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【摘 要】 目的 研究对比徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位的效果。方法 临床纳入我院2014年3月-2015年1月间分娩的胎位异常产妇(枕横位、枕后位)100例。随机分为两组,其中A组50例产妇常规分娩,B组50例产妇行徒手旋转胎头术,研究分析两组的手术效果。结果 A组的剖宫产率为34%、顺产率为50%、机械助产率16%,而B组的剖宫产率为12%,顺产率为86%,机械助产率为2%,均P<0.05,差异具有显著性;A组第一产程时间为(678.5±24.2)min,第二产程时间为(156.3±15.6)min,而B组分别为(456.3±23.5)min、(67.3±12.2)min,B組产程较A组明显缩短(P<0.05)。 结论 徒手旋转胎头术在实际运用中效果显著,有效的缩短了产程时间,提高了顺产率,值得临床应用及推广。
【关键词】 旋转胎头术 横枕位 枕后位 效果
枕后位和枕前位是一种常见的胎位异常,由于分娩时,胎头衔接不正,在下降过程中,当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时,胎头未能正确转向前方,常会引起产妇的出血,甚至胎儿的窒息死亡,徒手旋转胎头术是一种新兴的治疗方法,能够明显降低分娩的风险[1]。本次研究选取我院2014年3月-2015年1月分娩的胎位异常产妇(枕横位、枕后位)120例,对其中B组产妇行徒手旋转胎头术,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次100例研究对象均为我院2014年3月-2015年1月间收治胎位异常产妇。A组,枕横位28例,枕后位22例,初产妇35例,经产妇15例,平均孕周(40.3±2.4),年龄21-36岁,平均年龄为(30.8±4.1)岁。文化程度:小学及以下文化12例,中学文化20例,大学及以上文化18例。B组中枕横位27例,枕后位23例,初产妇32例,经产妇18例,平均孕周(39.3±2.2),年龄22-38岁,平均年龄为(31.2±5.4)岁。文化程度:小学及以下文化15例,中学文化22例,大学及以上文化13例。两组产妇上述资料无差异(年龄、性别文化程度),P>0.05。
1.2 行徒手旋转胎头术指征
(1)宫口开大8cm,胎膜已破,检查后为枕横位或枕后位(2)产妇产力良好,宫缩无异常(3)胎儿发育无异常,体重2500-3500g。(4)无其前置胎盘、子宫先兆破裂等产科合并症。
1.3 方法
A组:给与产妇常规消毒并导尿,等待产妇自然分娩,密切监测胎心及产妇生命体征等,随时做好剖宫准备。方法B组:(1)消毒外阴,导尿。(2)判断胎方位,行阴道检查,采取触摸胎耳法:以手伸入产妇阴道,用手指触摸胎方位,因胎儿耳廓柔软,需摸清耳轮、耳孔及耳根,确定胎方位。(3)旋转胎头 帮助胎头旋转至枕前位,枕横位分别沿顺时针或逆时针方向旋转90°-95°,枕后位分别沿顺时针或逆时针方向旋转180°-185°(4)分娩 等待产妇自然分娩,密切监测胎心的变化,如出现胎儿窘迫,旋转不成功等,应立即行剖宫产。
1.4 疗效评价标准
观察两组产妇产程时间、剖宫产率、顺产率、机械助产率胎儿窒息等情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
两组产妇分娩方式的对比,结果显示B组顺产率明显高于A组,助产与剖宫产率较A组低,P<0.05,见表2。
表1 两组产妇分娩方式对比(n=50,例)
2.2 手术情况
两组产妇产程时间对比,结果显示,B组第一产程及第二产程时间较A组明显缩短,P<0.05,见表2。
表2 两组产妇产程时间对比(n=50)
3 讨论
胎儿正常胎位应为枕前位,四肢交叉于胸腹,除此外,统称为胎位异常[3]。枕后位、枕横位是胎头经过中骨盆时头枕部处于母体骨盆后方或侧方,胎儿无法自行完成旋转动作,发生率约为6%,常由胎儿、产力、产道等多种因素互相制约形成(子宫发育不良,胎儿畸形,羊水过多等)[4]。胎位异常会导致胎儿宫内窘迫引起窒息死亡,同时也增加了产妇的风险,易引起产后出血。传统的治疗方法一般为剖宫产,对产妇造成的创伤较大,现今随着医学的发展和产妇需求不断提高,保守治疗受到越来越多的青睐[2]。
徒手旋转胎头术是目前临床上较为安全有效的方法,能够帮助胎儿顺利旋转至正确方位,活跃期的成功率较高,第二产程由于胎头位置过低,纠正的几率较低,应早诊断早治疗。有研究显示[5],胎位异常行旋转胎头术可明改善胎儿窘迫状况,降低剖宫产的几率和产道的损伤,减轻产妇的负担和风险。本次研究结果显示,B组剖宫产率及机械助产率均小于A组,顺产率明显高于B组,P<0.05。B组第一产程及第二产程时间较A组明显缩短,P<0.05。本次研究结果与文献一致。
综上所述,徒手旋转胎头术能明显的缩短分娩时间,降低产妇的剖宫产几率,对产妇的创伤较小,临床效果显著,值得运用与推广。
参考文献
[1]罗庆平,罗容戎.73例持续性枕横位与枕后位产程的观察及处置[J].护理研究,2012,26(11):1021-1023.
[2]黄昌英.徒手旋转胎头纠正枕横(后)位的不同角度探讨[J].中华全科医学,2012,10(7):1102-1103.
