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摘要：由于耳鼻喉手术操作的视野范围小，手术过程相对简单，配备的护士却不足，且患者年龄都偏大，就导致手术时存在了安全隐患。本文结合某医院临床实例，剖析手术护理过程中常见的问题，并采取相应的防范措施，加强手术安全性，提高护理质量。
关键词：耳鼻喉手术；护理；安全隐患；防范
耳鼻喉手术护理主要包括咽、喉、鼻以及耳等器官的护理，我们都知道这些器官具有特殊性和复杂的解剖结构，这就需要高质量的临床护理。我们选取了道真县人民医院一整年度的在耳鼻喉科进行手术的1317人实例进行分析并总结。
一、术中存在的安全隐患
1、患者信息核查
在这1317例患者中，男性患者为756例，女性患者为561例，年龄13到69岁，平均年龄为35.3岁，其中年龄小于18岁的有451例，年龄在18到60岁范围的有519例，60岁以上的有347例。所有患者手术包括：支撑喉手术，气管、食道异物取出手术，扁桃腺体摘除手术，中耳手术，鼻内镜手术等。由此我们看出，患者年龄范围较广，小孩和老人居多，老年人听力下降，小孩的依从性又差，这样在给他们核查身体状况信息上就存在了一定的障碍，也就存在了安全隐患。
2、患者心理障碍
人一旦生病就会变得脆弱起来，大多数患者走进医院，走进手术室，来到陌生的环境里都会有恐惧的心理，部分患者还会担心手术费用，便会产生焦虑、紧张、烦躁的情绪，造成患者在术中精神高度紧张，身体部分组织就会出现痉挛现象，对手术造成严重影响，导致术中存在大的安全隐患。
3、术中病情突变
虽然耳鼻喉手术操作简单，但大多数患者为老年人，而他们都有基础性疾病，各个器官的机能也随着年龄开始退化，加上手术中都会注入麻醉药剂，会造成患者出现不同程度的心律不齐、呼吸功能异常等现象，手术过程中，一旦护理不当，可能都会危机患者生命安全。再加上治疗过程中使用的医疗器械会对皮肤造成损伤，在呼吸道手术时气管会受到一定压力，导管可能会滑脱，造成咽喉水肿和窒息等情况，另外，在耳鼻喉上难以进行有效消毒，也会出现医源性感染。
4、医护人员相互交流
患者都非常相信医生和护士的每一言每一语，在术中，如果护士和医生交流言语不得当，会让患者误解医疗语言的意思，引起身体和心里的变化，影响手术进行。
5、手术器械清点困难
耳鼻喉手术的视野范围很小，需要缝合的地方较少，所以随手术台配备的护士人员更是少之又少，甚至有的医院认为没有必要配备洗手护士，所以在清点手术器械上有些困难，造成安全隐患。
二、防范措施
1、术前对患者进行全面核查信息
在术前，医护人员需仔细核对患者的腕带，并与家人进行确认，进入手术室前，手术护士要和病房护士做好一切交接工作，核对患者各项信息，并再次和家人及患者本人确认无误后，再实施下一步手术操作。
2、术前有效沟通
在手术前的“边缘时间”，有耐心的对患者进行心理疏导，可以有效的缓解患者负面情绪，降低安全隐患。现在都在进行“人文关怀”、“以人为本”，医护人员根据不同年龄段的患者在术前进行详细的手术讲解，消除患者内心的恐惧及顾虑，在幼小儿童上，要取得他妈的信赖和依赖，这样才能使患者保持良好的身心状态配合手术进行。
3、监控术中护理
在手术前，对患者的手术部位进行全面清理，比如：剃头、剪鼻毛以及口腔清洁等，避免在手术中感染。在月初或月末时，对上月或本月进行手术过程进行全面总结，剖析存在的安全隐患的案例，并制定相应防范措施，同时提高医护人员综合业务技术水平，尽量避免术中感染现象发生。
4、医护人员专业术语交流
手术中应用专业術语一方面可以避免医生因为听不清楚而造成的操作失误，另一方面提高了工作效率，缩短了手术时间。手术时，观察患者的情绪变化，有必要时可解释给患者听医生某项操作的原因，这样就避免了患者和医护人员之间的误会，减少了医患纠纷事件。
5、配备足够的医护人员及手术器械
不论大小手术，都应配备足够的、专业的护理人员，还需有洗手护士，协助其他护理人员清点手术操作中需要的物品，检查器械的完整性，避免手术过程中器械的相互碰撞对手术造成影响，确保手术顺利进行。
三、结论
耳鼻喉手术是一项专科性较强的手术，它的护理工作具有特殊性和复杂性，每一位病人都是一个独立的个体，所以护理人员要根据不同的个体实施个性化护理，并且和病患多沟通，了解病人的具体情况给与针对性的具体帮助；护理人员还需具备熟练的护理知识和技术，熟练掌握疾病的特殊操作技巧，重视手术中护理工作的每一个环节，尽量避免各种突发事件和安全隐患，从而保证手术中护理质量，提高手术的可靠性和安全性。因此，不论是医生还是护士，都需积极提高自身业务素养，只有这样，才能减少安全隐患的发生，改善医患关系，使病人早日康复，提升医患之间的满意度。
参考文献：
[1]王琳.耳鼻喉手术护理中的安全隐患及防范对策研究进展[J].护理实践与研究，2016，13（23）：20-22.
[2]王珍.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].佳木斯职业学院学报，2016（10）：429-430.
[3]陆宏伟，樊俭，张大玲，周永娣，王裕珍.耳鼻喉连台手术护理风险的循证探究[J].护理研究，2015，29（06）：699-701.
[4]胡萍.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].实用中西医结合临床，2014，14（04）：90-91.
