小儿肺炎有哪些症状

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  很多原因都能导致小儿患上肺炎,其中最多见的是细菌感染造成的肺炎,此外还有病毒感染、支原体感染、衣原体感染、真菌感染造成的肺炎。各种各样的肺炎自然也有各不相同的症状,不过一般都会有咳嗽、发热、呼吸急促等癥状,在肺部可以听诊到啰音,拍胸片可见阴影,等等。在医疗条件较差的过去,肺炎常常导致患儿的死亡;而随着医疗技术的进步,虽然仍有许多孩子会遭受肺炎的病痛,但是很少有患儿死于肺炎了。因此,家长应注意观察孩子,如果出现疑似肺炎的症状,那就要及时到医院的儿科去就诊。
  1 小儿肺炎是什么病
  1.1小儿支气管肺炎
  又称小叶性肺炎。儿童的呼吸道感染疾病中,小儿支气管肺炎是非常非常常见的一种。这种肺炎可由病毒、细菌、支原体的感染引起,常常发生在寒冷季节,或者气温突变的时节。由于婴幼儿的呼吸系统还没发展出完善的免疫功能,这些时候容易发生肺炎,而且炎症容易扩散。
  小儿支气管肺炎发作时,患儿的症状有突然发热、烦躁、呕吐、咳嗽,如果患儿非常小(比如新生儿这么小),不会咳嗽,也可能会吐泡泡,而且难以喂养。如果治疗不及时,小儿支气管肺炎就有可能发展为重症肺炎,那就不容易治疗了。而且,患儿越小,越可能患上重症肺炎。因此,如果发现小儿有这些症状,就需要及时就诊。
  1.2肺炎支原体肺炎
  肺炎支原体是自然界中最小的细菌,小到在很多方面像一种病毒;它能附着在呼吸道的上皮细胞的细胞膜上。肺炎支原体肺炎在5岁以上的儿童、成人中比较多见。这种肺炎也可引起咳嗽、喘息、发热、呼吸短促等症状,不过,肺炎支原体肺炎最具的特异性症状是“咳嗽重、听诊轻,胸片明显”——患者咳嗽得非常厉害,但是肺部听诊却不严重,拍X线胸片又可见明显的斑片影甚至大片阴影。经足量治疗,肺炎支原体肺炎患者可以痊愈,不过并不能保证日后不再复发。
  1.3其他肺炎
  小儿肺炎的类型还有很多种,比如肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌引起的细菌性肺炎;流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒引起的病毒性肺炎;曲霉菌、白色念珠菌、卡氏肺囊虫引起的真菌性肺炎;吸入羊水引起的肺炎,等等。
  其中,细菌性肺炎是最常见的一类。
  2 小儿肺炎的症状
  2.1高烧发热
  高烧发热是很多小儿肺炎的早期症状,但也有不怎么发热而单以咳嗽为主要症状的肺炎患儿,比如一些新生儿。一般来说,小儿肺炎的早期体温会超过38摄氏度,而且服用退烧药降低体温后,患儿体温还会再次升高——这就与一般感冒引起的发烧非常不同了。因为,一般感冒引起的发烧既不会烧这么高,也不会不受退烧药控制而反复发烧,持续这么久。
  因此,如果家长发现患儿咳嗽、发烧多日,服用退烧药后,体温依然上升,就应去医院诊断,看孩子是否患上了肺炎,从而对症治疗。
  高烧时,患儿还会全身乏力、寒战、怕冷。
  2.2咳嗽、咳痰与呕吐
  咳嗽是小儿肺炎的主要症状。起初,患儿的症状为频繁的、刺激性的干咳,此后会转为湿咳,也就是可以听到喉咙中有痰鸣音。如果咳嗽得剧烈,还会引起呕吐,而吃奶的患儿就会呛奶和呕吐。非常小的患儿(比如新生儿这么小)由于不会咳嗽,也可能表现为吐泡泡的症状,所以孩子出生后,需要家长留心观察,不要只觉得孩子吐泡泡很可爱,而把治疗时机耽误了。
  2.3精神状态不佳
  肺炎不仅会让患儿十分难受,还会影响患儿的神经系统,导致患儿精神萎靡或者烦躁不安。有一些患儿会一直哭闹、不讲道理,有一些患儿会萎靡不振、经常睡觉(甚至可能昏迷),但是得了肺炎后的患儿睡眠质量不好,很容易醒来,有一些患儿会发生惊厥……但总之是精神状态不好、不高兴。
  反之,如果患儿会玩、会笑,那么病情就不严重,可能没有患上肺炎。
  2.4呼吸困难或短促
  肺炎会导致患儿难以呼吸,或者呼吸短促、浅快。家长可以让患儿处于静息状态,计数患儿1分钟呼吸的次数,如果达到或者超过50次,就属于呼吸急促了。如果患儿呼吸得非常快,而且呼吸时胸部的起伏也非常厉害,会在呼气时凹陷下去,那么肺炎就比较严重。家长还可以观察患儿的鼻翼,如果患儿的鼻翼在呼吸时不停翕动,就说明患儿呼吸困难,那么肺炎就比较严重。呼吸困难也会导致一些患儿喘气。此外,也有患儿呼吸忽快忽慢,这是肺炎影响到患儿神经系统的结果,也应引起重视。
  2.5消化不良
  肺炎能够妨碍患儿的消化系统的功能,导致患儿食欲不振、呕吐,婴儿患者会不肯吃奶、呛奶、呕吐,而且患儿会腹胀、腹泻。因此,在小儿肺炎的诸多症状中,厌食与消化不良也是一类比较明显的症状。
  如果患儿病情严重,那么呕吐物会呈咖啡色,或者排泄物中有血,听其腹部,听不到肠鸣音(即“肚子饿得咕咕叫”的声音,一般人的肠道每分钟都会小声响四五次的“咕噜噜”的声音),有些患儿会患上中毒性肠麻痹、中毒性肝炎。
  2.6伴发心功能不全的症状
  如果肺炎的患者是婴儿,那么就更可能伴发心功能不全。比如,充血性心力衰竭的症状有:心率加快,可至每分钟160至200次;面色苍白、四肢水肿、口周发绀(这也是呼吸困难、缺氧的症状)、尿少;检查肝脏可发现肝脏突然增大。
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