【摘 要】
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目的:术后病人应用咪唑安定和芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA),以探讨其复合用药镇痛效果、副作用及其作用机理.方法:43例ASAⅠ～Ⅱ级中下腹部手术病人,硬膜外导管分别留置于L1～2和T
【机 构】
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同济医科大学附属同济医院麻醉科,武汉市,430030
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目的:术后病人应用咪唑安定和芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA),以探讨其复合用药镇痛效果、副作用及其作用机理.方法:43例ASAⅠ～Ⅱ级中下腹部手术病人,硬膜外导管分别留置于L1～2和T12～L1椎间隙,2%利多卡因维持术中麻醉,根据需要加用氟/芬合剂1/2单位.将上述病人随机分成三组:0.12 5%布比卡因+0.0135%咪唑安定(BM组,14例);0.125%布比卡因+0. 000 4%芬太尼(BF组,15例);0.125%布吡卡因+0.00675%咪唑安定+0. 000 2%芬太尼(BFM组,14例).当患者术后视觉模拟疼痛评分(VAS)＞50分时,开始镇痛.并于24小时内分别观察下列指标:心率、血压、呼吸频率、VAS、镇静评分( SS)、Prine Henry评分(PHS)、以及恶心呕吐、瘙痒、排气时间延长等副作用;并记录三组病人24小时的用药量.结果:血压、心率及呼吸频率在三组病人中差异无显著意义,镇静评分:BM组高于BFM组和BF组(P＜0.05);VAS: BM组＞BF组＞BFM组(P＜0.05);PHS三组病人差异无显著意义.BF 组中有4例病人出现术后恶心呕吐,8例病人排气时间延长超过正常范围24小时,3例病人出现皮肤瘙痒;BFM组有2例恶心呕吐,4例排气时间延长;而BM组只有1例恶心呕吐,2例排气时间延长.BFM组和BM组无一例出现皮肤瘙痒.三组病人24小时布比卡因用量:BM组＞BF组＞BFM组.结论:咪唑安定和芬太尼复合应用于硬膜外病人自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法 ,并且副作用少.
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