[3]李秀君,郭建波.人工矫正头位异常在产程中的应用[J].医学理论与实践,2012,25(17):2140-2141.
[4]杨玉英,路江松.侧卧位徒手旋转法纠正持续性枕横位及枕后位100例[J].临床医学,2012,32(11):90-91.
[5]张劲松,勾显跃.徒手旋转胎头纠正胎方位异常268例分析[J].海南医学,2010,21(15):70-71.
【关键词】 旋转胎头术 横枕位 枕后位 效果
枕后位和枕前位是一种常见的胎位异常,由于分娩时,胎头衔接不正,在下降过程中,当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时,胎头未能正确转向前方,常会引起产妇的出血,甚至胎儿的窒息死亡,徒手旋转胎头术是一种新兴的治疗方法,能够明显降低分娩的风险[1]。本次研究选取我院2014年3月-2015年1月分娩的胎位异常产妇(枕横位、枕后位)120例,对其中B组产妇行徒手旋转胎头术,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次100例研究对象均为我院2014年3月-2015年1月间收治胎位异常产妇。A组,枕横位28例,枕后位22例,初产妇35例,经产妇15例,平均孕周(40.3±2.4),年龄21-36岁,平均年龄为(30.8±4.1)岁。文化程度:小学及以下文化12例,中学文化20例,大学及以上文化18例。B组中枕横位27例,枕后位23例,初产妇32例,经产妇18例,平均孕周(39.3±2.2),年龄22-38岁,平均年龄为(31.2±5.4)岁。文化程度:小学及以下文化15例,中学文化22例,大学及以上文化13例。两组产妇上述资料无差异(年龄、性别文化程度),P>0.05。
1.2 行徒手旋转胎头术指征
(1)宫口开大8cm,胎膜已破,检查后为枕横位或枕后位(2)产妇产力良好,宫缩无异常(3)胎儿发育无异常,体重2500-3500g。(4)无其前置胎盘、子宫先兆破裂等产科合并症。
1.3 方法
A组:给与产妇常规消毒并导尿,等待产妇自然分娩,密切监测胎心及产妇生命体征等,随时做好剖宫准备。方法B组:(1)消毒外阴,导尿。(2)判断胎方位,行阴道检查,采取触摸胎耳法:以手伸入产妇阴道,用手指触摸胎方位,因胎儿耳廓柔软,需摸清耳轮、耳孔及耳根,确定胎方位。(3)旋转胎头 帮助胎头旋转至枕前位,枕横位分别沿顺时针或逆时针方向旋转90°-95°,枕后位分别沿顺时针或逆时针方向旋转180°-185°(4)分娩 等待产妇自然分娩,密切监测胎心的变化,如出现胎儿窘迫,旋转不成功等,应立即行剖宫产。
1.4 疗效评价标准
观察两组产妇产程时间、剖宫产率、顺产率、机械助产率胎儿窒息等情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
两组产妇分娩方式的对比,结果显示B组顺产率明显高于A组,助产与剖宫产率较A组低,P<0.05,见表2。
表1 两组产妇分娩方式对比(n=50,例)
2.2 手术情况
两组产妇产程时间对比,结果显示,B组第一产程及第二产程时间较A组明显缩短,P<0.05,见表2。
表2 两组产妇产程时间对比(n=50)
3 讨论
胎儿正常胎位应为枕前位,四肢交叉于胸腹,除此外,统称为胎位异常[3]。枕后位、枕横位是胎头经过中骨盆时头枕部处于母体骨盆后方或侧方,胎儿无法自行完成旋转动作,发生率约为6%,常由胎儿、产力、产道等多种因素互相制约形成(子宫发育不良,胎儿畸形,羊水过多等)[4]。胎位异常会导致胎儿宫内窘迫引起窒息死亡,同时也增加了产妇的风险,易引起产后出血。传统的治疗方法一般为剖宫产,对产妇造成的创伤较大,现今随着医学的发展和产妇需求不断提高,保守治疗受到越来越多的青睐[2]。
徒手旋转胎头术是目前临床上较为安全有效的方法,能够帮助胎儿顺利旋转至正确方位,活跃期的成功率较高,第二产程由于胎头位置过低,纠正的几率较低,应早诊断早治疗。有研究显示[5],胎位异常行旋转胎头术可明改善胎儿窘迫状况,降低剖宫产的几率和产道的损伤,减轻产妇的负担和风险。本次研究结果显示,B组剖宫产率及机械助产率均小于A组,顺产率明显高于B组,P<0.05。B组第一产程及第二产程时间较A组明显缩短,P<0.05。本次研究结果与文献一致。
综上所述,徒手旋转胎头术能明显的缩短分娩时间,降低产妇的剖宫产几率,对产妇的创伤较小,临床效果显著,值得运用与推广。
参考文献
[1]罗庆平,罗容戎.73例持续性枕横位与枕后位产程的观察及处置[J].护理研究,2012,26(11):1021-1023.
[2]黄昌英.徒手旋转胎头纠正枕横(后)位的不同角度探讨[J].中华全科医学,2012,10(7):1102-1103.
[3]李秀君,郭建波.人工矫正头位异常在产程中的应用[J].医学理论与实践,2012,25(17):2140-2141.
[4]杨玉英,路江松.侧卧位徒手旋转法纠正持续性枕横位及枕后位100例[J].临床医学,2012,32(11):90-91.
[5]张劲松,勾显跃.徒手旋转胎头纠正胎方位异常268例分析[J].海南医学,2010,21(15):70-71.