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【摘要】资料显示98%的产妇在分娩过程中都有紧张和恐惧感，几乎100%的产妇都能期望能够有亲人，特别是丈夫的陪伴。随着人民生活水平的提高，当今产科服务的发展趋势是倡导以产妇为中心，实行一种人性化、个性化的家庭式分娩模式。
【关键词】创新视角；妇产科；护理实践；理论研究
虽然很多产妇都明白阴道分娩对自身和婴儿及家庭都有好处，但由于产妇存在恐惧心理，往往放弃自己生产而努力选择剖宫产，针对这种情况，我院开展了家庭式分娩这一新的分娩方式，让分娩也成为一个快乐的过程，结果得到广大产妇的一致认可，取得满意效果。
1临床资料
2013年1～6月我科收入产妇487例中有88例选择了家庭分娩方式，产妇年龄23～32岁；其中初产妇77例，经产妇11例；23～25岁为65例，25～30岁为22例，30岁以上为3例；孕周均在37～41周。除1例因胎儿过大，头盆不称而最后选择了剖宫产术，其余89例均为自然分娩。由此可见家庭式分娩提高了自然分娩率，降低了剖宫产率。
2讨论
孩子是夫妻感情的结晶，分娩是痛苦的，让丈夫了解整个分娩过程是非常必要的，分娩的三个产程是一个漫长的过程，特别是第一产程，产妇的疼痛时间长，产妇还没有完全进入状态，心情特别紧张，这时如果有丈夫或亲人的陪伴她们会慢慢地精神放松，消除恐惧；随着宫缩的加强，产妇进入第二产程，这时宫口逐渐开大，处于活跃期，产妇会更加难受，这时丈夫可以多安慰妻子，如给妻子适当的爱抚，或给她补充食物或饮料；随着胎儿、胎盘的娩出，第三产程很快就结束了，这时丈夫和妻子都有一种成功、胜利的感受，在不知不觉中她们的“成果”就顺利地来到了这个新的世界。有了丈夫及亲人的陪伴，产妇完全消除紧张、恐惧的心理，没有任何顾虑，精神处于完全放松状态，这样她会与医务人员密切配合，使宫缩正规，产程缩短，然后在助产师的指导下用力，很快就会结束分娩这一艰难而伟大的过程。由于产程缩短了，这样产妇在临产时能够情绪稳定、精力充沛，产后精神仍处于疲乏状态，产后子宫收缩良好，阴道出血减少，有利于产妇早日恢复体力。有了家人的陪伴和产妇与医务人员的合作，使产妇的宫缩正规，产程时间缩短，不会因产妇害怕、惊慌、疲乏无力而导致宫缩强直或宫缩无力而使胎儿在宫内缺血、缺氧导致新生儿出生后不同程度的窒息，影响预后。因为产程时间缩短，生产顺利，工作人员操作的几率减少，产妇体力恢复相对快；产后早点进行少量的活动，有利于宫腔及阴道内的恶露早期排除，也大大减少了宫腔及会阴部的感染机会。
3缺乳产妇的护理
让孕妇作好母乳喂养的心理准备，树立信心，相信自己的奶能够满足婴儿需要。排除哺乳影响体形美的想法。不要轻信不利于母乳喂养的传言。丈夫及家人的语言和行动给以支持，防止不良心理的产生。产后应作好饮食调节，可多吃蛋、奶、鸡、鱼、瘦肉和动物心肝血肾等，还要补足新鲜蔬菜及水果。体力的消耗过多，不仅影响乳汁分泌，而且还可以使其中蛋白质含量下降，也可以影响产妇的情绪，进而影响泌乳反射。
4指导产妇正常哺乳
尽早喂奶可以刺激母乳分泌。分娩后30分钟内将婴儿裸体放在母亲的胸前，并在医护人员的帮助下让新生儿吸允双侧乳头。让婴儿不受任何限制的在乳房上自由吸允。这样可将乳汁分泌时间提前并产生更多的乳汁。每次哺乳应让婴儿吸空一侧乳房后在吸另一侧乳房。坚持夜间哺乳，这样可使母乳分泌增多。促进乳汁分泌的饮食有鲫鱼汤、猪蹄汤、红小豆汤等，饮食宜淡不宜咸，应适当增加动物脂肪之类的食物。
5术后腹胀肌注新斯的明促进排气的护理
