吗啡三种给药方法对胸部肿瘤术后的镇痛效果

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[目的]观察评价吗啡三种不同给药方法对胸部肿瘤剖胸术后48h内患者的镇痛效果。[方法]选择心肺功能可承受剖胸手术的胸部肿瘤患者90例,按吗啡三种给药方法随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各对例。Ⅰ组:每6h(定时)皮下注射吗啡7mp-10mg;Ⅱ组:患者剧痛时(必要时,但间隔须≥6h),皮下注射吗啡7mg-10mg;Ⅲ组:术后用吗啡于硬膜外推注(IEI)十硬膜外微量泵连续输往(CEI)镇痛,具体为术后于硬膜外推注吗啡5mg,后接局麻药混合液(吗啡5mg+7.5%布比卡因2ml+生理盐水至100ml)以2ml/h的速度持续输注。所有患者持续观察至术后48h。[结果〕术后48h内吗啡平均累积用量Ⅰ、Ⅱ组分别是Ⅲ组的7倍和5.8倍,而镇痛起效时间Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组快,药效持续时间Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组长,镇痛显效与镇静状态良好者Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组多;不良反应发生率Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组Ⅰ,Ⅱ组无明显差异。三组患者心率、呼吸率、血压、血氧饱和度无明显差异。[结论]吗啡在剖胸术后行IEI+CEI给药法镇痛效果比定时或必要时皮下注射给药方法好,其累积药液量少、起效快、药效维持时间长、副反应小,是一种安全有效的镇痛方法。
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