作者简介：韩会霞，1975年12月，女，仡佬族，贵州遵义，遵义市中医院，主管护师，大专。
关键词：耳鼻喉手术；护理；安全隐患；防范
耳鼻喉手术护理主要包括咽、喉、鼻以及耳等器官的护理，我们都知道这些器官具有特殊性和复杂的解剖结构，这就需要高质量的临床护理。我们选取了道真县人民医院一整年度的在耳鼻喉科进行手术的1317人实例进行分析并总结。
一、术中存在的安全隐患
1、患者信息核查
在这1317例患者中，男性患者为756例，女性患者为561例，年龄13到69岁，平均年龄为35.3岁，其中年龄小于18岁的有451例，年龄在18到60岁范围的有519例，60岁以上的有347例。所有患者手术包括：支撑喉手术，气管、食道异物取出手术，扁桃腺体摘除手术，中耳手术，鼻内镜手术等。由此我们看出，患者年龄范围较广，小孩和老人居多，老年人听力下降，小孩的依从性又差，这样在给他们核查身体状况信息上就存在了一定的障碍，也就存在了安全隐患。
2、患者心理障碍
人一旦生病就会变得脆弱起来，大多数患者走进医院，走进手术室，来到陌生的环境里都会有恐惧的心理，部分患者还会担心手术费用，便会产生焦虑、紧张、烦躁的情绪，造成患者在术中精神高度紧张，身体部分组织就会出现痉挛现象，对手术造成严重影响，导致术中存在大的安全隐患。
3、术中病情突变
虽然耳鼻喉手术操作简单，但大多数患者为老年人，而他们都有基础性疾病，各个器官的机能也随着年龄开始退化，加上手术中都会注入麻醉药剂，会造成患者出现不同程度的心律不齐、呼吸功能异常等现象，手术过程中，一旦护理不当，可能都会危机患者生命安全。再加上治疗过程中使用的医疗器械会对皮肤造成损伤，在呼吸道手术时气管会受到一定压力，导管可能会滑脱，造成咽喉水肿和窒息等情况，另外，在耳鼻喉上难以进行有效消毒，也会出现医源性感染。
4、医护人员相互交流
患者都非常相信医生和护士的每一言每一语，在术中，如果护士和医生交流言语不得当，会让患者误解医疗语言的意思，引起身体和心里的变化，影响手术进行。
5、手术器械清点困难
耳鼻喉手术的视野范围很小，需要缝合的地方较少，所以随手术台配备的护士人员更是少之又少，甚至有的医院认为没有必要配备洗手护士，所以在清点手术器械上有些困难，造成安全隐患。
二、防范措施
1、术前对患者进行全面核查信息
在术前，医护人员需仔细核对患者的腕带，并与家人进行确认，进入手术室前，手术护士要和病房护士做好一切交接工作，核对患者各项信息，并再次和家人及患者本人确认无误后，再实施下一步手术操作。
2、术前有效沟通
在手术前的“边缘时间”，有耐心的对患者进行心理疏导，可以有效的缓解患者负面情绪，降低安全隐患。现在都在进行“人文关怀”、“以人为本”，医护人员根据不同年龄段的患者在术前进行详细的手术讲解，消除患者内心的恐惧及顾虑，在幼小儿童上，要取得他妈的信赖和依赖，这样才能使患者保持良好的身心状态配合手术进行。
3、监控术中护理
在手术前，对患者的手术部位进行全面清理，比如：剃头、剪鼻毛以及口腔清洁等，避免在手术中感染。在月初或月末时，对上月或本月进行手术过程进行全面总结，剖析存在的安全隐患的案例，并制定相应防范措施，同时提高医护人员综合业务技术水平，尽量避免术中感染现象发生。
4、医护人员专业术语交流
手术中应用专业術语一方面可以避免医生因为听不清楚而造成的操作失误，另一方面提高了工作效率，缩短了手术时间。手术时，观察患者的情绪变化，有必要时可解释给患者听医生某项操作的原因，这样就避免了患者和医护人员之间的误会，减少了医患纠纷事件。
5、配备足够的医护人员及手术器械
不论大小手术，都应配备足够的、专业的护理人员，还需有洗手护士，协助其他护理人员清点手术操作中需要的物品，检查器械的完整性，避免手术过程中器械的相互碰撞对手术造成影响，确保手术顺利进行。
三、结论
耳鼻喉手术是一项专科性较强的手术，它的护理工作具有特殊性和复杂性，每一位病人都是一个独立的个体，所以护理人员要根据不同的个体实施个性化护理，并且和病患多沟通，了解病人的具体情况给与针对性的具体帮助；护理人员还需具备熟练的护理知识和技术，熟练掌握疾病的特殊操作技巧，重视手术中护理工作的每一个环节，尽量避免各种突发事件和安全隐患，从而保证手术中护理质量，提高手术的可靠性和安全性。因此，不论是医生还是护士，都需积极提高自身业务素养，只有这样，才能减少安全隐患的发生，改善医患关系，使病人早日康复，提升医患之间的满意度。
参考文献：
[1]王琳.耳鼻喉手术护理中的安全隐患及防范对策研究进展[J].护理实践与研究，2016，13（23）：20-22.
[2]王珍.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].佳木斯职业学院学报，2016（10）：429-430.
[3]陆宏伟，樊俭，张大玲，周永娣，王裕珍.耳鼻喉连台手术护理风险的循证探究[J].护理研究，2015，29（06）：699-701.
[4]胡萍.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].实用中西医结合临床，2014，14（04）：90-91.
作者简介：韩会霞，1975年12月，女，仡佬族，贵州遵义，遵义市中医院，主管护师，大专。