患者，女，36岁，因妊娠37周，无腹痛，已破水31h而入院。由于高龄初产胎儿珍贵，B超显示羊水少，家属强烈要求手术等因素，于次日上午在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术顺利，术中术后失血不多，术后73h自述腹胀难忍，不排气。按医嘱肌注甲硫酸新斯的明1mg，用药后10min患者出现头痛头晕、恶心、呕吐、全身出冷汗、舌硬、问话能听懂，但回答时吐字不清，双腿肌肉震颤、活动受限、生命体征正常。按医嘱肌注阿托品0.5mg。用药后10min左右上述症状开始缓解，约30min后症状全部解除，约1h后排气，腹胀明显减轻，并逐渐消失。甲硫酸新斯的明为抗胆碱酯酶药，多用于重症肌无力，术后功能性肠胀气。过量可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等。禁用于机械性肠梗阻或尿路梗阻、心绞痛、室性心动过速、癫痫及哮喘患者，常用量每次0.25～0.5mg，极量为1mg。术后腹胀是妇科手术后常见的一种症状，应根据病情采取妥善有效的方法。根据此例患者出现的反应，为我们今后用药敲响了警钟。因而总结了以下几点意见，供同行们借鉴：（1）该患者禁食水在86h以上，体质虚弱，所以采取的排气方法要慎重。（2）用药时要严格掌握剂量，不能使用极量。（3）用药时应备好拮抗剂、阿托品。（4）减轻腹胀，促进排气时应先采取其他措施，尽量避免使用此药。（5）用药后随时观察病情，随时发现问题随时解决。（6）术后鼓励患者早采取半卧位，早离床活动，以促进肠蠕动及排气。（7）术后无禁忌证的情况下早进全流食，以刺激肠蠕动，避免腹胀，及早排气。
【参考文献】
[1]Burton GJ， Jauniaiux E. Maternal vascularisation of the human placenta： does the embryo develop in a hypoxic environment？Gynecol Obestet Fertil，2001，29：503-508
[2]Jauniaux E， Watson AL， Hempstock J， et al. Onset of maternal arterial blood flow and placental oxidative stress. A possible factor in human early pregnancy failure. Am J Pathol， 2000，157：2111-2122
[3]赵当霞，张莉，刘存英.心胸外科手术切口感染原因分析及对策[J].临床医学2006、26（9）：85一嘶.
【关键词】创新视角；妇产科；护理实践；理论研究
虽然很多产妇都明白阴道分娩对自身和婴儿及家庭都有好处，但由于产妇存在恐惧心理，往往放弃自己生产而努力选择剖宫产，针对这种情况，我院开展了家庭式分娩这一新的分娩方式，让分娩也成为一个快乐的过程，结果得到广大产妇的一致认可，取得满意效果。
1临床资料
2013年1～6月我科收入产妇487例中有88例选择了家庭分娩方式，产妇年龄23～32岁；其中初产妇77例，经产妇11例；23～25岁为65例，25～30岁为22例，30岁以上为3例；孕周均在37～41周。除1例因胎儿过大，头盆不称而最后选择了剖宫产术，其余89例均为自然分娩。由此可见家庭式分娩提高了自然分娩率，降低了剖宫产率。
2讨论
孩子是夫妻感情的结晶，分娩是痛苦的，让丈夫了解整个分娩过程是非常必要的，分娩的三个产程是一个漫长的过程，特别是第一产程，产妇的疼痛时间长，产妇还没有完全进入状态，心情特别紧张，这时如果有丈夫或亲人的陪伴她们会慢慢地精神放松，消除恐惧；随着宫缩的加强，产妇进入第二产程，这时宫口逐渐开大，处于活跃期，产妇会更加难受，这时丈夫可以多安慰妻子，如给妻子适当的爱抚，或给她补充食物或饮料；随着胎儿、胎盘的娩出，第三产程很快就结束了，这时丈夫和妻子都有一种成功、胜利的感受，在不知不觉中她们的“成果”就顺利地来到了这个新的世界。有了丈夫及亲人的陪伴，产妇完全消除紧张、恐惧的心理，没有任何顾虑，精神处于完全放松状态，这样她会与医务人员密切配合，使宫缩正规，产程缩短，然后在助产师的指导下用力，很快就会结束分娩这一艰难而伟大的过程。由于产程缩短了，这样产妇在临产时能够情绪稳定、精力充沛，产后精神仍处于疲乏状态，产后子宫收缩良好，阴道出血减少，有利于产妇早日恢复体力。有了家人的陪伴和产妇与医务人员的合作，使产妇的宫缩正规，产程时间缩短，不会因产妇害怕、惊慌、疲乏无力而导致宫缩强直或宫缩无力而使胎儿在宫内缺血、缺氧导致新生儿出生后不同程度的窒息，影响预后。因为产程时间缩短，生产顺利，工作人员操作的几率减少，产妇体力恢复相对快；产后早点进行少量的活动，有利于宫腔及阴道内的恶露早期排除，也大大减少了宫腔及会阴部的感染机会。
