50次，能起到促进胃肠的消化和蠕动的功效[6]。
参考文献
[1]吴晓英.老年患者便秘的探讨[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：242.
[2]刘叶荣，王志凡.老年便秘的中医认识及护理概况[J].甘肃中医，2008，21（9）：43-44.
[3]张龙江.中医药治疗老年习惯性便秘疗效分析[J].中医临床研究，2013，7：69-70.
[4]李玉锦.老年人便秘原因分析与健康指导[J].中外女性健康（下半月），2013，1：33.
[5]施德敏.老年患者便秘的护理干预现状[J].中外健康文摘，2013，26：360-361.
[6]黄映淮，沙萍英，刘玉梅等.老年慢性便秘患者社区干预治疗评价[J].现代生物医学进展，2012，12（26）：5151-5153.