3缺乳产妇的护理
让孕妇作好母乳喂养的心理准备，树立信心，相信自己的奶能够满足婴儿需要。排除哺乳影响体形美的想法。不要轻信不利于母乳喂养的传言。丈夫及家人的语言和行动给以支持，防止不良心理的产生。产后应作好饮食调节，可多吃蛋、奶、鸡、鱼、瘦肉和动物心肝血肾等，还要补足新鲜蔬菜及水果。体力的消耗过多，不仅影响乳汁分泌，而且还可以使其中蛋白质含量下降，也可以影响产妇的情绪，进而影响泌乳反射。
4指导产妇正常哺乳
尽早喂奶可以刺激母乳分泌。分娩后30分钟内将婴儿裸体放在母亲的胸前，并在医护人员的帮助下让新生儿吸允双侧乳头。让婴儿不受任何限制的在乳房上自由吸允。这样可将乳汁分泌时间提前并产生更多的乳汁。每次哺乳应让婴儿吸空一侧乳房后在吸另一侧乳房。坚持夜间哺乳，这样可使母乳分泌增多。促进乳汁分泌的饮食有鲫鱼汤、猪蹄汤、红小豆汤等，饮食宜淡不宜咸，应适当增加动物脂肪之类的食物。
5术后腹胀肌注新斯的明促进排气的护理
患者，女，36岁，因妊娠37周，无腹痛，已破水31h而入院。由于高龄初产胎儿珍贵，B超显示羊水少，家属强烈要求手术等因素，于次日上午在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术顺利，术中术后失血不多，术后73h自述腹胀难忍，不排气。按医嘱肌注甲硫酸新斯的明1mg，用药后10min患者出现头痛头晕、恶心、呕吐、全身出冷汗、舌硬、问话能听懂，但回答时吐字不清，双腿肌肉震颤、活动受限、生命体征正常。按医嘱肌注阿托品0.5mg。用药后10min左右上述症状开始缓解，约30min后症状全部解除，约1h后排气，腹胀明显减轻，并逐渐消失。甲硫酸新斯的明为抗胆碱酯酶药，多用于重症肌无力，术后功能性肠胀气。过量可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等。禁用于机械性肠梗阻或尿路梗阻、心绞痛、室性心动过速、癫痫及哮喘患者，常用量每次0.25～0.5mg，极量为1mg。术后腹胀是妇科手术后常见的一种症状，应根据病情采取妥善有效的方法。根据此例患者出现的反应，为我们今后用药敲响了警钟。因而总结了以下几点意见，供同行们借鉴：（1）该患者禁食水在86h以上，体质虚弱，所以采取的排气方法要慎重。（2）用药时要严格掌握剂量，不能使用极量。（3）用药时应备好拮抗剂、阿托品。（4）减轻腹胀，促进排气时应先采取其他措施，尽量避免使用此药。（5）用药后随时观察病情，随时发现问题随时解决。（6）术后鼓励患者早采取半卧位，早离床活动，以促进肠蠕动及排气。（7）术后无禁忌证的情况下早进全流食，以刺激肠蠕动，避免腹胀，及早排气。
【参考文献】
[1]Burton GJ， Jauniaiux E. Maternal vascularisation of the human placenta： does the embryo develop in a hypoxic environment？Gynecol Obestet Fertil，2001，29：503-508
[2]Jauniaux E， Watson AL， Hempstock J， et al. Onset of maternal arterial blood flow and placental oxidative stress. A possible factor in human early pregnancy failure. Am J Pathol， 2000，157：2111-2122
[3]赵当霞，张莉，刘存英.心胸外科手术切口感染原因分析及对策[J].临床医学2006、26（9）：85一嘶.